拇指腹侧神经束膜瘤1例

<正>患者男性,70岁。1年前发现右拇指腹侧有一米粒大的隆起,逐渐增大至花生米大小,皮肤色泽正常,无红肿及破溃,亦无感觉异常及运动障碍。查体:右拇指掌指关节及第一指节腹侧有一肿块,肿块隆起于皮肤表面,大小1cm×     

缺血再灌注对大鼠腮腺导管细胞TGF-β1、Bcl-2表达的影响

目的探讨缺血再灌注损伤对大鼠腮腺导管细胞TGF-β₁、Bcl-2表达的影响。方法wistar大鼠经颈总动脉结扎造成腮腺缺血再灌注模型,应用免疫细胞化学及一般光镜技术,分别观察缺血0.5h和lh,再灌注6h（早期）、12h（中期）和24h（后期）腮腺导管上皮细胞的TGF-β₁和Bcl-2的动态表达情况及一般形态学变化。结果1.TGF-β₁：缺血再灌注组较对照组TGF-β₁表达明显提高（P<0.01）,且随缺血时间的延长,TGF-β_1、的表达呈逐渐增高趋势;组间比较,缺血lh比0.5h组表达提高（P<0.01）;再灌注各组间两两比较均无显著差异（P>0.05）。2.Bcl-2：再灌注6h组的表达较对照组明显增高（P<0.05）,而再灌注12h、24h较对照组无明显差异（P>0.05）;组间比较,缺血时间0.5h与lh组、再灌注各组间的两两比较均无显著差异（P>0.05）。3.形态学：与对照组正常形态比较,实验组在缺血再灌注早期开始出现腺泡细胞萎缩、坏死等形态学改变,中期明显,后期修复。导管上皮细胞变化较轻。结论缺血再灌注可明显提高大鼠腮腺导管细胞TGF-β₁的表达;缺血时间越长,TGF-β₁表达上调越明显;缺血再灌注使Bcl-2的表达在早期明显升高;而中晚期Bcl-2的表达无显著变化;缺血再灌注对TGF-β₁ 和Bcl-2表达的影响可能与形态学变化有关。     

胃MALT淋巴瘤浸润子宫肌瘤病理及DNA研究

（目的）对胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘤浸润子宫平滑肌瘤临床病理，ＤＮＡ倍体进行研究。（方法）标本采用常规石蜡切片，ＨＥ染色及ＡＢＣ法免疫组化染色，并对Ｆｅｕｇｅｈ染色切片用细胞影像仪对瘤细胞的ＤＮＡ倍体进行测定。（结果）胃粘膜，粘膜下层，肌层及平滑肌瘤内均中弥散多量密集成片的中心细胞样瘤细胞浸润。胃，胃大弯淋巴瘤细胞ＤＮＡ质量分布呈单个主峰，瘤细胞ＤＮＡ呈非整倍体，子宫肌瘤细胞ＤＮＡ的质量     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

肝脏血管平滑肌脂肪瘤极为罕见,目前国内尚未见报道,到1985年止国外仅见12例报告。我院遇1例,现报告如下:患者女性,23岁,因妊娠7个月,右     

DIP付费下高倍率病例特征分析

[目的]分析DIP付费清算中高倍率病例特征，并提出管理建议。[方法]以某三甲综合医院DIP付费清算结果为数据来源，采用Z检验和卡方检验，从诊疗难易程度、病例入组问题、医疗费用结构指标3个维度分析高倍率病例和正常倍率病例的差异。[结果]2023年2-6月样本医院高倍率病例为1367例，占全部DIP结算病例的4.72%,前5名病种中，仅第5位为手术病种。编码错误导致的高倍率病例占20.6%。在诊疗难易程度、病例入组问题、医疗费用结构指标3个维度12个指标中，除医疗服务收入占比外，高倍率病例与正常病例差异均有统计学意义。[结论]诊疗难度大、偏码错误率高、费用结构不合理的病例更易成为高倍率病例。要重视病案首页质量、加强诊疗行为监管、专科差异发展、制定专项考核办法、建立健全沟通机制、完善配套政策。     

富于T细胞性的B细胞淋巴瘤二例

富于T细胞性的B细胞淋巴瘤(T-Cell-Rich B-Cell Lymphoma)较罕见,国外已有报道,国内尚未见报道。该型淋巴瘤较易误诊为T细胞性淋巴瘤、何杰金病和淋巴结炎。本院遇到2例,现报告如下。病例报告:例1男,28岁。1989年6月因右腋部疼痛而发现肿块,自觉消瘦。查体:两侧腋下淋巴结肿大以右侧明显,约10×10×8(cm~3),肝、脾及其它部位淋巴结不肿大。外周血未见异常。当时在外院活检诊断为淋巴结反应性增生。淋巴结穿刺涂片为淋巴细胞及嗜酸细胞,诊断淋巴结炎。     

过敏儿童进行变应原特异性免疫治疗的不良反应预防及处理

变应原特异性免疫治疗（SIT）是唯一针对过敏性疾病病因治疗的治疗方法［1］,目前已经广泛应用于变应性鼻炎及哮喘的治疗,多项随机双盲对照的临床试验已证实免疫治疗的疗效［2－4］。但是变应原注射过程中可能发生不良反应,严重者甚至可能出现致死性的不良反应。本院自2011年7月成立儿童脱敏中心开展 SIT 疗法以来,至2014年4月已经有39例进行脱敏治疗,现对 SIT 过程中发生的不良反应进行分析总结,旨在为今后治疗过程中防止不良反应的发生提供一定参考。     

胆胰肠结合部医源性损伤的外科诊治分析

目的：研究胆胰肠结合部损伤的外科诊治方法及效果。方法回顾性分析29例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况。采用简单而短时间的手术充分清理和引流损伤局部及感染灶,彻底分流胆汁、胃肠液和胰液,控制胰酶的激活。结果29例胆胰肠结合部损伤患者均放置双套管引流,术后均给予营养支持及抑制胰腺分泌治疗。手术时间为（224．8±52．8）min,出血量为（82．6±59．4）mL,排气时间为（3．4±1．2）d,住院时间为（15．3±8．9） d,感染死亡1例（2．9％）。结论胆胰肠结合部损伤是手术中发生的医源性损伤,术中易漏诊,应根据术中损伤的单纯性或复合性及术后发现的具体情况进行相应的治疗。     

涎腺基底细胞腺瘤与腺样囊性癌的病理诊断及鉴别诊断

涎腺的基底细胞腺瘤(BCA)与腺样囊性癌(ACC)分别为一种发生于涎腺的良性上皮性肿瘤及一种明显恶性的高度侵袭性癌,二者虽然在生物学行为及患者的预后等方面具有显著的差异,但其瘤细胞形态和组织结构却十分相似,在两种肿瘤中均含有导管上皮细胞及肌上皮细胞。因此,二者的鉴别诊断常十分困难并具有重要的临床意义。在本文中作者着重对BCA及ACC的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断等作一探讨。     

腮腺基底细胞腺瘤的临床病理研究

目的对腮腺基底细胞腺瘤（Basal cell adenoma,BCA）的临床病理学特点、病理诊断、鉴别诊断及生物学行为等进行探讨。方法对4例腮腺BCA标本做常规石蜡切片及HE染色,并对石蜡切片做免疫组化染色。结果在4例患者中有3例为典型的BCA,肿瘤主要由两种瘤细胞所构成,最显著的特点为基底细胞样瘤细胞在瘤细胞巢、条索及团块的周围呈栅栏状排列。1例为膜性BCA伴恶性变,特点为瘤细胞具有明显的异型性及多形性,在瘤细胞巢、条索及团块内及其周围有多量玻璃样变性的基底膜样物质围绕。结论本文对BCA的临床病理学特点,组织学起源、良恶性BCA的诊断标准等进行了探讨。BCA应与基底细胞样鳞状细胞癌、腺样囊性癌、肌上皮瘤及多形性腺瘤等相鉴别。