西药常规加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价

目的系统评价加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭（简称“慢性心衰”）的疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKl）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）、PubMed和CochraneLibrary,搜集西药常规与加用芪参益气滴丸治疗慢性心衰的随机对照试验研究,按照CochraneHandbook方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用RevMan5．1．0进行Meta分析。结果共纳入符合标准的研究17个,患者1840例。Meta分析结果显示,西药常规加用芪参益气滴丸与西药常规治疗比较：可降低再住院率[RR=0．52,95％CI（0．33,0．81）,P=0．004]及病死率,提高慢性心衰患者的临床疗效[RR=1．18,95％CI（1．12,1．25）,P〈0．01];改善心功能疗效[RR=1．18,95％CI（1．10,1．27）,P〈0．011．增加左室射血分数（1eftventricularejectionfraction,LVEF）IWMD=5．57,95％CI（4．16,6．97）,P〈0．01],LVEF的亚组分析结果显示,西药常规加用芪参益气滴丸能够更好地改善冠心病心力衰竭患者的LVEF[WMD=8．34,95％CI（6．23,10．45）,P〈0．01];增加6分钟步行试验（6-minwalktest,6MWT）距离[WMD=94．39,95％CI（71．89,116．89）,P〈0．011．西药常规加用芪参益气滴丸与西药常规治疗比较,对改善慢性心衰患者的血浆脑利钠肽（brainnatriureticpeptide,BNP）的差异无统计学意义。此外服用芪参益气滴丸期间,未见明显不良反应及肝肾损害。结论西药常规加用芪参益气滴丸较单纯西药常规治疗慢性心衰可进一步提高临床疗效且安全,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。     

中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用及评价

当前中医药被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗,并积淀了大量的临床应用研究文献,通过对这些文献资料的分析、评价,对把握心衰的中医证候、遣方用药及疗效规律,规范临床应用方案,进一步提升研究水平,具有重要意义。     

不同钠尿肽生物学特性在心血管领域的应用研究

钠尿肽家族成员种类多而各有其生物学特点,现已完成的研究多针对某种钠尿肽,缺乏对钠尿肽家族间的相互关系研究。本文就近年来各种钠尿肽的生物学特点、生物学效应以及内源性钠尿肽在心血管疾病中的意义等相关研究进行分析,认为钠尿肽在不同心血管疾病中的诊断和预后判断可做量化规范;充分利用各钠尿肽的生物学效应优势,准确定位钠尿肽成员强势作用的不同基因,利用基因克隆技术整合新型钠尿肽,为临床应用提供新的手段。     

毛静远辨治慢性心力衰竭用药的复杂网络分析

目的:分析毛静远教授辨治慢性心力衰竭的用药特点。方法:收集2013年3月至2017年2月毛教授门诊的311例慢性心力衰竭患者的首诊处方资料,建立中药信息数据库并进行复杂网络分析。结果:311首处方中涉及中药133味,药性主要为温(36. 82%)、平(20. 14%)、微寒(13. 69%)及微温(12. 77%),药味主要为甘(31. 71%)、苦(31. 60%)、辛(19. 93%);基于311首处方构建的无向加权中药网络经K-核分解后,得到包括46味中药的核心子网络,其中节点强度1400的中药共计14味:生黄芪、刺五加、丹参、红花、地龙、当归、麦冬、山茱萸、熟地黄、茯苓、陈皮、白术、瓜蒌皮、枳壳。结论:毛教授辨治慢性心力衰竭以益气活血为要,用药偏于平和,据阴阳之偏而合滋阴、温阳之法,因痰饮之盛而兼化痰、利水之法,并佐以宽胸理气,标本兼顾而不伤正。     

黄芪心血管药理作用研究进展

黄芪成分较为复杂,且各成分间相互作用后如何影响心血管系统的研究较少;在众多补气药材中黄芪被称为"补气圣药",与其他补气药在药理作用方面必然存在着共性及区别,需要更多的对比研究来诠释黄芪"补气之长"的理论。随着现代药物提取工艺和科学技术的飞速发展,还可以在细胞学、分子学等领域开展相关研究,使黄芪及其有效成分提取物在心血管系统中的药理学作用机制更加明确,以指导临床应用和新药研发。     

运动训练改善心力衰竭患者状态机制的研究进展

心力衰竭是各心脏疾患的终末期表现,也是全球引起死亡的主要原因[1].据统计,中国有近400万心力衰竭患者[2].心力衰竭不仅给患者本身带来极大的痛苦,也让社会背上了沉重的经济负担.在医学界,运动训练为人所熟知.尽管目前第一个最大（2 300例）的随机对照研究HF-ACTION显示,运动训练在提高生存率方面的结果为中性[3],但是越来越多的数据已经证实了运动训练在治疗心力衰竭方面的安全性和有效性,尤其是在改善心力衰竭患者运动能力和生活质量方面.     

不同钠尿肽生物学特性在心血管领域的应用研究

钠尿肽家族成员种类多而各有其生物学特点,现已完成的研究多针对某种钠尿肽,缺乏对钠尿肽家族间的相互关系研究。本文就近年来各种钠尿肽的生物学特点、生物学效应以及内源性钠尿肽在心血管疾病中的意义等相关研究进行分析,认为钠尿肽在不同心血管疾病中的诊断和预后判断可做量化规范;充分利用各钠尿肽的生物学效应优势,准确定位钠尿肽成员强势作用的不同基因,利用基因克隆技术整合新型钠尿肽,为临床应用提供新的手段。     

加载中药对急性心肌梗死患者冠脉介入治疗术后心肌血流灌注影响的系统评价

目的系统评价西药常规治疗加载中药干预对冠脉血运重建术后无复流、慢血流的疗效及安全性。方法电子检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方数据库、Pub Med、The Cochrane Library和EMBase,手工检索相关杂志,搜集西药常规治疗加载中药干预与单纯西药常规治疗血运重建术后无复流及慢血流的随机对照试验,按照Cochrane Handbook方法评价纳入文献质量并提取有效数据,采用Rev Man5.1.0进行系统评价。结果共纳入5个研究,文献总体质量相对较低,包括患者526例。结果显示:加载中药干预可显著改善患者TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流情况[RR=0.16,95%CI(0.07,0.34),P<0.01];使抬高的ST段明显回落[RR=0.59,95%CI(0.44,0.79),P=0.0003];增加局部心肌血流量(P<0.01);提高心肌灌流分数(P=0.0109,P=0.0115);提高多巴酚丁胺负荷状态下左室射血分数(P=0.041)。仅1项研究随访6个月,两组间在病死、再发心肌梗死、再次血运重建方面差异均无统计学意义。不良事件及安全性指标未见显著性差异。结论西药常规治疗加载中药干预可减少冠脉血运重建术后患者无复流、慢血流的发生,进一步提高临床疗效,但上述结论尚需更多大样本高质量的临床试验加以验证。     

中药枳壳治疗心血管疾病的药理学作用研究进展

中药枳壳具有理气宽中、行滞消胀功效,为常用理气药之一。对枳壳具有保护心肌细胞,抑制血管内皮细胞炎症反应和平滑肌细胞增殖和迁移、调控血管舒缩、调节脂质代谢、抑制血小板聚集等心血管药理方面的心血管药理作用机制研究进行综述,提出枳壳方剂中协同增效机制有效研究。     

基于患者报告的心力衰竭中医临床结局评价量表的科学性考评北大核心CSCD

目的评价基于患者报告的心力衰竭（heart failure,HF）中医临床结局评价量表的信度、效度和反应度。方法采用基于患者报告的心力衰竭中医临床结局评价量表（简称TCM-HF-PRO量表）对多中心收集的340例心力衰竭患者进行调查,记录调查完成情况,并对量表进行考评,采用克朗巴赫α系数、折半信度进行信度分析。采用因子分析考核量表的建构效度;采用Pearson相关分析考察量表的标准效度;采用判别分析检验横向反应度,340例HF患者中具有完整TCM-HF-PRO量表数据者采用中央随机分为治疗组和对照组,采用配对t检验分别比较2组治疗前和治疗2周后TCM-HF-PRO量表总分,以反映量表的＂纵向＂反应度。结果 （1）量表回收率为100%,其中1份填写不完整,予以剔除,完成率为99.7%。TCM-HF-PRO量表完成时间基本在15~25 min内。（2）总量表的克朗巴赫α系数为0.903,分半信度为0.844和0.849。（3）验证性因子分析显示按照最大因子负荷组成的7个因子及其条目与本量表的设计构成基本吻合,7个因子累计贡献率达43.8%;TCM-HF-PRO量表与明尼苏达生存质量量表总分之间具有较好的相关性（r=0.726,P〈0.001）。（4）判别分析显示采用量表能够对初始明确辨证的78.8%以上病例进行正确分类;治疗后两组量表总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论基于患者报告的心力衰竭中医临床结局评价量表具有较好的信度、效度和反应度,可用于心力衰竭患者的临床疗效评价。