戒烟门诊强化心理行为干预的临床戒烟效果

目的 探讨戒烟门诊应用伐尼克兰联合强化心理行为干预的临床戒烟效果以及分析戒烟成功预测指标.方法 将2009年3月至2010年9月复旦大学附属中山医院“吸烟及其相关疾病门诊”进行戒烟咨询和干预者作为研究对象,筛选合适对象,分为加强随访组和普通随访组,主要观察第9～12周持续戒断率,应用logistic回归模型进行戒烟成功预测指标分析.结果 戒烟门诊烟草依赖患者应用伐尼克兰联合强化干预治疗第9～12周持续总体戒断率为52.3％,加强随访组60.9％ (28/46),普通随访组46.2％ (30/65),主要不良反应为恶心(39.6％,44/111),睡眠差和梦境异常(17.1％,19/111),均可耐受,戒断症状少.戒烟准备程度和服药时间可作为戒烟成功预测指标.结论 伐尼克兰联合心理行为干预临床戒断率高,强化心理行为干预更明显增加成功率,是戒烟门诊很好的治疗方案,充分戒烟准备和规律足疗程服药能进一步提高戒烟成功率.     

Pro-equity immunization and health systems strengthening strategies in select Gavi-supported countries

BackgroundAchieving universal immunization coverage and reaching every child with life-saving vaccines will require the implementation of pro-equity immunization strategies, especially in poorer countries. Gavi-supported countries continue to implement and report strategies that aim to address implementation challenges and improve equity. This paper summarizes the first mapping of these strategies from country reports.MethodsThirteen Gavi-supported countries were purposively selected with emphasis on Gavi’s priority countries. Following a scoping of different documents submitted to Gavi by countries, 47 Gavi Joint Appraisals (JAs) for the period 2016–2019 from the 13 selected countries were included in the mapping. We used a consolidated framework synthesized from 16 different equity and health systems frameworks, which incorporated UNICEF’s coverage and equity assessment approach – an adaptation of the Tanahashi model. Using search terms, the mapping was conducted using a combination of manual search and the MAXQDA qualitative analysis tool. Pro-equity strategies meeting the inclusion criteria were identified and compiled in an Excel database, and then populated on a tableau visualization dashboard.ResultsIn total, 258 pro-equity strategies were implemented by the 13 sampled Gavi-supported countries between 2016 and 2019. The framework determinants of social norms, utilization, and management and coordination accounted for more than three-quarters of all pro-equity strategies implemented in these countries. The median number of strategies reported per country was 17. Afghanistan, Nigeria, and Uganda reported the highest number of strategies that we considered as pro-equity.ConclusionFindings from this mapping can be useful in addressing equity gaps, reaching partially immunized, and ‘zero-dose’ vaccinated children, and valuable resource for countries planning to implement pro-equity strategies, especially as immunization stakeholders reimagine immunization delivery in light of COVID-19, and as Gavi finalizes its fifth organizational strategy. Future efforts should seek to identify pro-equity strategies being implemented across additional countries, and to assess the extent to which these strategies have improved immunization coverage and equity.     

如何撰写高质量的流行病学研究论文第六讲观察性营养流行病学研究报告规范(STROBE-nut)

如何提高观察性营养流行病学研究的报告质量是当前的一个关注热点。“加强观察性流行病学研究报告质量——营养流行病学研究（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology-Nutritional Epidemiology,STROBE-nut）”以STROBE声明为基础进行了扩展,补充说明了营养流行病学和膳食评价领域的相关问题,从而为如何加强该领域中观察性研究的报告质量提供了指导。本文旨在介绍STROBE-nut并对新增条目中的一些要点进行解读,同时结合实例说明STROBE-nut条目清单在实际中的应用。     

温针刺结合健脾祛痰法治疗体重正常型多囊卵巢综合征效果及对性激素、胰岛素抵抗的影响

目的 探究温针刺结合健脾祛痰法对体重正常型多囊卵巢综合征治疗疗效及分子生物学指标变化.方法 选取2015年2月-2016年2月收治的多囊卵巢综合征患者90例,随机分为对照组与观察组,各45例.对照组采用苍附导痰汤治疗,观察组采用温针刺结合苍附导痰汤治疗,共治疗3个月.比较两组治疗前后子宫内膜及卵泡情况,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖,餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),性激素变化,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素、脂联素水平及胰岛素受体底物-l(IRS-1)和细胞外信号调节激酶-2(ERK-2)基因相对表达情况.结果 治疗后对照组子宫内膜厚度、成熟卵泡数量、促卵泡生成素和脂联素水平高于治疗前,而FPG、FINS、HOMA-IR、睾酮、黄体酮、泌乳素、TNF-α及抵抗素水平低于治疗前(P＜0.05).治疗后观察组子宫内膜厚度、卵泡数量、促卵泡生成素、脂联素和IRS-1相对表达量均高于治疗前和对照组,而FPG、FINS、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、HOMA-1R、睾酮、黄体酮、泌乳素、TNF-α、抵抗素和ERK-2相对表达量均低于治疗前和对照组(P＜0.05).结论 温针刺结合健脾祛痰法治疗体重正常型多囊卵巢综合征患者疗效明显,能够调节体内性激素水平,增强胰岛素敏感性,推测其机制可能引血清TNF-α及抵抗素水平降低、脂联素水平升高有关,同时还可能与抑制MAPK/ERK通路激活,抑制IRS-1丝氨酸磷酸化有关.     

健脾补肾法治疗声带小结的疗效观察与机理探讨

应用健脾补肾法治疗声带小结120例,总有效率为91．67％,与金嗓散结丸治疗组30例（总有效率90.0％）作对照,疗效相似。并提出声带小结中医辨证为“痰浊凝聚”,其病机为脾肾两虚,水湿代谢失调。治疗本病应重视辨证论治,有瘀血证而无出血倾向者以金嗓散结丸为主,无瘀血证而脾肾亏虚者,以健脾补肾为主。     

浅析不同针法治疗阿尔兹海默病的研究进展

针灸治疗阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)具有早期性、安全性、有效性、良性双向调整的优势.根据AD发病的不同病因病机特点,学者们将其和针灸理论相结合,提出不同的针灸治则和选穴处方,如嗅三针法、益肾调督针法、三焦针法等.不同学术思想的出现往往有利于百家争鸣,就不同针法治疗AD进行综述,可为临床提...     

社区2型糖尿病患者的临床研究

目的：研究社区强化管理对社区2型糖尿病患者治疗的效果。方法：将本社区2型糖尿病患者180例随机分成观察组和对照组各90例,埘观察组实施维持3个月的强化管理及医治,对照组只实施常规医治,不行强化管理。3个月后将患者的血糖及糖化血红蛋白水平实行对照。结果：观察组患者的血糖,糖化血红蛋白显著比对照组低（p〈0．01）;血糖到达良好标准（54．4％）,显著比对照组22．7％高（p〈0．01）;且血糖控制依然在不良状态的患者25．5％,显著比对照组47．5％低（p〈0．01）;糖化皿红蛋白调控在良好程度的患者为51．6％,显著比对照组28．4％高（p〈0．01）;观察组与对照组治疗后血糖及糖化血红蛋白比较有显著性差异（p〈0．01）。结论：社区卫生中心对社区2型糖尿病患者的强化管理比单纯药物治疗效果要好。     

健脾化痰法治疗46例痰浊中阻型梅尼埃病患者回顾性研究

目的：研究健脾化痰法治疗痰浊中阻型梅尼埃病的疗效。方法：对88例梅尼埃病患者治疗效果进行回顾性研究,随机分为两组,中药组46例采用温胆汤、泽泻汤加仙鹤草水煎服,对照组42例采用盐酸倍他司汀注射液肌肉注射。结果：中药组和对照组分别做眩晕疗效评定和听力疗效评定,两组间比较（2χ检验）差异显著（P〈0.05）,中药组疗效优于对照组。结论：健脾化痰法治疗痰浊中阻型梅尼埃病有较好的疗效。     

阿卡波糖在强化血糖控制中的作用分析

目的 探讨阿卡波糖(拜糖苹)在强化血糖治疗中的作用。方法 将50例2型糖尿病患者随机分为甲、乙两组,甲组单用格列吡嗪(灭特尼)治疗,乙组用格列吡嗪加阿卡波糖联合治疗,治疗前后进行空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)比较。结果 甲、乙两组经治疗后FPG、2HPG、HbA1c较治疗前均有下降,但两组之间在2HPG、HbA1c降低程度上差异有显著性。结论 阿卡波糖能有效降低餐后血糖,同时降低空腹血糖,使糖化血红蛋白显著下降,血糖得到良好控制,真正达到强化血糖控制的目的。