冠状动脉CT和MR血管成像诊断粥样硬化斑块和狭窄的对比研究

目的 探讨不同成分的斑块对管腔狭窄的影响以及CT和MR血管成像（CTA、MRA）诊断不同成分斑块所致狭窄的准确性。方法 30例冠心病患者在2周内行冠状动脉CTA、MRA和冠状动脉造影（CAG）检查。CTA采用16层螺旋CT，MRA采用屏气三维快速稳态平衡进动（FIESTA）技术。CTA上将斑块分为非钙化和钙化斑块，由2名有经验的放射科医师双盲评价这2种斑块在CTA和MRA上引起的显著性狭窄（≥50％）。以CAG为标准，评价CTA和MRA诊断显著性狭窄的准确性和一致性。结果 30例冠心病患者CTA共发现53个斑块，其中有28个非钙化斑块和25个钙化斑块。28个非钙化斑块中，CAG显示非显著性狭窄（〈50％）7个，显著性狭窄（≥50％）21个。CTA和MRA诊断非钙化斑块显著性狭窄的敏感性和特异性分别为85．7％、85．7％和47．6％、71．4％。CTA与CAG一致性好（Kappa值为0．65）。25个钙化斑块中，CAG显示非显著性狭窄19个，显著性狭窄6个。CTA和MRA诊断钙化斑块显著性狭窄的敏感性和特异性分别为83．3％、31．6％和83．3％、73．7％，MRA与CAG一致性较好（Kappa值为0．46）。非钙化和钙化斑块在CAG上发生显著性狭窄的概率有统计学意义（X^2=11．78，P〈0．01）。结论 非钙化斑块和以非钙化成分为主的混合斑块是导致显著性狭窄的主要原因。完全钙化的斑块不引起或仅引起〈50％的狭窄。CTA诊断非钙化斑块引起的显著性狭窄有很好的准确性，而MRA评价严重钙化斑块引起的管腔变化有明显优势。     

磁共振脑功能成像指导脑肿瘤切除的意义

脑外科手术的目的是最大限度地切除脑肿瘤并尽可能保留功能,提高脑肿瘤患者的术后生存质量。脑外科医师需要在术前明确肿瘤区域与存留功能区域的空间关系,拟定手术切除计划,尽量回避对存留功能区的损伤,并预测术后可能发生的功能损害;术后需要了解手术区域脑功能的恢复状况,评价手术疗效。目前,能够进行空间定位的脑功能的评价措施包括多导脑电图(EEG)、脑磁图(MSI)、正电子发射断层(PET)和磁共振脑功能成像(fMR I)。本文主要介绍了磁共振脑功能成像评价脑肿瘤患者脑功能应用研究现状。1脑肿瘤的磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像原理…     

动脉自旋标记法磁共振成像在颈动脉狭窄性脑缺血疾病中的初步应用

目的:对比研究颈动脉严重狭窄患者动脉自旋标记法(ASL)和动态磁化率效应对比剂增强(DSC)磁共振脑灌注成像表现,探讨ASL的临床运用价值。材料和方法:健康自愿者12例,行DSC和ASL,计算左侧大脑中动脉供血区与右侧相应区域相对脑血流量(rCBF)比值并进行比较。病例组为单侧颈内动脉狭窄程度≥70％患者32例,计算DSC和ASL所得的患侧与健侧大脑中动脉供血区rCBF比值并进行比较。结果:12例健康自愿者所测的DSC和ASL的rCBF比值分别为1．0012±0．1030和1．0015±0．1611,无统计学差异。32例患者中,15例患者灌注异常,DSC与ASL的rCBF比值相比无显著性差异(P=0．072)。结论:ASL序列能快速无创的提供脑灌注情况,可作为初步了解颈动脉狭窄性脑缺血疾病脑灌注情况的常规检查方法。     

3T高分辨MR对颈动脉粥样硬化斑块表面钙化与斑块稳定性的量化分析

目的:通过3T高分辨MR扫描，分析颈动脉斑块的表面钙化与斑块表面溃疡和斑块内出血的关系。方法:使用3T MR扫描仪对颈动脉斑块患者进行局部高分辨扫描，分析51例患者的钙化斑块。共纳入183个层面，记录每一层面的表面钙化类型(点状、弧形或大片状)、钙化部位(边缘型、中央型)、同一或相邻层面有无斑块内出血和表面溃疡，使用χ2检验分别分析钙化类型和部位与斑块内出血及表面溃疡的关系。结果:183层表面钙化斑块中，122层伴斑块内出血(66.7%)，86层可见表面溃疡(47%)。按钙化类型和部位划分后，158层为点状、弧形的不规则钙化，25层为大片状钙化；142层为边缘钙化，41层为中央钙化。不规则钙化组伴斑块内出血的几率显著高于大片状钙化组(72.8% vs 28%，P<0.01)；边缘钙化组较中央钙化组更易伴斑块内出血(71.1% vs 51.2%，P<0.05)。然而，不规则钙化、边缘型钙化与大片状钙化、中央型钙化比较，表面溃疡的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:表面钙化是斑块不稳定的重要因素之一，容易导致斑块内出血和溃疡形成;表面钙化的类型、部位对斑块的稳定性有重要影响。     

正常垂体柄位置的MRI观察

目的:观察正常垂体柄位置的变化。方法:采用美国GE公司生产的SIGNA1.5T超导磁共振成像系统,于T1W冠状位观察591例正常垂体柄位置的变化。结果:正常情况下,垂体柄以居中为多(75.92％),其次是左偏(15.74％)和右偏(8.29％)。男女之间无显著性差异(P>0.05),但左偏明显多于右偏,差异有显著性(P>0.05)。结论:正常垂体柄以居中为多,其次是左偏和右偏。     

乳腺MR影像报告和数据系统(BI-RADS-MBI)的临床应用

近年来乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,现已居妇女恶性肿瘤之首.乳腺X线、超声和MRI是乳腺检查的主要手段.     

MR成像在单椎体塌陷性病变鉴别诊断中的应用

目的描述骨折或骨转移所致单椎体塌陷性病变的MRI表现,探讨其鉴别诊断价值.方法对33例单椎体塌陷性病变行MR检查,其中29例临床证实,4例穿刺活检证实,良性13例,恶性20例,分析其MRI表现.结果与良性病变相比,恶性者常伴瘤周水肿,边界模糊,受累椎体鲜有残存骨髓影,受侵附件多呈膨胀性改变,常伴椎旁软组织影,强化欠均匀,追随观察病灶增大变多或无明显改变.结论 MRI能较好鉴别单椎体塌陷性病变的良恶性.     

Alzheimer病的脑质子磁共振波谱研究

目的 探讨质子磁共振波谱（^1H-MRS)在Alzheimer病（AD）诊断中的价值。方法 采用刺激回波采样方式对9例AD患者和12例健康老年对照的跨枕叶皮质区^1H-MRS进行了分析,研究了N－乙酰天门冬氨酸（NAA)、肌酸（Cr)、胆碱（Cho)、肌醇（MI）及其与Cr的比值在两组间的差别。结果 AD患者NAA以及NAA／Cr和NAA／（Cr Cho)均较对照组下降,差异有统计学意义。在AD组内简短智力状态检查评分与各代谢物浓度及其与Cr比值均无相关性。结论 AD患者跨枕叶皮质区^1H-MRS的改变主要为NAA以及NAA／Cr和NAA／（Cr Cho)的下降,对AD的诊断有一定参考作用。     

Pick病的脑MRI研究

目的 研究Pick病患者脑萎缩变化的特点,并动态研究脑萎缩变化的程度和病程及临床之间的相互相关系。方法 2例Pick病患者分别进行5次和7次脑MRI动态观察,并和6例Alzheimer病患者进行对比分析。结果 Pick病早期以Kluver-Bacy综合征和情感障碍为突出,人格改变、行为异常、语言障碍为显著,而智能减退相对较轻较晚,脑MRI以额或／和颞极萎缩为主,尤其颞上回前1／3为明显,其脑MRI的改变和临床特征及病程相一致。“刀片”状、“剪刀”像和“锥柱”样或“蘑菇”状脑萎缩改变可能是Pick病的特点。结论 充分认识这些特征,以利于Pick病的早期临床诊断。     

屏气磁共振电影成像对冠心病患者左心室整体功能的评价

目的探讨屏气磁共振电影成像（Cine-MRI）对冠心病患者左心室整体功能的评价。方法对34例获得冠状动脉导管造影（CCA）结果的冠心病患者行Cine-MRI获得短轴位和垂直长轴位电影图像,测量左心室整体功能参数,以CCA判断的冠状动脉狭窄程度为金标准,对各项整体功能参数行统计学评价。结果冠心病患者表现为心肌质量和心室容积增加,前者具有相对较高的灵敏度、特异度、准确度,舒张期的改变较收缩期敏感;EF和SV下降,具有较高的特异度。结论屏气Cine-MRI能够较好地评价左心室整体功能,客观反映冠心病患者左心室整体功能的收缩、舒张状态。