四君子汤治疗大肠癌患者化疗不良反应及对血清PLT、AST、ALT水平变化的影响

目的:探究四君子汤对大肠癌患者化疗不良反应的改善效果及对患者血清中血小板计数（platelet count,PLT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（amine aminotransferase,ALT）水平变化的影响。方法:选取本院于2015年03月至2018年07月收治的80例大肠癌患者,按照数字随机法分为两组,分为试验组（n=40）、对照组（n=40）。试验组患者化疗后行四君子汤治疗,对照组患者予以单纯化疗治疗。对两组患者的中医证候积分、生存质量评分（KPS评分）、免疫功能改善情况（CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞）、实验室指标（PLT、AST、ALT）变化及不良反应改善效果予以对比分析。结果:连续治疗5个疗程,试验组患者总有效率为90.0%,而对照组仅为72.5%（P＜0.05）;治疗前两组患者中医证候积分、KPS评分组间无显著差异（P＞0.05）,治疗后试验组中医证候积分降幅、KPS评分增幅均显著显著优于对照组（P＜0.05）;试验组CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞水平均显著高于对照组（P＜0.05）,其PLT水平显著高于对照组（P＜0.05）,而ALT、AST水平均显著低于对照组（P＜0.05）;试验组不良反应总发生率（7.50%）显著低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论:对大肠癌患者在化疗的基础上配合四君子汤进行治疗,比单纯化疗更具治疗优势,可显著改善患者的恶心、呕吐、食少纳差、口腻、便溏及神疲乏例等症状,明显改善中医证候积分,缓解化疗后的相关不良反应,改善患者的免疫功能和PLT、AST、ALT指标水平,对肝、肾功能无明显影响,是一种安全可靠、临床意义重大的有效治疗方案。     

犀角地黄汤化裁方治疗毒蛇咬伤血分证的观察护理

目的观察犀角地黄汤化裁治疗毒蛇咬伤血分证的效果.方法选择符合条件的患者100例被毒蛇咬伤后出现血分证的患者,按随机法分为对照组和观察组各50例,2组均给予清创、局部封闭、注射五步蛇毒血清及抗生素、速尿等常规治疗;观察组加服犀角地黄汤化裁方,每次20ml,每天3次,疗程为4～15d.结果在实验室指标恢复正常时间、局部肿胀消退、疗程等方面明显优于对照组,具有显著性差异(p＜0.05).结论犀角地黄汤化裁方治疗毒蛇咬伤引起血分证有较好疗效.     

针刺结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的观察针刺“王氏腰痛八针”结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将2017年1月—2019年5月北京中医医院顺义医院治疗的72例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以布洛芬缓释胶囊口服;观察组在对照组治疗基础上加用针刺结合独活寄生汤口服治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前和治疗2周、3个月随访时JOA下腰痛评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI),检测治疗前后2组胫神经和腓总神经运动传导速度、炎性因子水平,并比较2组治疗后的临床疗效。结果2组治疗后及随访时JOA评分、VAS评分、ODI评分均较治疗前有明显改善(P均<0.05),且观察组在治疗后及随访时上述评分改善程度更为显著(P均<0.05);2组治疗后胫神经和腓总神经运动传导速度均较治疗前显著加快(P均<0.05),且观察组显著快于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为94.4%(34/36),高于对照组的80.6%(29/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺“王氏腰痛八针”结合独活寄生汤治疗可显著改善腰椎间盘突出症急性期患者的临床症状和腰椎功能,减轻疼痛,改善神经传导速度,降低相关炎性因子水平,并具有较好的远期疗效。     

甘草泻心汤加味治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡疗效及机制研究

目的观察甘草泻心汤加味辅助治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡的效果,探讨其治疗作用机制。方法选择2018年7月—2019年7月在河北省沧州中西医结合医院治疗的240例复发性口腔溃疡患者,随机分为2组各120例,对照组给予常规西医综合治疗,观察组在此基础上联合甘草泻心汤加味治疗,连续治疗14 d。评估2组短期治疗效果,观察2组中医症状积分、唾液表皮生长因子(EGF)水平及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]变化情况,随访2组复发情况。结果观察组总有效率为94.2%(113/120),高于对照组的78.3%(94/120),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后中医症状积分、唾液EGF水平及血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后的中医症状积分及各项检测指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组随访3,6,9,12个月的病情复发率均明显低于同期对照组(P均<0.05)。结论甘草泻心汤加味辅助治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡患者效果优于单纯西医治疗,有助于改善中医症状,促进损伤黏膜修复,预防病情复发,可能与减轻炎性反应有关。     

消渴方基于CN/NFAT信号通路对2型糖尿病大鼠的干预效果研究

目的探讨消渴方对2型糖尿病模型大鼠钙调磷酸酶(CN)/活化T细胞因子(NFAT)信号通路的影响。方法选取45只清洁级Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组、消渴方组各15只,模型组、消渴方组建立2型糖尿病模型。建模成功后,消渴方组大鼠给予消渴方灌胃,正常组和模型组大鼠给予等体积生理盐水灌胃,均连续15 d。灌胃结束后,取血检测血清糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)、胰岛β细胞分泌功能指数(FBCI)];取胰腺组织,采用HE染色法进行病理组织观察,采用免疫组化SP法进行胰岛β细胞胰岛素分泌情况观察,采用酶联免疫法检测胰腺组织中氧化应激损伤指标[丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],体外检测胰岛β细胞生长活力、存活率、凋亡率,采用Western blot法检测胰腺组织中CN/NFAT信号通路蛋白表达量。结果与正常组比较,模型组大鼠血清FPG、TC、TG、LDL-C水平及胰腺组织中MDA、TNF-α均明显升高(P均<0.05),血清HDL-C、FINS、HBCI、FBCI及胰腺组织中T-SOD均明显降低(P均<0.05);与模型组比较,消渴方组大鼠血清FPG、TC、TG、LDL-C水平及胰腺组织中MDA、TNF-α均明显降低(P均<0.05),血清HDL-C、FINS、HBCI、FBCI及胰腺组织中T-SOD均明显升高(P均<0.05)。模型组大鼠胰岛组织出现萎缩,胰岛素分泌量显著减少;消渴方组大鼠胰岛组织形态与正常组相似,胰岛素分泌量增加。与正常组比较,模型组大鼠胰岛β细胞生长活力、存活率及胰腺组织中PDX-1、Bcl-2蛋白表达量均明显降低(P均<0.05),胰岛β细胞凋亡率及胰腺组织中CN、NFATc1、Bax蛋白表达量均明显升高(P均<0.05);与模型组比较,消渴方组大鼠胰岛β细胞生长活力、存活率及胰腺组织中PDX-1、Bcl-2蛋白表达量均明显升高(P均<0.05),胰岛β细胞凋亡率及胰腺组织中CN、NFATc1、Bax蛋白表达量均明显降低(P均<0.05)。结论消渴方可改善2型糖尿病大鼠胰岛功能,减轻胰腺氧化应激反应,促进胰岛β细胞再生分化成熟,抑制胰岛β细胞凋亡,其机制可能与阻断CN/NFAT信号通路相关。     

健脾醒胃消滞方配合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证的疗效及对自主神经功能的影响

目的探讨健脾醒胃消滞方配合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证患者的疗效及对自主神经功能的影响。方法将2018年3月—2019年8月在南宁市红十字会医院治疗的98例2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证患者随机分为2组,对照组49例采用2型糖尿病基础治疗+莫沙必利治疗,研究组49例在对照组治疗基础上采用健脾醒胃消滞方治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗后临床疗效、便秘症状积分、胃排空率、胃电图指标[胃电主功率比(PDP)、胃电主频率比(PDF)]、心率变异性指标[RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、低频范围内功率(LF)、高频范围内功率(HF)、低频范围内功率与高频范围内功率的比值(LF/HF)]、生活质量评分及不良反应发生情况。结果研究组和对照组治疗总有效率分别为95.6%(45/49)、73.7%(36/49),研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组便秘症状积分及满意度、躯体不适、担心和焦虑、心理社会不适评分均明显下降(P均<0.05),胃排空率、PDP、PDF、SDANN、RMSSD、SDNN、LF、HF、LF/HF均明显上升(P均<0.05),且治疗后研究组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。研究组和对照组不良反应发生率分别为6.1%(3/49)、4.1%(2/49),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾醒胃消滞方配合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证患者可提高临床疗效,明显改善自主神经功能,提高生活质量,且不增加不良反应。     

补肾调经汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者糖脂代谢和子宫内膜容受性的影响

目的观察自拟补肾调经汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者糖脂代谢和子宫内膜容受性的影响。方法将2018年1月—2019年2月山东省立医院收治的90例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者随机分为2组,对照组给予屈螺酮炔雌醇片、盐酸二甲双胍片口服,血脂异常者给予普伐他汀钠片口服,观察组在对照组治疗基础上给予补肾调经汤治疗,2组均连续治疗3个月经周期,对比2组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉搏动指数、子宫螺旋动脉阻力指数),评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平及子宫螺旋动脉搏动指数、子宫螺旋动脉阻力指数均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后HDL-C、子宫内膜厚度均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的71.1%(32/45),差异有统计学意义(χ²=5.874,P<0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论补肾调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者效果更好,能够有效调节糖、脂代谢,改善子宫内膜容受性,且安全。     

肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响

目的探讨肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响。方法将2017年1月—2019年4月河北省沧州中西医结合医院诊治的64例MHD伴MIAS患者随机分为2组,每组32例。对照组给予常规干预及阿托伐他汀钙片(20 mg/d)治疗,观察组在对照组基础上加用肾衰六君子方治疗,疗程12周。比较2组干预前后营养不良-炎症评分(MIS)、营养学指标、炎性指标及动脉粥样相关指标,并统计2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组MIS评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及颈动脉分叉内膜中层厚度、颈总动脉内膜中层厚度、粥样斑块形成检出率均降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为87.5%(31/34),明显高于对照组的65.6%(24/34)(P<0.05)。结论肾衰六君子方联合阿托伐他汀治疗MHD伴MIAS可明显改善机体营养状况,缓解机体微炎症反应,抑制或逆转动脉粥样硬化,效果优于单纯西医治疗。     

温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将2018年11月—2019年11月黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤科治疗的60例寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,治疗组在对照组的基础上加以温针灸结合羌防袪痹汤治疗,2组均治疗8周。观察2组患者治疗前后肝肾功能指标及中医症状评分、VAS积分、Lysholm膝关节功能评分的变化,评价2组中医证候疗效。结果2组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)]、肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组中医症状各项积分及总积分、VAS积分、Lysholm膝关节功能积分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组各评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组的总有效率为90.0%(28/30),明显高于西药组的73.3%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸结合羌防袪痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎疗效确切,可以明显改善患者临床中医症状,缓解疼痛,改善患者膝关节功能,且安全。     

丁苯酞联合补阳还五汤对脑梗死的疗效

〔摘 要〕 目的：观察丁苯酞联合补阳还五汤对脑梗死的疗效。 方法：选取郑州人民医院 2017 年 8 月至 2019 年 8 月 期间收治的 140 例脑梗死患者,按照双色球随机分配原则将患者分为对照组（70 例：丁苯酞治疗）与观察组（70 例：丁 苯酞联合补阳还五汤治疗）,比较两组患者预后效果。 结果：治疗前两组患者的肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介 素 –6（IL–6）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的 TNF–α、IL–6、 hs–CRP 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的 D– 二聚体（D–D）、纤维蛋白原（FIB）比 较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的 D–D、FIB 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗总有效率为 97.15 %,高于对照组的 87.14 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：脑梗死患者丁苯 酞联合补阳还五汤治疗效果明显优于单一丁苯酞治疗。