旁流通气监测法在腹腔镜胆囊手术中的应用

旁流通气监测法在腹腔镜胆囊手术中的应用万宗明，余大松腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对呼吸循环的影响十分突出。本文利用旁流通气监测法（ｓｉｄｅｓｔｒｅａｍｓｐｉｒｏｍｅｔｒｙ以下简称ＳＳＳ），及时了解患者气腹过程通气机械性能的变化，实时显示顺应环、阻力环的改...     

罗比卡因用于腰麻下剖宫产的临床观察

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,对中枢神经及心血管毒性发生率低[1,2 ] 。我们将罗比卡因用于腰麻下行剖宫产术进行观察 ,比较罗比卡因与布比卡因于腰麻下行剖宫产术对心血管的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 6 0例行剖宫产术患者随机分成罗比卡因组 (ＧｒｏｕｐＲ)、布比卡因组 (ＧｒｏｕｐＢ) ,每组 30例。两组均无严重内科和产科并发症。麻醉方法　麻醉前建立静脉通道 ,并在 30分钟内输入复方乳酸钠 30 0～ 5 0 0ｍｌ。两组均取Ｌ3～ 4间隙 ,用笔尖式脊麻 硬膜外联合穿刺针 (上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产 )穿刺…     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性.方法 单胎急诊产妇108例,随机均分为布比卡因复合芬太尼组(BF组)和布比卡因组(B组).药物分别为0.75%布比卡因5 mg加芬太尼20μg和0.75%布比卡因7.5 mg.两组产妇均在右侧卧位下于L2～3间隙用针内针方法行腰麻,留置硬膜外导管备用.记录麻醉等待时间、最高平面、硬膜外追加药物的情况,术中心率、血压变化和麻黄碱的使用情况,并记录术中恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应;记录手术医师和产妇对麻醉的评价以及术后下肢肌力完全恢复所需时间.结果 所有患者成功完成手术,无需改变麻醉方式或静脉辅助用药.BF组硬膜外腔追加药物率、低血压发生率和麻黄碱使用率明显少于B组(P＜0.01);麻黄碱平均用量明显少于B组(P＜0.05);恶心呕吐和胸闷的发生率明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01);下肢肌力恢复到Bromage 0分的时间短于B组(P＜0.05).结论 0.75%布比卡因5 mg复合芬太尼20 μg腰-硬联合麻醉能为急诊剖宫产提供满意的麻醉.     

妇科腹腔镜手术中ProSeal和Standard喉罩的比较

目的比较食管引流型喉罩（PLMA）和标准型喉罩（SLMA）在妇科腹腔镜麻醉中的应用。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级、拟在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成PLMA组和SLMA组,每组40例,麻醉后分别插入PLMA或SLMA。评价两种喉罩置入时间、机械通气漏气率、麻醉过程中心率（HR）、血压（BP）的变化以及通气过程中气道峰压（Pmax）、平均压（Pmean）和呼气末二氧化碳（PetCO2）的变化。记录麻醉期间呼吸并发症和咽喉部损伤情况。结果盲探插入时,SLMA组一次插入成功率较PLMA高,操作时间也短（P〈0.05）,但PLMA组通气过程中漏气发生率较少（P〈0.05）。两组患者对插入操作的反应较小,程度相似,都有可能引起咽喉部黏膜少许出血。结论盲探插入时SLMA组一次插入的成功率较PLMA高,PLMA组通气中漏气率低。妇科腹腔镜手术时,PLMA通气满意率较高,更安全。     

吗啡伍用不同抗呕吐药硬膜外自控镇痛对妇科手术后恶心呕吐的影响

目的 探讨和比较甲氧氯普胺、氟哌利多、地塞米松等药物对术后硬膜外自控镇痛（PCEA）所产生恶心、呕吐不良反应的影响。方法 将80例在硬膜外麻醉睛择期妇科手术的患都 胡机分成4组，所有患者均用吗啡作为镇痛药物，但各组所使用的抗呕吐药不同。手术结束后使用PCEA，并分别记录术后24h和48h的视觉模拟评分（VAS）、恶心呕吐的发生率、皮肤瘙痒及呼吸频率等。结果 术后24h内，地塞米松组抗呕吐的作用明显高于其他3组，抗恶心作用与氟哌利多组相似，均明显高于甲氧氯普胺组和对照组。各组间VAS和第术后皮肤瘙痒的发生率差异无显著性。结论 椎管内单次应用地塞米松可显著减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心、呕吐，未见明显不良反应，较氟哌利多和甲氧氯普胺更为优越。     

右美托咪定对于椎管内麻醉持续时间的影响

椎管内麻醉是中国临床麻醉中常用的麻醉方式,但术中经常出现寒战以及患者焦虑紧张等不良反应,因此常需要镇静药物配合,提高患者满意度。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,具有抗焦虑,镇静,减少寒战发生率等作用。目前临床上对于静脉中使用右美托咪定对于椎管内麻醉感觉及运动阻滞持续时间影响的研究较少。本研究主要针对右美托咪     

曲马多硬膜外注射治疗前列腺手术后难治性膀胱挛缩前

选择耻骨上经膀胱前列腺切除患者４０例，随机分为两组：Ⅰ组术毕硬膜外注入曲马多，Ⅱ组术毕未作处理为对照。观察比较硬膜外曲马多对治疗难治性膀胱挛缩痛的作用以及降低术后并发症的影响。结果表明：治疗前后Ⅰ组ＲＲ、ＨＲ、ＭＡＰ、ＳｐＯ２无明显变化（Ｐ〈０．０５）。治疗效果Ⅰ组优于Ⅱ组（Ｐ〈０．０１）。治疗挛缩痛总效果：Ⅰ组只有１０％发生膀胱挛缩痛，而Ⅱ组发生８５％。Ⅱ组术后肺部并发症、再度手术高于Ⅰ组。曲马     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛

目的评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的效果。方法75例择期行妇科开腹手术的患者随机分为3组,A组：舒芬太尼50μg＋曲马多500 mg;B组：舒芬太尼100μg＋曲马多500 mg;C组：舒芬太尼150μg,3组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 ml,持续剂量1.2 ml/h,PCA为2 ml,锁定时间20 min,全程观察24 h。分别于术后3-4 h、8-10 h、12-20 h、23-24 h访视记录患者VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应。结果所有患者均获得满意的镇痛效果,无需添加其他的镇痛药物。术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0.05或P〈0.01）,各时段B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）,在34 h、810 h时间段PCA有效按压次数B、C两组明显低于A组（P〈0.05）;3组患者各时段Ramsay镇静评分未见明显差异,镇痛过程患者生命体征平稳,无明显副作用。结论舒芬太尼复合曲马多用于妇科开腹术后静脉自控镇痛,临床效果好,安全可靠。     

综合心理干预对女性不孕症患者术前心理应激反应的影响

探讨综合心理干预对不孕症患者心理应激反应的影响。将40例不孕症患者均分为两组,对比观察入院时和进人手术室后患者心率、血压,Zung焦虑、抑郁量表评分以及血糖、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、血管紧张素Ⅱ水平的变化。入院后经过综合心理干预的患者,进人手术室后以上指标变化不明显（P〉0．05）,对照组则显著升高（P〈0．05）。综合心理干预能有效改善女性不孕症患者术前心理健康状况,降低患者术前心理应激反应水平。