超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析47例高血压性基底节脑出血6h内超早期手术,采用小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂－岛叶入路,清除血肿。结果血肿完全清除36例,血肿清除〉95％11例。术后按日常生活能力分级法随访3～6个月,Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例,V级3例。结论超早期小骨窗经外侧裂－岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血是一种创伤小的治疗方法。     

经外侧裂-岛叶与颞叶上回入路清除基底节区出血的疗效对比分析

目的分析经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析49例单纯基底节区内囊以外的血肿患者,其中经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗21例,经颞叶皮质入路手术治疗28例。从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易、术中止血、术中脑组织损伤、术后复查、患者恢复方面进行对比分析。结果经外侧裂-岛叶与经颞上回入路清除高血压基底节区脑出血组比较,在72 h再出血率及术后3个月日常生活能力评分(ADL)中的Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的效果优于经颞上回入路。     

经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 选取33例高血压性基底节区脑出血患者,24 h内采用经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术清除血肿。结果 术后24 h内复查头颅CT显示:血肿清除>90% 18例,70%~90%为11例,<70%为4例。术后死亡2例。31例术后随访6个月,恢复良好26例（83.9%;日常生活能力分级Ⅰ~Ⅲ级）,恢复不良5例（16.1%;日常生活能力分级Ⅳ~Ⅴ级）。结论 经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血,手术路径短,清除血肿彻底,手术并发症少,疗效可靠。     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床观察

目的观察超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法80例高血压基底节脑出血患者随机分为实验组和对照组,实验组采用超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组采用经颞顶瓣或额顶瓣开颅血肿清除术治疗。比较2组血肿清除效果、术后生活质量及术后并发症发生情况。结果实验组术后48h内血肿大部分清除率(血肿清除≥90%+彻底清除)显著高于对照组,生活质量优良率显著高于对照组,术后消化道出血、腹泻、肺部感染、再出血、泌尿系统感染等并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术较传统骨瓣开颅血肿清除术可减少对脑组织的损伤,创伤小,术后并发症发生率低,明显改善患者预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

小骨窗显微手术治疗基底节高血压脑出血78例临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血(HBGH)的疗效和预后,并与传统大骨瓣开颅进行比较分析。方法对78例HBGH患者采取经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿(显微手术组),并与同期81例行传统大骨瓣开颅患者(大骨瓣开颅手术组)的临床疗效进行对比。结果两组术后再次出血率、脑水肿程度方面差异显著(P<0.05),显微手术组术后恢复良好率明显高于大骨瓣开颅手术组(P<0.05),两组血肿清除率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗HBGH具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,脑水肿轻,术后神经功能恢复好,致残率低,住院时间短等优点,值得推广。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的方法及效果。方法对66例高血压脑出血采取经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿（显微手术组）,并与同期61例行传统骨瓣开颅治疗（常规骨瓣组）的高血压脑出血患者的临床疗效进行对比。结果两组患者的术后昏迷时间分别为（7．4±6．2）d和（11．5±8．4）d,术后3d复查血肿的清除率分别为（87．9±3．1）％和（64．2±3．8）％,显微手术组明显优于常规骨瓣组（P〈0．05）;术后3个月进行随访,显微手术组与常规骨瓣组的预后良好率分别为72．72％和47．54％,差异具有显著性（P〈0．05）。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血具有手术时间短、对脑组织的破坏轻、手术视野暴露满意、血肿清除彻底、止血可靠、患者预后好等优点,值得临床上推广。     

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节高血压脑出血

目的探讨小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效。方法自2002年3月至2004年9月对32例经CT证实血肿量为30～70mL且未出现脑疝症状的高血压性基底节区出血患者，早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微镜下清除血肿术。结果本组病人术后12h内CT复查，血肿清除率80％以上的占84．4％．清除不足70％仅1例：术后再出血1例。出血量不足10mL；随访6个月日常生活能力(ADL）恢复良好率75％，死亡率9．4％，结论在合理选样病例的的提下，小骨窗开开颅经外侧裂岛叶入路显微手术具有创伤少，手术显露满意，清除血肿较彻底，有效降低颅内压，止血牢靠，术后神经功能恢复好，致残、致死率低等优点。     

小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血对脑神经功能的保护作用

目的 观察小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效及术中、术后对神经功能保护。方法 回顾分析254例基底节区脑出血患者行血肿清除术的临床资料。结果 230例患者经小骨窗开颅侧裂-岛叶入路显微手术清除,24例患者术中脑膨出明显改行大骨瓣经颞中回显微手术清除血肿,术后第1天行头颅CT复查,血肿清除量均在80%以上。住院期间死亡18例(7.1%)。6个月后随访194例患者,GOS评分Ⅴ分64例(34%),Ⅳ分88例(45%),Ⅲ分30例(16%),Ⅱ分12例(6%)。结论 小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术,术中采取适当血管及神经功能的保护措施是治疗基底节区脑出血的一种安全、高效的手术方式。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后第1天复查头颅CT示:血肿清除＞90%者53例,其余5例血肿清除＜80%.术后存活50例,死亡8例.在存活的50例中,术后6个月根据GOS评分:恢复良好13例,中残18例,重残16例,植物生存2例,死亡1例.结论 经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好等优点.     

小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血

目的分析小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血的效果。方法应用小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血36例,并与38例接受常规骨瓣皮质造瘘手术患者进行比较。结果与接受常规的骨瓣皮质造瘘入路手术者相比,接受小骨窗经侧裂-岛叶入路手术者的术后并发症率明显下降(分别为47.4%和25.0%,P0.05)、术后6月的良好恢复率高[手术后6月格拉斯哥结局量表(GOS)分别为55.3%和77.8%,P0.05]。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血的近期和远期疗效优于常规手术。     

超早期经侧裂-岛叶入路显微外科治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析

目的探讨超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法选取56例高血压基底节区脑出血患者,根据CT定位按微创手术设计切口,解剖外侧裂后经岛叶皮层显微镜下清除血肿并进行回顾性分析,全部手术均在6小时内进行。结果 56例高血压基底节区脑出血病人中,平均手术时间为1小时,术后24h内头颅CT复查,血肿清除达90%以上者41例,80%～90%的13例,70%～80%的2例,其中1例术后再出血;术后6个月随访,死亡2例,死亡率3.57%,存活患者术后6个月时ADL评分:I～Ⅱ级21例(37.50%),Ⅲ级19例(33.93%),IV级11例(19.64%),V级(植物生存)3例(5.35%),恢复良好率(ADL I～Ⅲ级)达71.43%。结论采用超早期经侧裂-岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血,通过大脑自然沟裂进入血肿腔,使脑组织损伤降至最低,有利于清除血肿,抢救处于缺血半暗带尚有一定功能的脑组织,手术时间短,对内环境干扰小,恢复快,能降低病死率和病残率,改善生存质量,有较好的临床应用价值。     

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者回顾性分析

目的回顾性分析小骨窗经侧裂入路显微手术结合医用胶整复颅骨治疗高血压基底节脑出血的手术要点及疗效。方法选择2010年6月至2014年5月收治的31例高血压基底节脑出血(Hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)患者,采用小骨窗经侧裂入路显微手术清除血肿,术毕使用医用胶将颅骨碎片和骨屑黏合复位。结果患者全部存活,血肿清除率达90%以上者26例,70%~90%5例;术后1个月、6个月头颅CT检查显示颅骨外形良好,未见头骨膨出、内陷和脑受压,无皮下积液。术后6个月ADL评分结果为:Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。结论采用小骨窗经侧裂入路显微手术结合医用胶整复来治疗高血压基底节脑出血,血肿清除率高,患者术后康复较好,并发症少,颅骨外形良好,而且成本低,方法简便,适于在硬件设备相对落后的基层医院使用。     

经中央沟下点显微手术治疗基底核区高血压脑出血

目的探讨经中央沟下点-脑岛入路显微手术清除高血压基底核区血肿的改良方法和治疗效果。方法回顾性分析22例采用改良显微手术清除高血压基底核区脑出血病人的临床资料。开颅后于中央沟下点分离外侧裂后支或中央后回下部行1.0~1.5cm皮质切口,经岛叶长回达血肿腔,显微镜下利用锁孔原理清除血肿。结果行小骨窗微创手术10例,去骨瓣减压12例。术后复查头部CT,血肿清除90%21例,清除70%~80%1例;平均住院天数15d。随访6~12个月,GOS评分:恢复良好10例,中残10例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例。结论经中央沟下点-脑岛入路显微手术是治疗基底核区高血压脑出血可行且有效的方法。     

神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血

目的探讨神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法治疗组根据神经导航确定穿刺部位、角度及深度,应用硬通道多靶点技术微创治疗,对照组采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,两组患者各40例,观察对比两组疗效差异。结果两组患者术后6小时血肿清除率、平均手术时间、3天后肺部感染发生率、1月后GOS评分等级差异均有统计学意义(P﹤0.05),术后48小时左右血肿清除率及再出血率差异不明显,无统计学意义(P﹥0.05)。结论神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血可降低死亡率及术后肺部感染等并发症,疗效满意,值得临床推广应用。     

外侧裂入路显微手术治疗基底核区高血压脑出血

目的探讨经侧裂入路镜下手术治疗基底核区高血压脑出血的手术要点及疗效。方法回顾性分析25例经侧裂入路显微手术治疗基底核高血压脑出血的病例资料。结果术后复查CT,血肿清除〉90%23例,清除70%~89%2例。本组无死亡病例,随访6个月,GOS5分4例,4分9例,3分11例,2分1例。结论经侧裂入路显微手术具有微侵袭优点,是基底核区脑出血一种安全有效的手术方式。     

超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血(附43例临床分析)

目的探讨超早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的方法和优点。方法回顾性分析43例基底节区脑出血超早期小骨窗开颅治疗的临床资料。结果术后24小时内复查头颅CT,血肿完全清除30例,血肿清除80%以上者13例。存活38例,死亡5例。根据日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级,手术后随访3个月以上,38例存活者预后ADLⅠ级3例,Ⅱ级20例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例。结论超早期小骨窗开颅基底节区脑出血清除术,手术创伤小,时间短,安全有效,并发症少可提高患者生存率和生活质量,是高血压基底节区脑出血较为理想的手术方法。     

小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血探讨

目的探讨高血压基底节区脑出血外科治疗的最佳术式.方法根据设定标准选择性收治高血压基底节区脑出血病人,采用CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗143例.结果143例近期优良率69%;73例随访3～18个月,远期疗效优良.结论该方法是一种操作简便、创伤小、效果良好的治疗方法,可以推广,尤其适合条件一般的基层医院开展.     

个体化入路手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨个体化入路手术治疗高血压基底节区出血操作技巧及其疗效。方法 2009年12月至2011年6月收治高血压基底节区脑出血患者58例,根据临床表现及CT检查等,采取个体化入路手术。16例侧裂前型血肿经额上沟、额中回或额下沟入路手术清除,23例侧裂中心型血肿经侧裂-岛叶入路手术清除,19例侧裂后型血肿经颞中回或中央沟下点-脑岛入路手术清除。结果术后复查CT显示血肿清除达到90%以上24例,70%~90%22例,而少于70%6例;术后再出血3例,死亡3例。55例术后随访6个月,根据日常生活活动能力(ADL)评价预后,45例预后好(ADL 1~3级),10例预后差(ADL 4~5级)。结论采用个体化入路手术清除基底节区脑出血及术后合理的治疗可以明显降低患者死亡率,改善其预后。     

经侧裂入路与经颞部皮质入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的效果分析

目的 对比分析经侧裂入路与经颞部皮质入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月收治的50例高血压性基底节区出血的临床资料。经侧裂入路手术25例（侧裂组），经颞部入路手术25例（颞部组）。结果 两组手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间均无统计学差异（P>0.05）。侧裂组血肿清除率（96.00%，24/25）明显高于颞部组（68.00%，17/25；P<0.05）。侧裂组再出率（4.00%，1/25）明显低于颞部组（32.00%，8/25；P<0.05）。侧裂组预后良好率（80.00%，20/25）明显高于颞部组（44.00%，11/25；P<0.05）。结论 与颞部皮质入路相比，经侧裂入路血肿清除术对高血压性基底节区出血的临床效果更佳，可显著提高血肿清除率，减少脑组织损伤，改善病人预后。