新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症风险评估与抗凝治疗

目的评估新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的静脉血栓栓塞症(VTE)风险与药物性抗凝治疗。方法收集并分析2020年2月9日至2020年3月29日期间收治于武汉同济医院光谷院区的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料、血凝常规等资料。每位患者在入院24 h内进行Padua评分。分析患者Padua评分与患者疾病严重程度和28天预后的关系。结果共收集分析102例新冠肺炎确诊患者的临床资料。重型组的Padua评分高于普通型组(2.5±1.0比2.1±0.4,P=0.201),但无统计学差异。危重型组的Padua评分(6.2±1.1比2.5±1.0,P<0.001)、抗凝比例(52.6%比7.1%,P<0.001)、死亡率(57.8%比4.3%,P<0.001)均明显升高于重型患者,其凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体较重型组也明显升高。以Padua评分4分为界,分为VTE高风险组(≥4分)和VTE低风险组(<4分)。VTE高风险组的死亡率、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原均明显高于VTE低风险组。在VTE高风险组中,抗凝比例明显高于VTE低风险组(41.7%比6.4%,P<0.001),但仍仅有41.7%。VTE高风险患者中,抗凝者的死亡率低于未抗凝治疗者(30%比42.8%,P=0.52),但差异无统计学意义。结论重型和危重型的新冠肺炎患者VTE风险明显升高,对于这类VTE高风险患者进行预防性抗凝治疗可能降低死亡率,但仍需要更多循证医学证据。     

老年人晚期胰腺癌姑息性手术加粒子治疗后的护理

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年上升。此病早期常无特殊表现而被忽视或误诊,且胰腺癌早期常已扩散出胰腺组织,导致大多数患者就医时已经进入中晚期,失去了手术根治机会,使疾病的预后多不理想。2005年1-12月,我院对25例局部晚期老年胰腺癌患者实施剖腹探查,证     

胰腺癌病人围手术期胃肠道症状与营养状况分析

[目的]了解胰腺癌病人手术治疗前后的胃肠道症状和营养状况,为个体化的护理干预提供科学依据.[方法]对48例胰腺癌病人分别在手术前后进行问卷调查.[结果]胰腺癌病人手术后胃肠道症状和营养不良的发生率均明显高于手术前,二者差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胰腺癌病人手术后的胃肠道症状和营养不良发生率明显增加.     

基于吞咽功能评估的老年病人误吸风险分级护理实践研究

[目的]探讨吞咽功能评估在老年病人误吸风险分级护理实践中的应用效果。[方法]将262例老年病人随机分为干预组和对照组,对照组病人给予常规预防误吸宣教,干预组病人入院后行标准吞咽功能评分(SSA),根据评分结果对病人进行误吸风险等级划分,并据此实施相应的饮食分级护理,比较住院期间两组病人误吸发生情况。[结果]对照组发生误吸22例,其中吸入性肺炎3例,呛咳12例,噎食6例,窒息1例,干预组共发生误吸3例,其中吸入性肺炎1例,呛咳2例,无噎食、窒息情况发生,两组误吸发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]依据SSA评定结果对病人行误吸风险分级,实施相应的饮食分级护理,完善了护理安全预警系统,保障了老年病人的饮食安全。     

标准吞咽功能评估量表在高龄病人饮食护理中的应用

[目的]探讨标准吞咽功能评估量表(SSA)在高龄病人饮食护理中的应用效果。[方法]以215例高龄病人作为研究对象,依据SSA评分,对病人进行误吸风险等级的划分,根据误吸风险等级实施相应的饮食分级护理。[结果]误吸风险分为Ⅰ级46例,Ⅱ级95例,Ⅲ级52例,Ⅳ级22例;病人住院期间共发生误吸8例,其中吸入性肺炎2例,呛咳6例,无窒息情况发生,误吸的发生率为3.77%。[结论]依据SSA评定结果对病人进行误吸风险分级,实施个性化,针对性的饮食护理干预,完善了护理安全预警系统,减少了误吸的发生,保证了老年病人的饮食安全。     

电子药历的开发及在合理用药中的作用

目的 开发普及型电子药历软件,促进合理用药。     

1例心包穿刺诱发黏液性水肿昏迷患者的护理

对1例心包穿刺诱发黏液性水肿昏迷患者进行急救护理，结果45d后患者病情稳定出院。提出及时发现并进行急救护理。做好人工气道的管理、营养支持、药物观察、心理支持和健康教育是重要的护理措施。     

标准吞咽功能评价量表在预防老年脑梗死病人误吸中的应用

[目的]探讨标准吞咽功能评价量表(SSA)在预防老年脑梗死病人误吸中的应用效果。[方法]选取我院2011年4月—2013年4月老年脑梗死病人312例,按入院时间的单双数顺序分为两组,各156例,研究组在入院24h内完成SSA评分,在此基础上进行误吸风险预测,确定误吸发生的危险级别,分析其引起误吸的危险因素,采取预防措施;对照组只进行常规的误吸预防宣教。观察两组干预半年内吸入性肺炎的发生率。[结果]研究组半年内吸入性肺炎发生率7.7%,对照组半年内吸入性肺炎发生率28.2%,两组差异有统计学意义(χ2=19.33,P0.05)。[结论]对脑梗死病人使用SSA进行吞咽功能评估,并进行误吸风险预测,及早发现吞咽障碍病人,并实施有针对性的护理措施,可以有效降低吸入性肺炎的发生,对改善预后有积极的临床意义。     

不同人群对护士淡妆上岗的认可程度调查分析

目的调查与医院护理工作相关的不同人群对护士淡妆上岗的认可程度,为临床护理工作提供科学依据.方法采用自行设计的调查表进行问卷调查,调查资料汇总后进行分类并绘制表格,数据统计采用SPSS11.0统计软件进行处理.结果认为护士有必要淡妆上岗的占大多数(总认可率达90.2%),各调查组之间认可率的差异经统计学检验没有显著的统计学意义.结论可以认为身份、年龄、性别以及文化程度等因素对护士淡妆上岗的认可率没有影响,护士淡妆上岗是不同人群的共同需求.