子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果及对手术时间的影响

目的 观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果及对手术时间的影响。方法 回顾性分析2018年1月～2019年12月我院剖宫产产后出血患者，共计60 例，将常规止血处理的28 例患者作为对照组，子宫背带式缝合术治疗的32 例患者作为观察组，对比两组治疗相关指标、治疗前后凝血功能变化情况及术后并发症发生率。结果 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，术后24 h 阴道出血量及总出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者各项凝血功能指标在治疗前差异不显著，治疗后，观察组各项指标均改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后并发症发生率方面观察组明显少于对照组（6.25% vs 28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血，对患者凝血功能具有改善作用，能够减少产后出血量，降低术后并发症发生率，疗效确切，值得临床借鉴。     

依达拉奉辅助亚低温对重型颅脑创伤的血清细胞因子及凝血功能的影响

目的探讨依达拉奉辅助亚低温治疗对重型颅脑创伤（TBI）患者的凝血功能及神经生长因子（NGF）、降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。 方法选取沧州市中心医院神经外三科自2018年8月至2019年8月收治的62例重型TBI患者，按随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例）。对照组患者给予亚低温治疗，观察组患者在亚低温治疗基础上给予依达拉奉辅助治疗14 d。比较2组患者的神经功能缺损评分和疗效，观察治疗前后患者的脑内凝血功能以及血清内NGF、CGRP含量的变化。 结果观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者采用依达拉奉辅助亚低温治疗后颅内水肿面积显著降低，大脑中动脉平均血流速度明显升高，美国国立卫生研究院卒中量表评分水平显著下降，巴塞尔指数评定量表评分和GCS评分显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者采用依达拉奉辅助亚低温治疗后NGF、CGRP水平明显升高，血浆D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间显著下降，抗凝血酶显著上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论依达拉奉辅助亚低温治疗重型TBI的临床治疗效果较好，安全性较高，可有效恢复患者的凝血功能，促进NGF、CGRP表达。     

翁连解毒汤治疗浊毒内蕴型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的：探究翁连解毒汤治疗浊毒内蕴型溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）临床疗效及可能的作用机制。方法：选取2016年2月至2018年12月在攀枝花学院附属医院收治的浊毒内蕴型UC患者130例作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，每组65例。对照组常规西医治疗，观察组加用翁连解毒汤，观察2组治疗前、完成治疗后T细胞、NK细胞、炎性反应因子、凝血功能、生命质量变化，完成治疗后总结疗效。结果：观察组患者在NK细胞、T淋巴细胞组成、CR、TNF-α、IL-1 β、ESR、内毒素、IL-10、FIB、PLT、APTT改善方面的效果较对照组更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者完成治疗后的生命质量量表各维度评分及总评分改善效果优于对照组患者（P<0.05），且临床总有效率和组织病理学疗效率均高于对照组患者（P<0.05）。结论：翁连解毒汤能抑制浊毒内蕴型UC炎性反应，改善高凝状态，提高机体免疫功能，从而提高疗效和生命质量。     

血凝酶效价测定新方法的方法学研究

目的：本研究提供了一种新的血凝酶效价测定的方法。方法:采用凝血质控血浆为底物,以凝血分析仪进行测定,利用血凝酶可以直接水解血浆中纤维蛋白原为纤维蛋白使血浆凝固,并且在一定血凝酶浓度范围内,血浆的凝固时间与血凝酶效价成反比的原理,测得血凝酶效价。结果:本方法对血凝酶的精密度的相对标准偏差为2.3%,准确度的相对标准偏差在4.1%～4.8%之间,定量线性范围为0.4U.mL-1～2.5 U.mL-1,并具有良好的专属性和耐用性,通过市售3个规格9批次注射用矛头蝮蛇血凝酶效价测定,能够较好的控制产品的效价。结论:本研究避免了检验人对凝固终点判定标准的不同和人-枸缘酸血浆存在的差异,所导致产品之间效价存在的差异,实现血凝酶高效、准确的测定。     

High Graft-versus-Host Disease-Free,Relapse/Rejection-Free Survival and Similar Outcome of Related and Unrelated Allogeneic Stem Cell Transplantation for Aplastic Anemia: A Nationwide Swedish Cohort Study

Allogeneic stem cell transplantation (SCT) as primary treatment for aplastic anemia (AA) is being increasingly used. Yet, age, stem cell source, and donor type are important outcome factors. We have recently performed a nationwide cohort study of all patients with AA in Sweden diagnosed from 2000 to 2011 and now present outcome data on SCT patients. In total, 68 patients underwent SCT, and 63% of them had failed immunosuppressive therapy. We found that, with a median follow-up of 109 months (range, 35 to 192 months), 5-year overall survival (OS) for all patients was 86.8%, whereas graft-versus-host disease-free, relapse/rejection-free survival (GRFS) at 5 years was 69.1%. There was no survival impact regarding the donor type or stem cell source. Patients aged ≥40 years had a higher transplant-related mortality (29.4% versus 7.8%; P = .023), which translated into a lower 5-year OS: 70.6% versus 92.2% (P = .022) and a trend of lower GRFS (52.9% versus 74.5%; P = .069). In conclusion, we found in this real-world setting that both OS and GRFS were high, but SCT for patients with AA aged ≥40 years is problematic, and clinical trials addressing this issue are warranted.     

新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症风险评估与抗凝治疗

目的评估新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的静脉血栓栓塞症(VTE)风险与药物性抗凝治疗。方法收集并分析2020年2月9日至2020年3月29日期间收治于武汉同济医院光谷院区的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料、血凝常规等资料。每位患者在入院24 h内进行Padua评分。分析患者Padua评分与患者疾病严重程度和28天预后的关系。结果共收集分析102例新冠肺炎确诊患者的临床资料。重型组的Padua评分高于普通型组(2.5±1.0比2.1±0.4,P=0.201),但无统计学差异。危重型组的Padua评分(6.2±1.1比2.5±1.0,P<0.001)、抗凝比例(52.6%比7.1%,P<0.001)、死亡率(57.8%比4.3%,P<0.001)均明显升高于重型患者,其凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体较重型组也明显升高。以Padua评分4分为界,分为VTE高风险组(≥4分)和VTE低风险组(<4分)。VTE高风险组的死亡率、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原均明显高于VTE低风险组。在VTE高风险组中,抗凝比例明显高于VTE低风险组(41.7%比6.4%,P<0.001),但仍仅有41.7%。VTE高风险患者中,抗凝者的死亡率低于未抗凝治疗者(30%比42.8%,P=0.52),但差异无统计学意义。结论重型和危重型的新冠肺炎患者VTE风险明显升高,对于这类VTE高风险患者进行预防性抗凝治疗可能降低死亡率,但仍需要更多循证医学证据。     

老年社区获得性肺炎并发呼吸衰竭患者血小板及凝血功能变化及意义

目的探讨老年社区获得性肺炎并发呼吸衰竭患者血小板及凝血功能变化情况,以便为临床诊治提供指导。方法对2017年3月1日-2019年3月1日某院CAP患者300例进行回顾性研究,并根据是否合并呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(n=54)与非呼吸衰竭组(n=246),比较两组、呼吸衰竭组老年不同社区获得性肺炎CURB-65评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分患者及不同预后患者血小板及凝血功能指标(平均血小板体积、血小板、D-二聚体、纤维蛋白原),分析CAP并发呼吸衰竭患者血小板及凝血功能指标与年龄、CURB-65、APACHEⅡ评分的相关性及对预后的预测价值。结果呼吸衰竭组老年、中青年MPV为10.94±1.40fL、9.37±1.35fL,DD为10.39±2.37 mg/L、8.61±2.14 mg/L,高于非呼吸衰竭组的8.47±1.32fL、2.47±0.65 mg/L,PLT为175.47±37.48×10⁹/L、206.20±41.25×10⁹/L、FIB为2.89±0.75 g/L、3.86±0.82 g/L低于非呼吸衰竭组的275.37±52.49×10⁹/L、4.85±1.14 g/L,差异有统计学意义(P<0.05);CAP并发呼吸衰竭患者MPV(r=0.357)、DD(r=0.416)与年龄呈正相关关系,PLT(r=-0.382)、FIB(r=-0.405)与年龄呈负相关关系(P<0.05);老年CAP并发呼吸衰竭患者MPV(r=0.485、0.606)、DD(r=0.581、0.752)水平与CURB-65、APACHEⅡ评分呈正相关关系,PLT(r=-0.759、-0.721)、FIB(r=-0.743、-0.678)与CURB-65、APACHEⅡ评分呈负相关关系(P<0.05);MPV、DD、PLT、FIB联合预测老年CAP并发呼吸衰竭患者预后曲线下面积(AUC)最大,为0.876,敏感度为80.00%,特异度为82.35%。结论老年CAP并发呼吸衰竭患者存在血小板及凝血功能异常现象,二者联合可作为病情严重程度、预后判断的辅助指标。     

血栓弹力图与常规凝血功能检测在早期复发性流产患者凝血功能中的应用效果

目的 探究血栓弹力图和常规凝血功能检测在早期复发性流产患者的应用效果。方法 选取2018年2月至2019年3月金华市人民医院妇产科收治的复发性流产患者80例作为观察组,另选取同期正常生育期孕妇80例作为对照组。两组患者均进行常规凝血功能检测及血栓弹力图检测,对比两组患者检测结果。结果 观察组患者常规凝血功能检测值中活化部分凝血活酶时间(APTT)低于对照组,观察组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均高于对照组(t=2.403,7.050,1.024,0.308,0.168、P=0.017,0.000,0.307,0.758,0.867);两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者血栓弹力图检测值中凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)均低于对照组,观察组凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)均明显高于对照组患者(t=11.408,7.553,15.925,4.059,15.292、P=0.000);观察组患者中,R值与APTT呈正相关、R值与DD呈负相关、K值与FIB、PLT均呈负相关、Angle角、MA值、CI值均与FIB、PLT呈正相关(P0.05)。结论 早期复发性流产患者处于高凝状态;血栓弹力图和常规凝血功能检测与血小板计数存在相关性。监测血栓弹性成像有助于指导早期复发性流产患者接受抗血小板治疗。     

创伤性凝血病患者血清hs-CRP及TNF-α水平与预后的关系

目的：探讨创伤性凝血病患者血清hs-CRP及TNF-α水平及与预后的关系。方法回顾性分析50例创伤性凝血病患者的临床资料,根据患者不同预后分为存活组与死亡组,比较2组凝血功能指标及血清 TNF-α及hs-CRP水平。结果治疗28 d时,存活31例,死亡19例,病死率38％;存活组患者入院时PLT显著高于死亡组,且PT、APTT、D-dimer显著低于死亡组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;存活组患者入院时血清hs-CRP及TNF-α水平均显著低于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论创伤性凝血病患者血清hs-CRP及TNF-α水平显著升高,并可作为判断患者预后的指标。