高压氧辅助治疗重型颅脑损伤100例疗效探讨

重型颅脑损伤是临床常见症状之一,其发生原因较多,常由外伤引起。由于该病病情严重,其死亡率和重残率均较高。临床常采取神经外科与开颅手术进行治疗,且具有一定疗效,但不理想。因此,提高重型颅脑损伤患者的临床疗效是关注的重点问题。有学者提出行高压氧治疗,能有效改善此类患者的缺氧状态,提高临床疗效[1]。     

脑震荡129例匹兹堡睡眠质量指数调查

 目的 调查脑震荡患者病情平稳后的匹兹堡睡眠质量指数,研究其规律性.方法 129例脑震荡患者出院前分别接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、疼痛主诉分级测量(Verbal rating scale ,CVRS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HAMD)评估,并与同期健康体检者(对照组,78例)进行比较.结果 129例脑震荡患者中有51例(39.53%)存在睡眠障碍(PSQI总分≥8),明显高于对照组(15例,19.23%)(χ2=8.266,P＜0.01).在PSQI比较中,脑震荡组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均明显高于对照组(P＜0.01～0.05).疼痛程度重组(CVRS≥1.98,58例)的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均明显高于疼痛程度轻组(P＜1.98,71例)(P＜0.01～0.05).脑震荡合并抑郁患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均明显高于无抑郁患者(P＜0.01～0.05). 结论脑震荡患者有明显的睡眠质量下降,后者常与病后疼痛和抑郁情绪表现密切相关.     

高龄患者围手术期的护理

1病例患者，女，80岁。诊断：左股骨胫骨折，患者于2006年7月23日晚7时摔伤左髋部，伤后肿痛，不敢活动。于24日来我院就诊，经门诊X线摄片诊为：左股骨胫骨折。收入院治疗，经静脉给予调整心功能用药，营养支持，患者一般状况较好，基础指征平稳。在复合麻醉下，在电视X光下，行whitman复位法，Smitll—Petersen三刃钉固定术。术后第10天，检查患者精神状态良好，呼吸均匀，生命体征平稳，伤部拍片可见骨折对位良，处于稳定状态，皮肤状况良好，即出院。     

轮班制护士智测成绩、状态-特质焦虑及操作技能现况调查

 目的 调查轮班制护士智测成绩、状态-特质焦虑及操作技能现况。方法 在医院2017年春季体检中,选择从事临床一线轮班制女性护士41例(轮班组),另择从事白班护理工作同龄、同性别护士38例为对照组。两组对象接受了智测成绩(中国韦氏成人智测量表,WAIS-RC量表)、心理情绪(状态-特质焦虑问卷,STAI)和护士操作技能评估。结果 在WAIS-RC测量中,轮班组智测成绩总分为47.71±5.29;对照组为55.06±6.74。在状态-特质焦虑问卷测试结果中,轮班组ST-AI为83.77±17.20 ;对照组为76.86±14.17。在操作技能测量中,轮班组操作技能总分为45.30±6.19;对照组为55.06±6.74。结论 从事轮班制工作的护士群体心理健康较差,认知功能及智测成绩不理想,应进行有针对性的干预。     

脑外伤合并不同程度获得性肺炎患者外周血T细胞亚群表达水平观察

 目的 观察脑外伤(traumatic brain injury,TBI)合并不同程度获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ,HAP)患者外周血T细胞亚群表达水平。方法 连续选择2013-01至2015-06神经外科住院的合并HAP患者31例,另选择同期住院确诊TBI但无HAP患者19例(TBI组),另有同期参加我院体检结论健康者为对照组(23例)。3组对象接受了外周血T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/ CD8⁺)指标检测。结果 TBI合并HAP患者外周血CD3⁺、CD4⁺表达水平[(52.71±5.24)%和(29.30±3.15)%]及CD4⁺/CD8⁺(0.89±0.17)比值明显低于TBI组及对照组(P均<0.05)。同时,TBI合并重度HAP患者外周血CD3⁺、CD4⁺表达水平[(49.64±4.81)%和(28.76±3.04)%]以及CD4⁺/CD8⁺(0.85±0.13)比值明显低于TBI合并轻度HAP患者(P均<0.05)。结论 TBI合并HAP患者存在明确的外周血T细胞亚群表达异常,且随病情加重趋于显著。     

缺血性脑卒中急性期与尿微量白蛋白相关性的临床研究

目的研究缺血性脑卒中急性期(AIS)的检验方法 ,进而指导临床治疗。方法 50例AIS患者作为急性期组;同期50例缺血性脑卒中恢复期患者作为恢复期组;同期50例健康体检身体健康、既往无缺血性脑卒中病史者作为对照组。利用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白(MAU),分析研究结果。结果三组男女比例及年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性期组MAU阳性率明显高于恢复期组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);恢复期组MAU阳性率明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。各组不同MAU水平所占例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MAU的异常可提示AIS患者病因多为动脉粥样硬化,可依据此开展治疗。     

温针刺结合健脾祛痰法治疗体重正常型多囊卵巢综合征效果及对性激素、胰岛素抵抗的影响

目的 探究温针刺结合健脾祛痰法对体重正常型多囊卵巢综合征治疗疗效及分子生物学指标变化.方法 选取2015年2月-2016年2月收治的多囊卵巢综合征患者90例,随机分为对照组与观察组,各45例.对照组采用苍附导痰汤治疗,观察组采用温针刺结合苍附导痰汤治疗,共治疗3个月.比较两组治疗前后子宫内膜及卵泡情况,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖,餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),性激素变化,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素、脂联素水平及胰岛素受体底物-l(IRS-1)和细胞外信号调节激酶-2(ERK-2)基因相对表达情况.结果 治疗后对照组子宫内膜厚度、成熟卵泡数量、促卵泡生成素和脂联素水平高于治疗前,而FPG、FINS、HOMA-IR、睾酮、黄体酮、泌乳素、TNF-α及抵抗素水平低于治疗前(P＜0.05).治疗后观察组子宫内膜厚度、卵泡数量、促卵泡生成素、脂联素和IRS-1相对表达量均高于治疗前和对照组,而FPG、FINS、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、HOMA-1R、睾酮、黄体酮、泌乳素、TNF-α、抵抗素和ERK-2相对表达量均低于治疗前和对照组(P＜0.05).结论 温针刺结合健脾祛痰法治疗体重正常型多囊卵巢综合征患者疗效明显,能够调节体内性激素水平,增强胰岛素敏感性,推测其机制可能引血清TNF-α及抵抗素水平降低、脂联素水平升高有关,同时还可能与抑制MAPK/ERK通路激活,抑制IRS-1丝氨酸磷酸化有关.     

老年初诊肺癌住院患者疾病不确定感分析

不确定感是指当一个人对某件事情无法进行适当分类或判断时所产生的一种认知,Michel进而归纳了＂疾病不确定感＂概念,并定义为当疾病引起相关刺激时,患者会对刺激构成及含义进行归纳和认知,当其无法归纳这些事件的含义时,疾病的不确定感就产生。各类癌症是最容易产生不确定感的疾病之一,但缺乏老年癌症患者疾病不确定感得分相关调查。我们近期观察了老年初诊肺癌住院患者疾病不确定感现况,并与同期住院的中、青年初诊肺癌患者对照比较,现报告如下。     

作业疗法改善脑外伤后肢体功能和日常生活能力的疗效

目的观察作业疗法（occupational therapy,OT）改善脑外伤患者肢体运动功能及对日常生活能力评分的影响。方法选择住院治疗的脑外伤合并肢体功能障碍患者55例,随机分为观察组（28例）和对照组（27例）。病情平稳后,两组对象均接受基础康复治疗,观察组另加功能性OT,根据患者个体情况分别选择OT方案,1～2次/d,20～30 min/次,20～30次为一疗程,共进行2个疗程。两组对象治疗前后分别接受了＂日常生活活动能力评定（modified barthel Index,MBI）＂和＂运动能力评估（fugl-meyer assessment,FMA）＂。结果两组患者治疗前MBI分项评分和总分分布无明显区别,治疗后两组多数MBI分项评分及总分均明显优于治疗前,同时观察组的部分分项评分和MBI总分也均明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。治疗前两组患者运动功能评分和FMA总分无明显区别,治疗后两组各项运动功能评分和FMA总分均明显优于治疗前,同时观察组的上肢运动功能评分和FMA总分也明显高于对照组同期结果（P〈0.01,P〈0.05）。结论功能性OT可以明确改善脑外伤患者上肢运动功能及日常生活能力评分。     

二氧化氮污染浓度的改变及其与妊娠结局的相关性研究

1990年美国净化空气修正案认定的6种空气污染物是:臭氧(ozone,O3)、二氧化硫(sulfur dioxide,SO2)、二氧化氮(nitrogen dioxide,NO2)、可吸入性颗粒物质(particular matter,PM)、一氧化碳(nitric oxide,CO)和铅(lead,pb)。NO2是一种棕红色有刺激性臭味的气体。近年来大量人群流行病学调查提出或支持不良妊娠结局可能与母亲孕期暴露于NO2有关的观点,而且对妊娠各个阶段的影响程度不同[3-4]。