1500例镇痛分娩的临床分析

目的　对1500例镇痛分娩临床病例进行回顾和分析,探讨镇痛分娩对母婴的安全性。 方法　1111例产妇行自控硬膜外镇痛分娩,264例产妇行间断硬膜外镇痛分娩,82例产妇行腰 硬联 合镇痛分娩,43例产妇50%氧化亚氮吸入镇痛。观察镇痛分娩产妇的心率、血压、脉搏、脉搏血氧饱 和度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、产程、分娩方式及不良反应。分析新生儿脐静脉血气。观察产妇镇 痛前后呼吸频率及呼气末二氧化碳分压的变化。对100例镇痛分娩后的产妇进行认知调查。结果 镇痛分娩的产妇剖宫产率为11.7%,产钳率9.5%;镇痛分娩产妇的新生儿脐静脉血气pH(7.328± 0.064),高于对照组pH(7.263±0.073)(P<0.01)。50例产妇镇痛前后的心率、血压、呼吸频率及 呼气末二氧化碳分压的变化有显著性差异(P<0.01);100例镇痛分娩后的认知调查:99%产妇镇痛 效果满意,100%产妇认为镇痛分娩很有必要。结论　镇痛分娩对母婴是安全有益的。     

罗比卡因腰-硬联合阻滞镇痛分娩对呼吸循环的影响

孕妇临产后宫缩进入活跃期,随着宫缩的增强,相当一部分产妇对疼痛难以忍受,要求给予快捷、有效且安全的镇痛方法。我院对50例足月临产妇用罗比卡因腰-硬联合阻滞行镇痛分娩并对镇痛前后呼吸循环系统的改变进行观察。 资料与方法 一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级主动要求镇痛分娩,无椎管内阻滞禁忌证,拟自然分娩足月产妇50例,年龄22～33(27.96±2.76)岁,体重 54～77(66.52±6.02)kg,妊娠38～41(40.00±1.11)周。     

腹腔镜术中不同时期气腹压力对循环呼吸及血气参数的影响

对３０例腹腔镜妇科手术病人分别观察在正常腹压、气腹压１３～１９ｋＰａ、气腹压２０～２７ｋＰａ三个不同时期腹压下循环、呼吸、血气参数的变化。结果显示：潮气量（ＴＶ）、气道峰压（Ｐｐｅａｋ）、呼气末ＣＯ２浓度（ＰｅｔＣＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）变化明显，比较在不同腹压下的参数相差显著或非常显著（Ｐ＜００５或００１）。提示：气腹压力超过２ｋＰａ对循环、呼吸影响较严重，尤其是妇科手术所致的特殊体位改变。因此，控制适当的气腹压对病人在术中的安全是至关重要的。     

罗比卡因用于腰麻下剖宫产的临床观察

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,对中枢神经及心血管毒性发生率低[1,2 ] 。我们将罗比卡因用于腰麻下行剖宫产术进行观察 ,比较罗比卡因与布比卡因于腰麻下行剖宫产术对心血管的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 6 0例行剖宫产术患者随机分成罗比卡因组 (ＧｒｏｕｐＲ)、布比卡因组 (ＧｒｏｕｐＢ) ,每组 30例。两组均无严重内科和产科并发症。麻醉方法　麻醉前建立静脉通道 ,并在 30分钟内输入复方乳酸钠 30 0～ 5 0 0ｍｌ。两组均取Ｌ3～ 4间隙 ,用笔尖式脊麻 硬膜外联合穿刺针 (上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产 )穿刺…     

静脉麻醉下的人工流产对术后恢复及避孕的影响

目的:探究静脉麻醉下的无痛人工流产是否影响手术后恢复及术后避孕方法的选择。方法:本研究采用多中心临床调查,对本市计划生育学组10个成员单位的人工流产妇女进行随机抽样调查,并进行术后的随访,每个成员单位随机征集选取无痛人工流产(研究组)和普通人工流产(对照组)对象各100名。主要调查指标包括流产人群的一般情况、对人工流产危害的认识、术中和术后疼痛、术后阴道流血和转经情况、术后子宫内膜的恢复情况及术后避孕方法的选择。结果:共完成调查1782例,其中研究组947例,对照组835例。研究组对象年龄较轻,学历较高,所有对象均存在对人工流产危害的认识不足;研究组术后阴道出血时间5.5±3.5 d,转经时间34.5±8.0 d,与对照组相似(5.3±3.5 d,34.9±7.5 d,P0.05)。术后3周子宫内膜厚度研究组为7.1±2.5 mm,对照组为6.8±2.6 mm,组间比较差异无统计学意义(P0.05);对象术后避孕措施的选择组间也相似。结论:静脉麻醉下的人工流产对象术中处于安静状态,减少了疼痛和恐惧,与普通人工流产组相比,不增加术后对子宫内膜的过度损伤,不影响术后恢复和流产后避孕方法的选择。     

异丙酚麻醉对人工流产术中呼吸和心率的影响

我院自1997年起对人工流产手术患者行异丙酚麻醉,并观察患者RR、HR和躯体等方面的反应,现介绍如下.     

对产妇分娩镇痛认知的调查

目的 调查上海市孕妇对分娩镇痛的认知程度。方法 在产科门诊，随机选择100例孕妇，参加分娩镇痛产前问卷的调查；在产房随机选择100例分娩镇痛后的产妇，参加分娩镇痛产后问卷的调查，其中90例产妇选用自控硬膜外镇痛，用药为0．1％罗比卡因 0．002％芬太尼；10例产妇选用50％笑气(氧化亚氮) 50％氧气吸入分娩镇痛。结果 分娩镇痛前，98％的产妇认为分娩肯定会痛；42％的产妇对产痛感到紧张、恐惧；有90％的产妇对分娩镇痛的知识不了解，有63％的产妇不清楚分娩镇痛会对胎儿及新生儿带来什么影响，甚至有14％的产妇担心分娩镇痛会对胎儿有不良影响。分娩镇痛后，99％的产妇对镇痛的效果表示满意；100％的产妇认为分娩镇痛工作是必要的；20％的产妇对新生儿有顾虑。结论 加强分娩镇痛的宣传教育工作是非常必要的，同时也应该认识到分娩镇痛工作是生殖健康的重要组成部分。     

硬膜外腔阻滞镇痛分娩的临床疗效

随着人们生活水平的提高,文化程度及医疗条件的提高.对分娩镇痛的要求也不断地加强,提出分娩要无痛.为此我们对本院60例单胎头位的初产妇在阴道试产中予以硬膜外腔阻滞镇痛的分娩进行观察.1 资料与方法1.1 对象 自1997年1月～6月在我院分娩的初产妇60例,宫口扩张至2～3cm产妇要求镇痛者,给予硬膜外腔阻滞用药为用药组,选择同时临产条件相同的初产妇60例不用任何药物为对照组.1.2 年龄与孕周 年龄最小的20a,最大的为35a.     

腹腔镜术中不同时期气腹压力对循环呼吸及血气参数 …

对３０例腹腔镜妇科手术病人分别观察在正常腹压，气腹压１．３～１．９ｋＰａ，气腹压２．０～２．７ｋＰａ三个不同时期腹压下循环，呼吸，血气参数的变化。结果显示：潮气量（ＴＶ），气道峰压（Ｐｐｅａｋ），呼气末ＣＯ２浓度（ＰｅｔＣＯ２）二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）动脉血氧分压（ＰａＯ２）变化明显，比较在不同腹压下的参数相差显著或非常显著（Ｐ〈０．０５或０．０１），提示：气腹压力超过２ｋＰａ对循环，呼吸影响较     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛100例临床分析

目的 :探讨硬膜外阻滞用于分娩镇痛的镇痛效果及对产程的影响。方法 :选择 10 0例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的初产妇 10 0例作为对照组 ,分别观察产程、分娩方式、产后出血量和脐动脉血气。结果 :观察组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于镇痛前 (P <0 0 1)。观察组脐动脉血 pH(7 32 8± 0 0 6 4)显著高于对照组 pH(7 2 6 3± 0 0 73) (P <0 0 1)。两组产程、分娩方式、产后出血量比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 :硬膜外阻滞用于分娩镇痛安全有效 ,对母婴无不良影响。