理气宽胸活血法治疗心脏X综合征回顾性队列研究

目的评价理气宽胸活血法治疗心脏X综合征的远期疗效。方法电话随访2006年7月-2007年8月于天津中医药大学第一附属医院心内科心脏X综合征住院患者36例,其中脑卒中死亡1例,余按照暴露因素(是否接受理气宽胸活血法治疗)分为2组。暴露组19例,接受理气宽胸活血法中医药+常规西医治疗,其中男3例,女16例。非暴露组16例,仅接受常规西医治疗,其中男2例,女14例。结果暴露组心绞痛症状、中医证候改善率均为78.95%,非暴露组均为62.50%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);暴露组再住院率为26.31%,非暴露组为31.25%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医理气宽胸活血法治疗心脏X综合征的远期疗效良好,在改善心绞痛症状、减轻中医证候、降低再住院率方面均显示出一定的优势。     

颈心综合征疑诊为ST段抬高型心梗1例分析

颈心综合征是由颈椎病骨质增生刺激压迫交感神经,影响内脏,累及心血管系统,产生心前区疼痛、胸闷、心悸等症状,心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏等表现,还可引起血压升高等症状,这些表现分别被称之为颈性冠心病、颈性心律失常、颈性高血压[1]。由于颈心综合征临床表现多且不典型,     

西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价

目的系统评价西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.01~2013.12)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989.01~2013.12)、万方期刊数据库(Wan Fang,1978.01~2013.12),Pub Med(1978~2013.12)、Cochrane Library(2013年第4期)。手工检索相关杂志,搜集西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,按照Cochrane Handbook方法评价纳入研究质量和提取有效数据,采用Rev Man5.2.0软件进行系统评价。结果共纳入12个临床随机对照试验,总计939例患者,其研究质量均为C级。Meta分析显示:西药联合生脉注射液可显著改善心衰患者中医临床疗效[RR=1.23,95%CI(1.14~1.33),P0.01],改善慢性心衰患者的心功能分级[RR=1.36,95%CI(1.20~1.55),P0.01]以及生存质量量表积分[WMD=-6.49,95%CI(-12.31~-0.67),P=0.03],增加左心室射血分数[WMD=9.22,95%CI(5.88~12.56),P0.01]和6分钟步行试验距离(P0.05),同时降低心衰患者的血浆脑钠肽(BNP)水平(P0.05)。有1项研究显示生脉注射液可能会降低体循环外周阻力(SVR)及降低血管性血友病因子(v WF)、P-选择素、D-二聚体水平,另外有2项研究显示生脉注射液可能会降低慢性心衰患者N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)水平和改善心率变异性(HRV)等。结论西药联合生脉注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。     

参附注射液治疗心力衰竭的系统评价

目的系统评价西药常规加参附注射液与单纯西药常规比较治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。方法计算机检索CNKI(1979.01～2009.12)、VIP(1989.01～2009.12)、CBM(1978～2009)、PubMed(1978～2009.12)和Cochrane图书馆(2009年第4期),并手工检索相关杂志,搜集西药常规加参附注射液与单纯西药常规比较治疗心力衰竭的临床随机对照试验,按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,合计1?117例患者,其研究质量均为C级。Meta分析结果显示,西药常规加参附注射液与单纯西药常规治疗比较:能显著改善心衰患者症状,提高临床综合疗效[RR=3.30,95%CI(2.22,4.92),P<0.000 01];显著改善心衰患者中医证候,提高生活质量[RR=6.85,95%CI(2.90,16.17),P<0.000 01];增加左室射血分数[WMD=3.54,95%CI(2.78,4.30),P<0.000 01];对左室舒张末内径的减小有较为明显的正性作用[WMD=2.43,95%CI(1.04,3.82),P=0.000 6]。此外同时,还分别有1项研究显示参附注射液可能有增加6分钟步行距离,降低IL-6及TNF-α水平,减少Lee氏心衰积分和LVD-36问卷积分的作用。结论西药常规加参附注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。     

苓桂术甘汤及其加味辅助治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的:系统评价西药常规治疗加苓桂术甘汤或加味方与单纯西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:电子检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和The Cochrane Library。手工检索相关杂志,搜集单纯西药常规与西药常规加苓桂术甘汤及其加味方治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,按照相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入4个RCTs,总计280例患者。Meta分析显示:西药常规加用苓桂术甘汤或其加味方可提高心力衰竭治疗的总有效率[OR=2.79,95%CI(1.43,5.46),P=0.003];可提高心脏的左室射血分数,单纯苓桂术甘汤亚组[WMD=4.77,95%CI(2.04,7.50),P=0.006],苓桂术甘加味方亚组[WMD=11.50,95%CI(6.39,16.61),P<0.001];此外,分别有1项研究显示苓桂术甘汤及其加味方可减少血浆(BNP),(ANP)浓度。结论:西药常规加用苓桂术甘汤及其加味方较单纯西药常规治疗可进一步提高心力衰竭的临床疗效。     

"证治代谢组学"假说的研究思路与实践

"证候"基础研究是中医药学现代研究的关键问题之一,是证型规范化和客观化的前提,而代谢组学的方法和技术给"证候"基础研究带来了曙光。通过多年中西医结合临床实践发现,病理状态下不同中医证型间及辨证论治前后患者存在体内代谢物差异,因此在充分回顾、分析既往文献的基础上提出"证治代谢组学"的研究设想。"证治代谢组学"假说以冠心病（CHD）为研究载体,以"证"为切入点,主要探讨基于代谢组学的CHD生化代谢谱与其中医证型的相关性。本文主要介绍了"证治代谢组学"假说的概念与内涵、研究背景、研究依据、研究实践、特色及临床意义。     

鳖甲及其复方制剂抗脏器纤维化研究进展

鳖甲是一味临床应用历史悠久的中药,具有软坚散结之功,历代医家常用于治疗邪毒、水、气、痰、瘀日久互结形成的有形之病证。近年来,有学者针对鳖甲及其复方制剂在肝、肺、肾、心等脏器抗纤维化作用方面开展了一系列有益探索,揭示其"软坚散结"功效的现代药理作用基础,为临床用药及新药研发提供思路和依据。     

天津地区季节及节气变化对不同人群血压影响临床观察

[目的]初步探索季节及节气变化对1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者血压的影响规律。[方法]同期筛选符合纳入排除标准的1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者各10例,记录全年血压数据,按季节、节气建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析。[结果]1)季节变化对血压的影响:1级高血压组冬季收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较秋季升高(P0.05),春季均较冬季下降(P0.01);夏季SBP较春季下降(P0.05),秋季较夏季升高(P0.05)。正常高值血压组冬季SBP较秋季升高(P0.01),夏季较春季下降(P0.01),夏秋季节变化不明显(P0.05)。正常血压组SBP及DBP四季间均无明显变化(P0.05)。2)节气变化对血压的影响:1级高血压组SBP在霜降至立冬、立冬至小雪、冬至至小寒、立春至雨水节气交替时波动明显(P0.05),DBP在立冬至小雪、立春至雨水节气变化时波动明显(P0.05);正常高值血压组SBP在小寒至大寒的节气变化时也有明显波动(P0.05);正常血压组SBP、DBP在各节气转化时均较平稳(P0.05)。[结论]1级高血压、正常高值血压者的血压呈现季节性变化,总体呈春降、夏低、秋平、冬高的规律;1级高血压者血压在冬、春季节变化时波动明显,特别是在立冬、小雪、小寒、雨水节气到来时要加强血压管理。     

心力衰竭发生发展的自噬机制及中医药干预研究进展

近年来以自噬为切入点对心力衰竭机制的研究显示，自噬与心力衰竭的发生发展高度相关，中医药可通过干预多种自噬相关基因及信号通路，对心肌自噬水平进行调控，发挥抗心力衰竭作用。文章将对自噬在心力衰竭进程中发挥的作用、调控机制及中医药的干预作用进行综述。