11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治

[目的]探讨成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治方法.[方法]总结11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石患者的病历资料,其中左侧5例,右侧4例,双侧2例.11例中行肾输尿管切除术、输尿管镜弹道碎石术(URL)各2例;行输尿管膀胱吻合术7例,其中先行肾造瘘术,二期行输尿管膀胱吻合术3例.[结果]URL成功1例,输尿管膀胱吻合术者全部成功.[结论]治疗此病原则是取尽结石,解除梗阻,尽量保留肾功能.理想的手术方式是输尿管膀胱吻合术.     

肾膨结线虫病一例报告

患者,女,51岁.因右腰部疼痛、消瘦、低热2个月于2000年12月25日入院.外院诊断为胆囊炎,应用抗生素治疗后症状好转.查体:腹部平软,右肾区叩痛.实验室检查:ESR 86 mm/1 h,血常规WBC 12.6×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.19,嗜酸性细胞0.07,嗜碱性细胞0.02.     

肌注醋酸甲羟孕酮对25～40岁妇女骨矿物质密度的影响及停药后的恢复

目的:观察应用醋酸甲羟基孕酮(DMPA)避孕对BMD的影响,分析停药后的恢复情况。方法:随机选择68例应用DMPA避孕的25～40岁女性,每3个月肌注DMPA 1次,用药24个月;同时选择59例25～40岁未应用激素避孕药的女性作为对照,其中用药组61例,对照组52例完成2年的停药观察。对两组患者用药及随访期间应用双能X光线吸收法测量腰椎和股骨颈BMD。结果:用药组用药2年后腰椎和股骨颈平均BMD从基础值(1.11±0.11)g/cm2和(0.91±0.10)g/cm2下降到(1.05±0.10)g/cm2和(0.86±0.10)g/cm2,分别下降了5.52%和6.35%;与对照组相比骨矿物质密度明显降低(P<0.001)。停药2年后,应用DMPA组平均BMD明显增高,虽然DMPA组腰椎和股骨颈BMD仍然低于其用药前基础水平的1.08%和2.30%,但与对照组相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:年龄25～40岁女性应用DMPA导致骨矿物质密度降低,停止注射DMPA后,因使用DMPA所致BMD降低得以恢复。     

静脉治疗护理小组在持续改进中心静脉导管护理质量中的研究

目的探讨静脉治疗护理小组在持续改进中心静脉导管(PICC)护理质量中的临床价值。方法该院2012年5月成立静脉治疗护理小组,持续改进护理质量,随机选取实施前后6个月内行PICC患者200例,分为观察组和对照组,比较2组患者的插管成功率、并发症及满意度,统计实施前后6个月内完成PICC置管例数、投诉例数、纠纷例数。结果观察组患者满意度和一次性穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(2%)明显低于对照组(11%),差异有统计学意义(P0.05);实施后投诉和纠纷发生率(3%)明显低于实施前(19%),差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量的效果显著,可提高穿刺成功率和患者满意度,减少医患纠纷。     

良性成人家族性肌阵挛癫痫

1991年Yasuda报道了两个日本家系,其共同表现为常染色体显性遗传的四肢远端震颤和偶发的癫痫强直-阵挛发作,从而在全世界首次提出了良性成人家族性肌阵挛癫痫(benign adult familial myoclonic epilepsy,BAFME)这一概念[1].     

氟桂利嗪对缺血性神经元胞质内钙离子和细胞活性的影响

背景：神经元本身因缺血引起损伤以及缺血后再灌注导致神经元损伤是缺血性脑损伤的两大原因，二者均伴有神经元胞质内钙离子浓度增高，这种变化的重要意义备受研究者的关注，可能是各种损伤因素作用的结果，也可能是造成脑缺血损伤的各种因素最后作用的共同通路，即各种因素最后是通过增高的钙离子来产生神经毒性。目的：探讨缺血性神经元的损伤与细胞内钙离子的关系及氟桂利嗪的治疗意义。设计：完全随机设计，对照实验研究。地点和材料：解放军第四军医大学西京医院神经内科实验室和第四军医大学电镜中心。实验材料为孕15d昆明种二级孕鼠由本校实验动物中心提供，清洁级。干预：将培养的神经元随机分为缺血组，氟桂利嗪预处理组以及对照组，利用Ca^2+指示剂Flu-3／AM作为细胞内钙离子的荧光探针负载培养的神经元，共聚焦技术检测细胞内荧光强度的变化，利用四唑蓝(四唑蓝)比色试验检测缺血性神经元的损伤程度。缺血组神经元给予类缺血处理10min，氟桂利嗪组2min预处理后，类缺血处理10min。对照组给予含糖的人工脑脊液，混合气体为50mL／LCO2的氧气，10min后进行实验。干预者为作者本人。主要观察指标：观察各组神经元经相应处理后，神经元胞浆内钙离子浓度的变化。细胞活性变化。结果：给予神经元类缺血处理10min后，缺血组神经元胞质内钙离子浓度(平均荧光强度变化为17．525&;#177;3．167)和细胞损伤程度(吸光度为0．175&;#177;0．021)明显高于氟桂利嗪预处理组(P&;lt;0．01)。结论：氟桂利嗪可明显抑制神经元胞质内钙离子的升高，减轻由此引发的缺血性神经元的损伤程度。     

改良密闭式回血方法在血液透析患者中的应用

目的改进密闭式回血方法,寻求更为合理的回血方式,避免回血操作导致的不良事件发生。方法对43例血液透析患者分别运用常规、连接三通开关、改良血液透析管路3种密闭式回血方法进行回血,每组各43例次。对动脉端回血量、回血时间和全程回血量、回血时间数据进行对比分析,同时评估3种密闭式回血方法回血时患者的自觉症状。结果动脉端回血量与回血时间比较:三通开关回血法生理盐水用量最少(12.95±3.54)mL,回血时间最短(5.37±1.11)s;改良血液透析管路回血法次之,分别为(24.58±11.52)mL和(12.00±2.57)s;常规密闭式回血法生理盐水用量最多(73.23±15.23)mL,回血时间最长(47.49±10)s。三通开关回血法存在操作不方便、有空气栓塞风险的弊端。应用常规密闭式回血法回血,4例留置颈内静脉长期导管的患者在回血时感觉有发冷,1例体质较弱的内瘘穿刺患者出现寒战。结论改良血液透析管路密闭式回血法操作简单、方便,可有效避免回血操作带来的发冷、寒战、感染、针刺伤、急性左心衰竭等发生风险。     

试用捕获一再捕获方法估计农药中毒病例报告水平

实行农药中毒病例上报是掌握本地区农药中毒病例流行病学特征、农药品种、分析中毒原因、制定防治措施的主要手段。由于各医疗机构对中毒病人的登记、上报制度不健全,因漏登、漏报等因素而致上报的中毒病人数不准。在1999年度农药中毒漏报调查的基础上,试用捕获—再捕获方法估算赣榆县农     

超声乳化联合房角分离治疗PACG合并白内障

目的:观察超声乳化吸出联合房角分离术(phacoemulsificationcombined with goniosynechialysis,Phaco-GSL)对原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障患者前房及眼压的影响。方法:对36例36眼PACG合并白内障患者随机分为观察组18例和对照组18例,观察组行Phaco-GSL治疗,对照组行单纯Phaco治疗,手术前后记录前房结构、眼压与视力变化。结果:观察组患者术后房角开放>270°者为18例(100%),对照组为10例(56%),两组比较有统计学意义(P<0.01);术后前房加深观察组为1.208±0.181mm,对照组为0.883±0.074mm,两组比较有统计学意义(P<0.01);术后眼压在脱离药物治疗的情况下降至正常范围者观察组为15例(83%),对照组为9例(50%),两组比较有统计学意义(P<0.01);术后视力均有提高,但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:Phaco-GSL术对PACG合并白内障患者能够明显改善前房结构,有效降眼压,达到理想的治疗作用。