基于病证结合的心力衰竭中医分期辨治方案集成研究

基于心力衰竭的病证结合防治研究实践,通过对近20年心力衰竭理、法、方、药相关文献资料的回顾总结和分析评价,结合31位当代相关专家的咨询问卷及240例心力衰竭患者中医证候特征临床流行病学调查,集成心力衰竭中医分期辨治方案:气(阳)虚兼血瘀和/或水饮者,治以益气温阳,兼以活血和/或利水,急性加重期选用静脉制剂参附注射液合丹红注射液等,慢性稳定期选用口服制剂芪苈强心胶囊等;气阴虚兼血瘀和/或水饮者,治以益气养阴兼以活血和/或利水,急性加重期选用静脉制剂参麦注射液合丹红注射液等,慢性稳定期选用口服制剂补益强心片等.该方案初步规范了心力衰竭的中医辨证治疗思路,可为规范地开展心力衰竭的病证结合治疗研究及推广应用提供参考.     

慢性心力衰竭急性加重期中医证候特征的多中心调查分析

目的 探讨慢性心力衰竭(简称心衰)急性加重期的中医证候特征.方法 制定心衰中医证候流行病学调查量表,对我国华北地区10家医院的340例慢性心衰急性加重期患者进行现场调查,建立慢性心衰急性加重期中医证候信息数据库,对问诊、望诊、舌象采用双百分法进行权重系数分析,对脉象进行频数统计分析,并据此分析其证候要素、证候(证素组合)、病位分布规律.结果 340例慢性心衰急性加重期患者问诊症状权重系数最大的前3项依次为气短、憋气、乏力;望诊权重系数最大的前3项分别为精神倦怠、面色无华、口唇紫绀;舌象权重系数最大的前3项分别为舌质紫暗、舌红、舌苔少;脉象频次最高的前3项分别为沉、细、弦.虚证证素出现频次由高到低依次为气虚339(99.7％)、阴虚193(56.8％)、阳虚147(43.2％);实证证素出现频次由高到低依次为血瘀340(100％)、水饮298(87.6％)、痰浊190(55.9％).出现最多的中医证候为气虚血瘀证339例(99.7％),在此基础上合并水饮或痰浊者为314例(92.4％).累及病位按照频数排序分别为心(100％)、肾(100％)、肺(98.2％)、脾(75.0％)、肝(66.8％),累及3脏者占98.2％以上、累及4脏者占74.4％以上、累及5脏者占50.6％.结论 慢性心衰急性加重期最基本的中医证候特点为气虚血瘀兼水饮或痰浊,病位以心肾为主,五脏皆可累及.     

病证结合、系统分段、多维指标中医临床效应评价方法建立初探

基于中医临床疗效评价方法成为了制约中医药发展瓶颈的现状,在集成、整合、吸收既往中医临床疗效评价研究成果的基础上,提出中医临床效应的病证(症/征)结合、系统分段、多维指标评价研究思路,并就病证结合、系统分段、多维指标中医临床效应评价方法的内涵及建立思路与实践进行了具体阐述。     

多中心临床研究中受试者依从性的影响因素及应对措施——基于芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭临床评价研究实施的探析

受试者依从性是保证临床试验质量的关键因素.大型临床试验因协作单位多、纳入样本大、观察周期长,常导致受试者依从性较差.本文分析了临床试验中影响受试者依从性的常见因素并结合国家中医药行业科研专项--芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床评价研究（CACT-IHF）,对大样本、多中心随机双盲对照试验中受试者依从性的影响因素及保障措施进行了阐述     

中医药治疗心脏X综合征研究进展

从中医病机、中医药治疗两个方面,综述心脏x综合征的中医研究进展。认为本病主要病机为气滞、血瘀、痰阻,治疗多采用理气活血化痰等法,包括中药辨证治疗、经方治疗及中成药治疗等。     

补益强心片治疗心力衰竭的理论基础及应用概述

<正>心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。其发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相仿,且发病率呈持续上升趋势,正在成为21世纪最重要的心血管疾病。发病原因为任何原因(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)导致初始心肌损伤后,肾素-血管     

基于文献的中医治疗高血压病阴虚阳亢证用药规律探析

目的探索中医药治疗高血压病阴虚阳亢证的用药规律。方法以"高血压"、"中医"、"中药"、"证"等为检索词,系统检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.01-2014.12)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989.01-2014.12)、万方数据库(1990.01-2014.12)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978.01-2014.12),纳入中医药治疗高血压病阴虚阳亢证的文献149篇,采用SPSS 20.0建立纳入文献的药物数据库,应用SAS 9.3对数据库进行关联规则分析,应用Pajek 3.1软件对数据进行可视化处理,生成关联规则的网络图。结果共纳入149篇文献,涉及中药131味,共1 598频次。治疗高血压病阴虚阳亢证常用配伍组合药物为牛膝、天麻、茯苓、石决明、杜仲、黄芩等29味药物,其中核心药物为牛膝、天麻、石决明、茯苓、熟地、泽泻、山茱萸、钩藤、山药、牡丹皮等。结论通过复杂网络分析所得出的中医药治疗高血压病阴虚阳亢证的用药规律,体现了滋阴潜阳的治法,可为临床辨证用药提供一定的参考。     

慢性心力衰竭心肌纤维化与胞外信号调节激酶通路研究

慢性心力衰竭器质性病变难以逆转的根本原因是心室重构,心肌纤维化是心室重构的病变基础之一,其发展过程涉及复杂的神经-内分泌系统,具体生物学机制尚不明了。既往胞外信号调节激酶通路被认为是治疗肿瘤的经典通路,抑制该通路同样能够延缓心肌纤维化进程从而改善心力衰竭。为此,探究胞外信号调节激酶通路在心肌纤维化中的机制,或为临床拓展慢性心力衰竭防治提供新思路。该文就胞外信号调节激酶通路在心肌纤维化发生发展中的作用机制及其抑制药物进行阐述,以期为基于该通路防治慢性心力衰竭心肌纤维化提供依据。     

补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方期刊数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library(2018年3期),检索时间均从数据库建库至2018年3月,纳入补益强心片联合西药常规与西药常规对照治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3.5对疗效指标进行Meta分析。[结果]共纳入7个随机对照试验,573例患者。Meta分析显示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可以进一步增加患者左室射血分数(LVEF)[MD=4.31,95%CI(3.73,4.90),P0.000 01],降低N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平[SMD=-2.02,95%CI(-3.02,-1.02),P 0.0001],改善心功能(NYHA)[RR=1.25,95%CI(1.09,1.43),P=0.001],降低Lee氏心衰积分[MD=-1.09,95%CI(-1.36,-0.83),P0.000 01]和明尼苏达心衰生活质量评分(MLHFQ)[MD=-10.90,95%CI(-13.12,-8.68),P0.000 01]。[结论]纳入研究评价提示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善患者心功能、临床症状和生活质量且安全。由于纳入文献质量普遍较低,证据强度不足,上述结论仍需更多大样本、高质量试验研究证实。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的:评价芪苈强心胶囊(黄芪、附子、丹参、人参、葶苈子、红花、陈皮、泽泻、香加皮、玉竹和桂枝)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效和安全性。方法:有7个随机临床对照研究纳入评价。结果:Meta分析结果显示,芪苈强心胶囊治疗组心力衰竭患者NYHA心功能分级相对危险度为1.21,95%的可信区间[1.08,1.36];6 min步行距离加权均数差为37.39,95%可信区间[22.58,52.20];提高左室射血分数(WMD=3.97[2.09,5.85])、减少左室舒张末期内径(WMD=2.81[1.41,4.22])、降低血浆B型钠尿肽(WMD=118.00[4.44,231.56])和脑钠肽前体N末端片段(WMD=476.90[371.26,582.54])水平及降低明尼苏达生活质量调查表计分(WMD=8.00[3.48,12.52]);对于左室舒张末容积和左室收缩末容积及心率和血压有降低趋势,结果仍需证实。此外,服用芪苈强心胶囊后,个别病例出现干咳、上腹部不适、胃胀等不良反应,均可耐受,并且与对照组比较无明显统计学差异。结论:芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的改善有效安全。