阴道镜与人乳头瘤病毒检测在超薄液基细胞学阳性患者中的诊断价值

目的探讨阴道镜检查与人乳头瘤病毒(HPV)检测在超薄液基细胞学(TCT)阳性患者中的诊断价值。方法对细胞学阳性的患者114例行阴道镜检查,93例行高危HPV(HR-HPV)检测,并行宫颈活检确诊。对二者进行比较,包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果阴道镜检查、HR-HPV检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:98.0%和89.4%、33.3%和87.5%、92.6%和98.7%、66.7%和43.6%,二者的灵敏度、特异度比较差异有统计学意义。结论阴道镜检查有较高的灵敏度而特异性差,易过度诊断;HPV检测特异性高于阴道镜,误诊率较低。     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤 2例临床病理研究

目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤( BPDCN)的临床病理形态特征及诊断与鉴别诊断。方法对泰州市人民医院 2020年住院及 2019年会诊的 2例 BPDCN的临床表现、组织病理学形态及免疫表型进行观察和分析，并复习相关文献。结果 2例病人均为男性，年龄 76岁和 42岁，前者表现为面部单发皮肤结节，后者表现为左颈部淋巴结肿大。镜下，淋巴结内或皮肤真皮及皮下组织见弥漫一致肿瘤细胞浸润，肿瘤细胞中等大小，细胞核卵圆形或不规则，染色质细腻，可见小核仁，胞质稀少，呈母细胞样。 2例病人的肿瘤细胞均表达白细胞分化抗原 4(CD4)、白细胞分化抗原 56(CD56)和白细胞分化抗原 123(CD123)，均不表达淋系、髓系及自然杀伤细胞特异性标记，原位杂交检测 EB病毒编码的小 RNA(EBER)阴性。结论 BPDCN是一种少见的高度侵袭性的淋巴造血系统恶性肿瘤，预后差，易累犯皮肤，其诊断需结合临床表现、组织学形态及免疫表型综合分析。     

B超、99mTcO4显像和细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨B超检查、99m过锝酸盐(99mTcO4-)显像和细针穿刺活检(FNAC)诊断甲状腺结节的临床价值.方法 对168例甲状腺结节患者术前行FNAC、B超、99mTcO4显像检查,术后行常规细胞病理学检查,比较三种方法对甲状腺结节诊断的临床价值.结果 168例中,甲状腺结节术后细胞病理学检查诊断为甲状腺癌25例(14.9%),良性结节143例(85.1%).与之比较:B超检查灵敏度24.o%,特异度99.3%,阳性预测值85.7%,阴性预测值88.2%;99m TcO4-显像灵敏度40.0%,特异度97.9%,阳性预测值76.9%,阴性预测值90.3%;FNAC检查灵敏度68.o%,特异度94.6%,阳性预测值94.4%,阴性预测值94.6%.结论 B超、99mTcO4-显像和FNAC三种检查方法在临床诊断甲状腺结节中各有优缺点.     

宫颈上皮内瘤变环形电切术后血清肿瘤标志物联合检测的意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)环形电切术(LEEP)后随访中联合检测鳞状上皮癌抗原(SCC)、组织多肽抗原(TPA)、糖类抗原125(CA-125)和细胞角蛋白19片段(CK-19)对预测CIN癌变的临床意义。方法对170例LEEP患者于术后随访中联合检测SCC、TPA、CA-125和CK-19,并行阴道镜或直视下取宫颈组织进行病理学检查,以病理学检查为癌变的金标准,计算两种检查方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值并分析其临床意义。结果 170例患者中经病理学检查确诊癌变27例。SCC、TPA、CA-125和CK-19四项联合检测的灵敏度(即检出率)、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值与病理学检查检出率比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SCC、TPA、CA-125和CK-19联合检测可较为敏感地预测CIN患者LEEP术后癌变。     

HIV/AIDS患者外周血总淋巴细胞数与CD4+T淋巴细胞数的相关性分析

目的 探讨HIV/AIDS患者外周血总淋巴细胞数(total lymphocytecount,TLC)与CD4阳性(CD4 )T淋巴细胞数的相关性,了解用TLC预测CD4 T淋巴细胞数的可行性.方法 分析602例HIV/AIDS患者共计1883例次TLC和CD4 T淋巴细胞数相关性,根据灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,估计预测CD4＜100个/μl、CD4＜200个/μl和CD4＜350个/μl的TLC的临界值.相关分析和回归分析采用SPSS 13.0统计软件.结果 TLC与CD4 T淋巴细胞数显著正相关(r=0.631,P＜0.001).用TLC＜1200个/μl预测CD4＜100个/μl灵敏度为70.3%,特异度为82.9%,阳性预测值为71%,阴性预测值为80.6%;TLC＜1500个/μl预测CD4＜200个/μl灵敏度为71.1%,特异度为75.4%,阳性预测值为80.6%,阴性预测值为64.4%;用TLC＜1800个/μl预测CD4＜350个/μl灵敏度为76.1%,特异度为75.9%,阳性预测值为92.7%,阴性预测值为45.1%.结论 在无条件检测CD4 T淋巴细胞计数的情况下,可用TLC预测CD4 T淋巴细胞计数.分别以TLC＜1200个/μl、＜1500个/μl和＜1800个/μl预测CD4＜100个/μl、＜200个/μl和＜350个/μl是比较合适的.     

低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的临床价值

目的探讨低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的临床价值。方法对2014年1月至2017年1月在本院进行肺癌筛查的患者进行胸部数字化X线摄影术(DR)、低剂量胸部CT检查,比较2种检查方法诊断肺癌的临床价值。结果低剂量胸部CT结节总检出率为28.00%,明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),低剂量胸部CT对≤5mm及6~10mm的结节检出率亦均明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),未发现二者在结节大小为11~20mm、≥20mm的检出率方面差异具有统计学意义(P>0.05)。低剂量胸部CT检查可疑肺癌检出率为14.67%(33/225),诊断灵敏度为90.00%,特异度为96.92%,阳性预测值为81.82%,阴性预测值为98.44%,诊断符合率为96.00%;胸部DR检查可疑肺癌检出率为9.78%(22/225),诊断灵敏度为56.67%,特异度为97.44%,阳性预测值为77.27%,阴性预测值为93.60%,诊断符合率为92.00%;低剂量胸部CT可疑肺癌检出率、灵敏度、阴性预测值及诊断符合率均明显高于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),阳性预测值低于胸部DR检查且差异具有统计学意义(P<0.05),未发现二者特异度差异具有统计学意义(P>0.05)。结论低剂量胸部CT对≤10mm的结节检出率优于胸部DR检查,对可疑肺癌检出率、灵敏度、阴性预测值及诊断符合率均明显高于胸部DR检查,低剂量胸部CT对于肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

诊断试验灵敏度与特异度似然比预测值的变化关系研究

目的:探索诊断试验的灵敏度与特异度、似然比、预测值的变化关系。方法:应用数学方法证明了确定人群中提高灵敏度(Se)时,特异度(Sp)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、阳性预测值(+PV)、阴性预测值(-PV)的数学变化关系,并给出了实例分析。结果:提高灵敏度时,特异度、预测值和似然比的升高或降低,与病人诊断试验阳性数的增量、非病人诊断试验阳性增量等有关。结论:提高灵敏度时,特异度降低或不变,似然比和预测值存在升高、不变或降低等情况;阴性似然比与阴性预测值的变化方向相反。     

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床诊断符合率分析

目的分析宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床诊断符合率。方法选取佛山市南海区人民医院2018年8月至2020年8月收治的120例疑似子宫内膜病变患者的临床资料展开回顾性研究,分别给予宫腔镜检查、阴道超声检查,将病理诊断结果作为本研究的金标准,比较宫腔镜、阴道超声诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及疾病检出情况。结果 120例患者经病理诊断,确诊118例。阴道超声准确诊断106例、宫腔镜准确诊断116例。阴道超声诊断准确率(88.33%)、灵敏度(88.98%)、特异度(50.00%)、阳性预测值(99.06%)、阴性预测值(7.14%)均低于宫腔镜(96.67%、96.61%、100.00%、100.00%、33.33%),差异均有统计学意义(P 0.05)。宫腔镜子宫内膜恶性病变、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉检出率分别是23.33%、18.33%、28.33%、16.67%、10.00%,阴道超声组分别是20.83%、16.67%、26.67%、15.00%、9.17%,宫腔镜总检出率(96.67%)高于阴道超声(88.33%),差异均有统计学意义(P 0.05)。结论子宫内膜病变患者采纳宫腔镜检查,可提高诊断灵敏度、特异度,指导临床医师制定治疗方案,值得借鉴。     

鳞状上皮细胞癌抗原联合人乳头瘤病毒DNA检测对非典型鳞状上皮细胞的诊断意义

目的 探讨检测人乳头瘤病毒(HPV)、血清肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)在非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人分流管理中的意义。方法 对病人宫颈液基细胞学(TCT)检查诊断为ASCUS,并同时进行HPV DNA、血清SCC检测和阴道镜检下定位活检的175例病人,以病理学结果为确诊标准,进行回顾性分析。同时,选取同期体检健康女性50例为对照组,HPV和SCC均阴性。结果 175例ASCUS病人,病理活检炎症或正常133例,宫颈上皮细胞瘤变(CIN)Ⅰ 28例,CINⅡ/Ⅲ 12例,宫颈鳞状细胞癌2例。HPV DNA阳性对于CINⅡ及以上的检出率为16.00%(12/75),显著高于HPV DNA阴性病例检出率2.00%(2/100),差异有统计学意义(P<0.05),且随着宫颈上皮细胞瘤变(CIN)级别的增加,HPV阳性率越高。而血清SCC含量大于>1.5 ng/mL组与血清SCC≤1.5 ng/mL组对于CINⅡ及以上的检出率分别为37.50%(6/16)、5.03%(8/159),两者差异有统计学意义(P<0.05)。HPV DNA检测对于预测CINⅡ及以上病理结果的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为85.71%、60.87%、98.00%、16.00%;血清SCC检测对于预测CINⅡ及以上病理结果的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为42.86%、93.79%、94.97%、37.50%;二者联合检测应用预测宫颈癌高级别病变的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为92.86%、57.76%、98.94%、16.05%。结论 单独HPV DNA或血清SCC检测对于ASCUS病人分流具有一定意义,两者联合检测可有效提高宫颈癌高级别病变的敏感性,减少宫颈癌高级别病变的漏诊和不必要的活检,能在早期有效分流管理ASCUS人群。     

电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值

目的探讨电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值。方法回顾性分析广州市海珠区妇幼保健院妇科门诊2010年1月至2010年12月行阴道镜检查的1722例患者资料对其结果进行总结。结果在1722例患者中,发现异常宫颈图像并行宫颈活检病理检查428例。病理活检诊断慢性宫颈炎172例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ～Ⅲ236例,宫颈浸润癌8例,宫颈湿疣12例。阴道镜诊断CIN的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是97.88%、95.31%、96.25%和97.34%;阴道镜诊断宫颈浸润癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是75%、100%、100%和99.53%。结论电子阴道镜检查对诊断宫颈疾病,尤其对诊断CIN和宫颈癌有重要价值,结合组织病理学检查可以提高诊断的准确率。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。