超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血疗效观察

目的 探讨高血压性基底节脑出血患者应用超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗的临床效果.方法 对我院2011-11-2013-02收治的应用超早期小骨窗显微镜下经外侧裂-岛叶入路治疗的52例高血压性基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者平均手术时间（55.5±10.5）min,术后24 h 40例患者血肿清除率在90%以上,10例患者血肿清除率在80%～90%,2例患者血肿清除率在70%～80%.术后有2例患者发生再出血,行去骨瓣减压术和开颅血肿清除术.预后6个月进行随访,持续昏迷者1例,死亡1例.结论 高血压性基底节脑出血患者应用超早期小骨窗显微手术经外侧裂一岛叶入路治疗,减轻了血肿对周围脑组织的压迫,脑组织损伤轻微,最低程度上降低了血肿周围脑组织的继发性损害,有效改善了患者术后神经功能的恢复效果.     

超早期微创治疗急性硬膜下血肿80例的护理

目的观察并分析血肿患者在运用超早期微创法进行治疗之后的临床护理措施。方法本院近年来共收治急性硬膜下血肿患者80例，并以此作为临床资料，对患者实施针对性的护理措施，观察临床效果。结果在对血肿患者实施针对性的护理措施之后，患者的康复率达到95．0％。结论在急性硬膜患者接受超早期微创治疗之后，临床中对其实施针对性的护理措施，能够有效的降低并发症的发病率，加快患者的康复速度。     

超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血

目的探讨小骨窗经侧裂手术治疗基底节区脑出血的手术时机、方法、适应证及治疗效果。方法回顾性分析我院2006年9月至2008年5月采用超早期（发病6h内）小骨窗经侧裂显微手术治疗的116例基底节区脑出血患者的临床资料。结果血肿完全清除109例,血肿清除在80％以上7例;4例出现术后再出血,均为长期服用阿斯匹林患者;无手术死亡病例。3例术后2周内死亡,其中2例为术前已脑疝患者,1例为术后再出血患者。113例好转出院的患者中18例失去联系,95例随访6个月～2年,按日常生活能力评分评定预后,Ⅰ级51例,Ⅱ级26例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例,死亡5例（均死于高血压相关疾病）。结论正确的手术入路、娴熟的显微外科手术方法与技巧对提高基底节区脑出血患者术后生活质量,减少并发症有重要意义。     

“骨肉同治”理论对超早期股骨头缺血性坏死干预治疗的临床意义

目的探讨“骨肉同治”理论对干预治疗超早期股骨头缺血性坏死的临床意义。方法把50例超早期股骨头缺血性坏死患者分为治疗组（A组）和观察组（B组）,分别运用“骨肉同治”原则进行综合性干预治疗及非甾体类药物干预治疗,观察干预治疗3年后的疗效。结果A组坏死发生率明显低于B组,治愈率明显高于B组。结论“骨肉同治”理论对超早期股骨头缺血性坏死的诊疗有着重要的临床意义,并能对其进行干预性治疗,以预防股骨头真正坏死。     

超早期NPPV对重症胰腺炎致急性肺损伤的防治作用及对机体免疫反应机制研究

目的 探讨超早期无创正压通气（NPPV）对重症急性胰腺炎（SAP）致急性肺损伤（ALI）患者的防治作用及对患者外周血清中多种炎症因子的影响。方法 重症急性胰腺炎诊断明确,病史在3d以内,仅伴发呼吸增快≥30次/min、动脉血氧分压（Pa02）正常、且动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(FiO2)即氧合指数＞300mmHg（正常）、尚未达到ALI/ARDS诊断标准的患者共46例。根据患者通气治疗情况分为超早期使用NPPV组（A组,n=23）和未通气组（B组,n=23）,追踪两组患者接受通气治疗的情况,包括观察A组通气前、通气1h、撤机时的血气分析、SpO2及呼吸频率;比较两组ALI/ARDS发生率、使用有创通气的比率、ICU 入住时间、机械通气时间和病死率,以及两组患者外周血清中肿瘤坏死因子 α（TNF ）、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的含量。结果 A组23例超早期使用NPPV治疗,其中5例发展为ALI/ARDS,2例改用有创通气。B组23例未行超早期NPPV,15例发展为ALI/ARDS,8例行无创通气,7例改有创通气。A组的ICU入住时间短于B组（P＜0.01）,机械通气总时间亦短于B组（P＜0.05）,而两组病死率无差异（P＞0.05）。两组外周血清中TNF 、IL-6、IL-8含量入院后48h、出ICU时,A组各炎症指标均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论〓对重症胰腺炎出现呼吸频率增快,还未达到ALI诊断标准的患者,超早期使用NPPV,此时患者气道分泌物少,意识清楚,人机配合好,可迅速纠正缺氧,阻止ALI进一步发展为ARDS,缩短机械通气时间,降低ICU入住时间,减轻全身炎症反应,但对病死率无明显影响。     

超早期显微手术治疗Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤

目的探讨超早期（发病12 h内）显微手术治疗Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤的效果。方法回顾性分析20例入院时Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料,均在超早期行显微手术治疗。结果20例动脉瘤均成功手术夹闭。术后随访4-12个月,按照GOS分级,预后良好13例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡1例。结论对于Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤患者进行超早期显微手术治疗,能够取得良好的预后。     

超早期护理干预对脑功能区胶质瘤病人术后运动性失语的有效性分析

目的 探讨超早期(术后72 h内)护理干预对脑功能区胶质瘤病人术后失语的有效性,进一步明确脑功能区胶质瘤术后失语病人的更优护理干预时间点.方法 选择38例脑功能区胶质瘤术后失语病人,随机字母法分组为超早期护理干预组和常规护理对照组各19例并进行相应干预,使用波士顿诊断性失语检查法(BDAE)进行语言分级,分别比较两组失语病人干预后1周、干预后1个月语言康复效果.结果 所有病人均未出现护理干预相关严重不良事件.超早期干预护理组干预后1周语言康复临床有效率为84.2%,显著高于对照组的52.6%(P<0.05).超早期干预护理组干预后1个月临床有效率为94.7%,显著高于对照组的语言康复临床有效率68.4%(P<0.05).结论 超早期护理干预可提高脑功能区胶质瘤术后失语病人的语言康复效果,是脑功能区胶质瘤术后失语病人更佳的护理干预时间点,应提倡临床推广.     

超早期骨瓣开颅经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果

目的分析超早期骨瓣开颅经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选取本院2016年7月至2020年5月收治的基底节区高血压脑出血需手术治疗的患者46例作为研究对象,根据患者及家属的意愿分为对照组和观察组,各23例。对照组采用经皮层造瘘清除血肿治疗,观察组采用超早期骨瓣开颅(脑出血发生6 h内)经侧裂-岛叶显微手术治疗。比较两组治疗效果、手术操作相关指标及效益指标。结果观察组术后血肿清除率、术后7 d GCS评分、术后6个月日常生活能力(ADL)评分均高于对照组(P<0.05),术后再出血率、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),且手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、住院费用均少于对照组(P<0.05)。结论与传统经皮层造瘘血肿清除手术相比,采取超早期骨瓣开颅经侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血,能显著提升血肿清除率,减少正常脑组织损害,缩短患者住院时间,减少住院费用,有利于改善患者生活质量,降低致残可能性。     

超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血(附43例临床分析)

目的探讨超早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的方法和优点。方法回顾性分析43例基底节区脑出血超早期小骨窗开颅治疗的临床资料。结果术后24小时内复查头颅CT,血肿完全清除30例,血肿清除80%以上者13例。存活38例,死亡5例。根据日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级,手术后随访3个月以上,38例存活者预后ADLⅠ级3例,Ⅱ级20例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例。结论超早期小骨窗开颅基底节区脑出血清除术,手术创伤小,时间短,安全有效,并发症少可提高患者生存率和生活质量,是高血压基底节区脑出血较为理想的手术方法。     

超早期干预对高危儿神经行为测定及智能发育的影响

目的 探讨超早期干预对高危新生儿神经行为测定(NBNA)及智能发育的影响.方法 选取我院NICU高危新生儿82例,按家长意愿随机分为干预组(40例)和对照组(42例).两组均给予常规治疗及护理,干预组在此基础上实施超早期干预,内容包括基础护理干预、感官刺激干预及运动训练干预等.比较两组高危儿第14天、28天NBNA得分及3个月时的发育商.结果 超早期干预组高危儿第14天、28天时NBNA得分均较对照组高(P<0.05或P<0.01),且第28天时NBNA得分达标率明显高于对照组(P<0.05).3月时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)明显高于对照组(P<0.05).结论超早期干预能提高高危儿的神经行为能力,促进智能发育.

Abstract：

Objective To investigate the influence of the ultra-early intervention on high-risk children behavioral neurological assessment (NBNA) and intellectual development.Methods 82 cases of high risk-infants of NICU in our hospital, according to the wishes of parents were randomly divided into intervention group of 40 cases and control group of 42 cases. Both groups were given routine treatment and care. On this basis, the intervention group to implement early intervention, including basic nursing interventions, sensory stimulation intervention and exercise training intervention and so on. Comparison of the intervention group and the control group NBNA scores in 14th day and 28th day and DQ in the third month.Results The NBNA scores of the intervention group in 14th day and 28th day were all higher than those in the control group (P<0.05 or P<0.01), and the NBNA score compliance rate in 28th day was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The mental development index (MDI), psychomotor development index (PDI) of the intervention group in the third month was significantly higher than those in the control group (P<0.05).Conclusions The ultra-early intervention can improve the high-risk children's neural capacity, to promote smart growth.