基于“证治代谢组学”假说探讨中药（单体/复方）药效物质基础的研究思路与实践＊

中药(单体/复方)药效物质基础研究是中医药现代研究的关键问题之一。然而,目前运用的生化和分子生物学方法很难诠释其多靶点、整体性和动态性的整合调节作用。课题组提出的"证治代谢组学"假说理论指出,不同的证候存在"证相关代谢谱群"和"证相关生物标志物",这可能是中药药效物质基础所在,辨证论治后偏离的代谢网络功能呈现回归趋势。基于"证治代谢组学"假说开展中药(单体/复方)药效物质基础研究,这将为阐释中药(单体/复方)防病治病和养生保健的科学内涵及其对疾病个体的整合调节作用提供新的思路。本文以冠心病为研究载体、气阴虚血瘀证为切入点、活血保心丸为干预措施,就该研究思路的内涵与总体模式、提出的背景与依据、实践的方式与可行性、创新与特色及其研究意义等进行了简要介绍。     

松龄血脉康胶囊治疗高脂血症（肝阳上亢证）随机对照临床研究

目的：探讨松龄血脉康胶囊治疗高脂血症（肝阳上亢证）的临床疗效。方法：选择符合标准的高脂血症病人50例，随机分为治疗组（松龄血康胶囊＋绞股兰总甙胶囊安慰剂）和对照组（绞股兰总甙胶囊＋松龄血脉康胶囊安慰剂）各25例，治疗6周。于治疗前、治疗后3周、治疗后6周进行总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）、极低密度脂蛋白（VLDL－C）、总胆固醇－高密度脂蛋白／高密度脂蛋白（TC－HDL－C／HDL－C）血脂含量测定。结果：治疗组血脂总疗效为84.0%，与对照组比较无明显差异（P＞0．05）；TC、TG、LDL－C、VLDL－C及TC－HDL－C／HDL－C较治疗前显著降低（P＜0．05）；HDL－C较治疗前明显升高（P＜0．05），但与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：松龄血脉康胶囊是一种安全的、疗效可靠的、适合长期服用的降血脂药物，值得临床进一步推广应用。     

心房颤动中医药治疗研究述要

中医药治疗心房颤动具有效力高、副作用少、毒性低的优点，有广阔的发展前景，但也存在一些不容忽视的问题。病因病机及辨证分型不统一，辨证分型繁杂，证型不规范。疗效评定标准不一致，有些则自拟标准，缺乏严谨性、科学性。观察指标仅停留在心电监测及心功能方面，对中医药治疗心房颤动所引起的一系列生化变化及血流动力学改变缺乏系统观察。     

黄芪注射液辅助治疗难治性心力衰竭临床研究

目的观察在西医常规处理基础上加用黄芪注射液治疗难治性心力衰竭(RCHF)的临床疗效.方法将患者127例随机分为治疗组 80例与对照组47例,均予西医常规处理,治疗组加用黄芪注射液静滴.结果治疗组总有效率高于对照组;治疗后两组血浆 NPY、ET和ANP水平均显著下降,而治疗组下降较对照组更明显.结论黄芪注射液配合西医常规处理是治疗RCHF的安全、有效措施之一.     

六五一丸(651丸)治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的 考察六五一丸(651丸)治疗冠心病心绞痛(coronary heart disease,CHD,气阴虚血瘀证)患者的疗效及其对运动耐力和生存质量的影响。方法 选择符合纳入标准的CHD患者58例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CHD基础用药方案(抗血小板制剂、硝酸酯类药、β受体阻滞剂、他汀类调脂药和血管紧张素转换酶抑制剂等)加六五一丸(651丸),对照组仅采用CHD基础用药方案治疗,均以4周为1个疗程,治疗结束后1个月随访。分析比较治疗前后2组患者的心绞痛等临床症状、心电图、心绞痛发作次数及6 min步行试验(6minute walking test,6MWT)距离和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分等指标的变化;治疗后1月随访2组间6MWT和生存质量评分的变化。结果 治疗组心绞痛总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组心电图总有效率差异无统计学意义。治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。6MWT总距离2组较治疗前均显著增加(P<0.01),但治疗组较对照组增加更明显(P<0.05),1个月后随访这种差异更显著(P<0.01)。治疗组在“主要症状”、“伴随情况”、“认识程度”方面评分明显高于对照组(P<0.05),而其余4个生存质量(SAQ)评分维度2组间差异无统计学意义,但1个月后随访,治疗组各维度改善均较对照组明显(P<0.05)。结论 六五一丸(651丸)可显著改善CHD患者心绞痛症状、减少硝酸甘油用量,较常规治疗方案可明显提高CHD患者运动耐力和生存质量,是冠心病心绞痛(气阴虚血瘀证)治疗安全、有效的中药制剂之一。     

葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

观察葛根素注射液对不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效及安全性评价,报告如下。1临床资料1.1病例:2004年4月—2005年4月本院住院患者60例,诊断均符合文献〔1〕标准。将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例,男16例,女14例;年龄49~72岁,平均58.46岁;病程0.2~10.0年     

松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病的Meta分析

目的:系统评价松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病的临床疗效。方法:通过计算机中文检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及英文检索PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库,搜集关于松龄血脉康治疗原发性高血压病的随机对照试验的文献,检索时间均从建库至2019年10月。采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入文献16篇,共1870例原发性高血压病患者。单用松龄血脉康治疗组与常规西药对照组相比,在临床总有效率[RR=0.97,95%CI(0.80,1.17),P=0.73],降低患者收缩压(SBP)[MD=1.08,95%CI(-3.20,5.36),P=0.62]及舒张压(DBP)[MD=0.26,95%CI=(-2.53,3.06),P=0.85]等指标方面,差异均无统计学意义,但能明显改善血脂各项指标,个别患者出现能耐受的轻度不良反应;松龄血脉康联合西药治疗组总有效率明显优于常规西药对照组[RR=1.15,95%CI(1.11,1.20),P<0.00001],相对于西药对照组可有效降低患者SBP[MD=-10.57,95%CI(-12.23,-8.91),P<0.00001]和DBP[MD=-10.79,95%CI(-14.21,-7.37),P<0.00001]。同时对血脂各项指标、生活质量及临床症状均有明显改善,个别患者出现程度较轻可自行消失或消退的不良反应。结论:基于现有临床研究,可发现松龄血脉康联合西药治疗原发性高血压病疗效显著,但受纳入研究数量限制和研究质量不统一,尚需要更多大样本、高质量的RCTs进行更深层次的客观评价。     

黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛（气虚血瘀证）的临床疗效

目的：评价黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛（气虚血瘀证）的有效性和安全性。方法：采用双模拟、平行对照法。冠心病心绞痛患者189倒随机分为试验组131例（脱落2例）和对照组58例。试验组口服黄芪丹参滴丸和养心氏片模拟剂，对照组口服养心氏片和黄芪丹参滴丸模拟剂。治疗4周后观察患者的临床症状、心电图及血液流变学等指标变化。结果：试验组和对照组的心绞痛总有效率分别为90．70％和75．87％（P〈0．05）。两组心电图均较治疗前显著改善，试验组和对照组的心电图总有效率分别为62．79％和56．90％（P〉0．05）。试验组和对照组的硝酸甘油停减率分别为85．09％和77．78％（P〉0．05）。未见明显不良反应，对患者肝肾功能等亦无明显影响。结论：黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛（气虚血瘀证）安全、有效。     

卫生经济学评价方法在中西医结合临床研究中的应用探析

中西医结合疗法在临床实践中取得了显著疗效.如何将卫生经济学评价方法应用到中西医结合临床工作中,是一个值得探讨的问题.目前已在严重呼吸窘迫综合征(SARS)、慢性阻塞性肺疾病、老年性肺炎等疾病的中西医结合治疗方面做了卫生经济学评价的初步探讨,显示出良好的应用前景,但仍存在着方法学的选用、成本的确定等诸多难题.要解决这些问题,应当从提高重视程度、准确把握试验方法及评价方法、规范成本计算、合理选择方案等几方面入手,以求得切实的评价效果.     

自制定量控制球囊导管在大鼠主动脉内膜损伤模型中的应用

目的提高主动脉内膜增殖模型复制的成功率。方法配合压力泵自制定量控制球囊导管,保持牵拉球囊导管的强度一致。结果复制的内膜增殖模型病理变化符合模型要求,新生内膜增殖表现较好的均一性。结论自制球囊导管复制的内膜损伤增殖程度均匀一致,模型复制操作简便、成功率高。