DIP付费下高倍率病例特征分析

目的]分析DIP付费清算中高倍率病例特征，并提出管理建议。方法]以某三甲综合医院DIP付费清算结果为数据来源，采用Z检验和卡方检验，从诊疗难易程度、病例入组问题、医疗费用结构指标3个维度分析高倍率病例和正常倍率病例的差异。结果]2023年2-6月样本医院高倍率病例为1367例，占全部DIP结算病例的4.72%,前5名病种中，仅第5位为手术病种。编码错误导致的高倍率病例占20.6%。在诊疗难易程度、病例入组问题、医疗费用结构指标3个维度12个指标中，除医疗服务收入占比外，高倍率病例与正常病例差异均有统计学意义。结论]诊疗难度大、偏码错误率高、费用结构不合理的病例更易成为高倍率病例。要重视病案首页质量、加强诊疗行为监管、专科差异发展、制定专项考核办法、建立健全沟通机制、完善配套政策。