低浓度罗比卡因硬膜外麻醉镇痛分娩对产程的影响

随着无痛分娩的日益广泛地开展 ,良好的镇痛效果和母婴的安全得到一致的认可 ,但对镇痛后可能发生的产程变化说法不一 ,不少产妇甚至医师也心存顾虑。为此我们对低浓度罗比卡因硬膜外麻醉镇痛分娩的产程与无镇痛分娩的产程进行对照分析研究 ,以了解其对产程的作用。资料与方法一般资料　选择足月妊娠 ,单胎头位 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,估计能从阴道分娩、无椎管硬膜外阻滞麻醉禁忌、自愿提出无痛分娩的产妇 6 0例 ,将其分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 30例 ,Ａ组未使用催产素 ;Ｂ组在产程中持续静滴 0 0 0 2～ 0 0 0 2 5Ｕ/ｍｉｎ催产素 ,以人工方法促进…     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支原体肺炎患儿的效果观察

目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的效果。方法 选取余干县人民医院2018年1月至2021年1月收治的60例MPP患儿,按治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组施行常规治疗,观察组在此基础上采用布地奈德联合特布他林雾化吸入。对比两组临床疗效、症状消退时间、炎性因子水平、肺功能及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,症状消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组IL-6、TNF-α、IL-8、CRP、PEF、FEV1、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组各项炎性因子水平低于对照组,各项肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学(P>0.05)。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入能够加快MPP患儿症状消退,抑制炎性因子分泌,加快肺功能恢复,且无严重不良反应,安全可行。     

创伤性膈肌破裂的诊治（附八例报告）

创伤性膈肌破裂的诊治（附八例报告）李经栋，余大松，段长华，陈业庭，吕剑剑（马鞍山市人民医院２４３０００）我院自１９８９年４月～１９９４年１２月共收治创伤性膈肌破裂８例，形成膈疝７例。本症易误诊，手术与麻醉也有其特殊性，现将本组病例报道如下。１临床资料...     

低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

本文观察低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。资料与方法将 30例无产科、麻醉禁忌证的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 4ｃｍ时给于硬膜外麻醉 (Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,向头侧置硬膜外导管 3 5ｃｍ)。先注 1%利多卡因 3ｍｌ,观察 5分钟无脊麻阻滞和局麻药中毒征象后注射混合液 [0 1%罗比卡因+0 0 0 0 2 5 %芬太尼 (2 5 μｇ/ｍｌ) +1∶2 0万肾上腺素 ]3～5ｍｌ,感觉平面控制在Ｔ10 以下。当阻滞作用消退或镇痛不满意时追加 3～ 5ｍｌ。可重复追加。宫口开全后停止给药。另 30例条件相仿自然分娩初产妇作对照组。比较…     

综合心理干预联合咪达唑仑对不孕症患者术前心理应激的影响

目的 探讨综合心理干预联合咪达唑仑对不孕症患者术前心理应激反应的影响.方法 60例不孕症患者随机分为3组,每组20例.Ⅰ组为对照组,进行常规的术前准备.Ⅱ组为心理干预组,在手术准备期间进行2～3次的心理干预.Ⅰ组和Ⅱ组术前均不使用镇静药.Ⅲ组为心理干预联合咪达唑仑组,在手术准备期间进行2～3次的心理干预,进入手术室前30 min肌内注射咪达唑仑0.05 mg/kg.所有患者在入院次日晨(人院时)和进入手术室后(入室时)各抽取静脉血4 mL,检测血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和血糖(PG)水平,记录相应时间点患者的心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),并进行Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分.结果 入院时3组间的HR、BP、SpO_2和血清Cor、ACTH、AT-Ⅱ、PG水平以及SAS和SDS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05).入室时,Ⅰ组以上指标均显著升高(P值分别<0.01、0.05);Ⅱ组除SAS、SDS评分显著降低外(P值均<0.05),其他指标的变化均不明显(P值均>0.05);Ⅲ组以上指标均显著降低(P值分别<0.05、0.01).入室时,Ⅱ组和Ⅲ组以上指标均显著低于Ⅰ组(P值分别<0.05、0.01),Ⅲ组又显著低于Ⅱ组(P值分别<0.01、0.05).结论 综合心理干预能有效地改善不孕症患者术前的心理健康状况,降低患者术前心理应激反应的水平,咪达唑仑能强化心理干预的效果.     

曲马多硬膜外注射治疗前列腺手术后难治性膀胱挛缩痛

选择耻骨上经膀胱前列腺切除患者４０例，随机分为两组：Ⅰ组术毕硬膜外注入曲马多，Ⅱ组术毕未作处理为对照。观察比较硬膜外曲马多对治疗难治性膀胱挛缩痛的作用以及降低术后并发症的影响。结果表明：治疗前后Ⅰ组ＲＲ、ＨＲ、ＭＡＰ、Ｓ＿ＰＯ＿２无明显变化（Ｐ＞０．０５）。治疗效果Ⅰ组优于Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）。治疗挛缩痛总效果：Ⅰ组只有１０％发生膀胱挛缩痛，而Ⅱ组发生８５％。Ⅱ组术后肺部并发症、再度手术高于Ⅰ组。曲马多硬膜外注入治疗难治性挛缩痛为临床提供了安全、有效的新方法。     

0.0625%与0.1%布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的效果比较

目的:将0.062 5%布比卡因应用于分娩镇痛,且与0.1%布比卡因的镇痛效果进行比较,进而评估在产程早期0.062 5%布比卡因是否适用.方法将60例产妇随机分为A组((0.1%布比卡因+0.0002%芬太尼)和B组((0.062 5%布比卡因+0.000 2%芬太尼),观察局部麻醉药用量、患者生命体征、疼痛缓解情况、分娩结局和不良反应等.结果:两组15 min时麻醉平面超过T10的产妇比例以及布比卡因总量的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但B组需补充布比卡因的比例显著高于A组(P<0.05),B组有双下肢麻木感的产妇比例显著低于A组(P<0.05).结论:0.062 5%布比卡因复合芬太尼适用于产程早期的分娩镇痛.     

双腔导管插管失常及其并发症的处理

Carlens导管是首先用于单肺通气麻醉的双腔气管导管．由于存在着隆突钩的潜在问题，目前已被最常用Robertshaw双腔气管导管所取代．现将我院近年来应用Robertshaw双腔气管导管遇到失常，并发症6例处理总结如下。J临床资料1．1一般资料本组100例，男74例，女26例。年龄21～71岁。ASA！edl级．一手术种类：食道癌根治术45例，左肺全切术2例，’X大泡修补术9例，肺叶及肺殷切除术36例，开胸探查术5例，纵隔肿瘤切除术3例。手术平均时间4．26士1．43h。1．2插管方法本组采用咪隆安定、芬太尼、氯化联用胆碱或卡肌宁诱导插管。插管采用旋转法…