超早期颅内血肿微创钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血

目的总结超早期颅内血肿微创引流术治疗高血压基底区节脑出血的经验。方法对我院88例高血压基底节区脑出血患者在超早期采用颅内血肿微创钻孔引流术清除血肿。对其临床资料进行回顾分析。结果本组患者均于术后24h后复查头颅CT,其中血肿清除量〉90%者21例,50%～70%者44例,〈50%者23例,再出血4例。对患者进行6个月随访,按日常生活能力分级法（ADL）评测：Ⅰ级10例,占11.3%;Ⅱ级25例,占28.4%;Ⅲ级41例,占46.6%;Ⅳ级12例,占13.6%;Ⅴ级0例。效果良好率86.3%。结论超早期颅内血肿微创钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血,具有创伤小、解除血肿占位效应好、术后再出血率低、并发症和致残率低、功能恢复快等优点,值得推广应用。     

急性心肌梗死超早期溶栓分析

目的：探讨急性心肌梗死超早期溶栓的作用。方法：邹城市红十字会急救中心2005年1月-2009年2月行溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死116例,随机分为超早期（≤3h）溶栓组56例,非超早期（3～12h）溶栓组60例,以问接指标判断其溶栓成功率,并对比急性心肌梗死患者1年后再发心肌梗死、心力衰竭、致命性心律失常、猝死等严重心血管事件的发生率。结果：超早期溶栓组溶栓成功率明显高于非超早期溶栓组,分别为82％、43％;而1年后严重心血管事件的发生率明显降低,组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：超早期溶栓大大提高了AMI的再通率,挽救了心肌。     

母婴分离产妇泌乳行超早期乳房护理的效果观察

目的：探究母婴分离产妇泌乳期行超早期乳房护理的效果及意义。方法：择取2019年2月至2020年2月在本院分娩的母婴分离产妇共90例,根据随机数字表法进行分组,其中对照组45例,观察组45例。对照组产妇行常规护理,观察组产妇行超早期乳房护理,比较两组产妇泌乳开始时间、产后不同时间泌乳量和血清泌乳素水平,对两组产妇乳房胀痛发生率进行对比。结果：观察组产妇泌乳开始时间早于对照组,泌乳量多于对照组,经统计学比较组间差异有意义（P＜0.05）;观察组产妇血清泌乳素水平高于对照组,乳房胀痛发生率低于对照组,经统计学比较组间差异有意义（P＜0.05）。结论：对母婴分离产妇行超早期乳房护理有利于促进其尽早泌乳,增加泌乳量,降低乳房胀痛风险,对母婴健康均具有重要意义,故值得应用。     

超早期神经内镜手术治疗高血压性脑室内血肿

目的探讨超早期神经内镜手术结合腰穿置管引流在脑室内血肿治疗中的作用。方法内镜组37例,应用神经内镜在发病6h内清除脑室内血肿,手术后行尿激酶脑室内注入结合腰穿置管持续引流;对照组33例,行侧脑室穿刺引流术,术后常规注入尿激酶溶化血肿。结果术后第2d内镜组脑室内血肿残留量较引流组明显低(P<0.05),第7d、15d脑室内血肿完全清除率分别为67.6%、97.3%,均高于引流组的18.1%、69.7%(P<0.01,P<0.05)。术后3个月GOS评分,内镜组优10例,良17例,中3例,差4例,死亡3例,优良率73.0%,显著高于引流组的33.3%(P<0.05)。结论神经内镜可以迅速、有效地清除脑室内血肿,腰椎穿刺置管持续引流可以明显缩短血肿的吸收时间。     

超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对183例符合纳入标准的高血压脑出血患者在发病后7h内采用小骨窗微侵袭开颅手术清除血肿。结果血肿全部清除156例,大部分清除27例;术后早期死亡16例(8.74%)。167例随访6￣48月,随访前6个月死亡5例。按ADL分级Ⅰ级33例,Ⅱ级50例,Ⅲ级54例,Ⅳ级23例,Ⅴ级2例。结论该手术创伤小、时间短、简单易行,死亡率低,术后神经功能恢复好且快。     

超早期穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的评价超早期穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效. 方法将61例高血压性脑出血分为超早期组31例(发病6 h内手术),对照组30例(发病24 h～1周手术).均行穿刺引流清除血肿. 结果超早期组有效率83.9%(26/31),显效率67.7%(21/31),均优于对照组(60%,40%)(χ2=4.322,4.725;P=0.038,0.030).超早期组病死率(16.1%,5/31)低于对照组(40%,12/30)(χ2=4.322,P=0.038).存活患者的生存质量ADL Ⅰ～Ⅲ级(84.6%,22/26)与对照组(55.6%,10/18)无统计学差异(χ2=3.182,P=0.074). 结论超早期微创引流术治疗高血压性脑出血较延期手术疗效好,病死率低.     

急诊诊治流程在急性脑梗死患者超早期溶栓护理中的应用

目的探讨急诊诊治流程在急性脑梗死患者超早期溶栓护理中的应用效果。方法我院于2012年1月开始优化并实施急诊诊治流程,包括成立急诊小组、病情评估及分诊、各人员或操作时间优化及脑梗死救治单元,比较急诊诊治流程实施前后溶栓病例数、急诊各环节时间、溶栓后不同时间点NHISS评分及Barthel指数。结果观察组溶栓率、2 h内溶栓率分别为52.0%(26/50)、76.9%(20/26),显著高于对照组的32.0%、37.5%(P0.05)。观察组溶栓前等待时间(80.5±8.4)min显著短于对照组的(125.5±5.5)min(P0.01)。观察组溶栓后2 h、7 d、14 d NIHSS评分明显低于对照组,溶栓后7 d、14 d、21 d Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急诊诊治流程能明显提高急性脑梗死患者超早期溶栓率,显著缩短溶栓前等待时间,有利于患者神经功能缺损恢复及日常生活活动能力提高。     

超早期手指操锻炼在经桡动脉冠脉造影术后患者中的应用

目的研究超早期进行手指锻炼在预防经桡动脉行冠状动脉介入术(PCI)后行弹力绷带压迫止血患者术后手指肿胀的效果。方法选取南京江北医院2019年12月至2020年6月经桡动脉行PCI患者207例,随机分为对照组、干预A组和干预B组,每组69例,对照组术后采用传统护理方法,干预A组术后30 min开始进行手指操锻炼,干预B组术后回病房立即进行手指操锻炼,术后6 h观察3组患者手指肿胀程度。结果3组术后手指肿胀发生率、手指肿胀程度比较差异有统计学意义(P<0.01),干预B组优于干预A组和对照组。PCI术后6 h内,3组PCI术后出血程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后回病房立即进行手指锻炼可减轻术后手指肿胀,不会增加术后局部出血风险,提高患者舒适度。     

超早期介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究超早期介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效。 方法：于 2019 年 1 月至 2022 年 1 月 选取联勤保障部队第 910 医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者 80 例为研究对象,依据治疗方式的不同划分成观 察组（超早期介入栓塞治疗）和对照组（颅内动脉瘤夹闭术治疗）,各 40 例。比较两组患者的生活质量评分、疾病 疗效、并发症发生情况等。 结果：观察组患者社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;观察组患者的治疗总有效率为 95.00 %,高于对照组 72.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者并发症发生率为 2.50 %,明显低于对照组的 22.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对动脉 瘤性蛛网膜下腔出血患者采用超早期介入栓塞治疗,相比于颅内动脉瘤夹闭术,能更有效地提升患者临床疗效、生活 质量,同时能够降低不良反应发生率。     

探讨超早期微创术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依CT片及CT下定位,以血肿最多最大层面选择穿刺点及穿刺针长度,针钻一体化在电钻驱动下一次快速钻透颅骨及硬脑膜后退出钻头,插入塑料针芯将穿刺针缓慢进入血肿中心,通过抽吸、冲洗、击碎、溶解、分离、引流达到清除血肿的目的。复查CT见血肿基本清除后再拔针。结果该组66例,死亡12例,死亡率18.18%,ADLⅠ级13例,ADLⅡ级25例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级1例。结论微创术治疗伴有功能障碍的25～40 mL小血肿临床疗效优于传统内科保守治疗及外科开颅手术。超早期微创手术可使一部分病人不失时机得到抢救,打破危及生命的恶性循环,降低了死亡率、致残率,提高了生存质量。