新型冠状病毒肺炎疑似患者隔离病房的建立与管理

面对突如其来的疫情,大型综合医院紧急成立新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病房,要求做到分秒必争、隔离设施严密、功能到位、人员组建迅速,同时应注重护理人员的管理,增强凝聚力和协作精神,才能使我们进行有效快速的反应,也是顺利完成救治任务的重要保证。     

新型冠状病毒肺炎CT征象再讨论

目的寻找新型冠状病毒肺炎（NCP）的特征性CT征象,并从影像病理学角度探讨其临床意义。方法收集整理2020年1月26日至2月12日河北省确诊为NCP的40例病人的CT图像,对其72侧肺部,234个肺段,共459个病灶进行分析;同时与随机抽取的20例本院诊治的其他性质肺炎（非NCP）病人的28侧肺部,79个肺段,共258个病灶的CT图像进行比较研究。结果NCP组病灶多位于两肺下叶（分别为30个,23.44%）,多累及双侧（32例,80.00%）,且累及5个肺叶的比例较大,其在左、右侧肺分布上差异不大,伴有胸腔积液的仅为1例（2.50%）。NCP组与非NCP组在病灶累及肺叶数量、扇形分布、肺血增多或肺水肿、伴有血管增粗和支气管壁增厚上差异有统计学意义。18例有复查资料的患者中有进展的为13例（占72.22%）,其中8例有肺血增多或肺水肿（占62%）,11例累及双侧（约占85%）。结论NCP的CT表现有其特征性,而且其可能更容易侵犯血管引起血管炎,进而会导致肺水肿和心肺循环紊乱的发生,这对于预测患者病情发展可能具有提示作用。     

新型冠状病毒病康复初探

新型冠状病毒病(新冠肺炎)的治疗离不开多学科团队合作与管理,康复医学对疫情防控起一定的辅助作用。本文简要介绍新冠肺炎概况及临床诊治,着重对物理因子、呼吸康复、重症康复、日常生活活动训练、心理干预、居家康复、中医康复等方法在新冠肺炎中的治疗作用进行初步探索。     

快乐护理及图文诱导在学龄前儿童肺炎雾化吸入治疗中的应用分析

目的研究快乐护理及图文诱导在学龄前儿童肺炎雾化吸入治疗中的应用效果。方法选取2018年3月~2019年8月我科肺炎雾化吸入的学龄前儿童112例,按照就诊先后顺序进行编号,单号为观察组,双号为对照组,各56例。对照组采用常规护理方法。观察组采用快乐护理及图文诱导干预。比较两组快乐感受、吸入依从性、治疗效果和家属满意度。结果观察组雾化吸入总有效54例(96.43%),高于对照组的45例(80.36%),差异有统计学意义(P<0.05);积极情绪评分高于对照组、消极情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。雾化吸入依从55例(98.21%),高于对照组的45例(80.36%);家属满意56例(100.0%),高于对照组的46例(82.14%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快乐护理及配合图文诱导通过改善学龄前儿童雾化吸入依从性和满意度,有助于提高雾化吸入治疗效果,从而促进病情好转,是一种可行、有效的护理对策。     

口腔免疫疗法对预防早产儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨口腔免疫疗法对预防早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择我院2018年1月至2019年1月接收的行机械通气早产儿120例作为研究对象,随机等分为3组,均进行机械通气常规护理,对照组1采用0.9%氯化钠溶液口腔护理,对照组2给予5%碳酸氢钠溶液口腔护理,试验组应用初乳口腔免疫疗法。3组均每3 h口腔护理1次,观察3组72 h后口咽部分泌物及气管导管分泌物阳性率,口腔感染率及VAP发生率。结果试验组口咽部分泌物阳性率、气管导管分泌物阳性率均为2.50%,口腔感染、VAP发生率均为2.50%,均低于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论对早产儿应用初乳口腔免疫疗法,可降低其气管导管分泌物、口咽部分泌物阳性率,有效预防VAP、口腔感染发生,值得临床推广应用。     

Outcome prediction value of National Early Warning Score in septic patients with community-acquired pneumonia in emergency department: A single-center retrospective cohort study

BACKGROUND:To evaluate the accuracy of National Early Warning Score (NEWS) in predicting clinical outcomes (28-day mortality, intensive care unit [ICU] admission, and mechanical ventilation use) for septic patients with community-acquired pneumonia (CAP) compared with other commonly used severity scores (CURB65, Pneumonia Severity Index [PSI], Sequential Organ Failure Assessment [SOFA], quick SOFA [qSOFA], and Mortality in Emergency Department Sepsis [MEDS]) and admission lactate level.     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌致血流感染危险因素及预后分析

目的分析碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)所致血流感染的临床危险因素和预后转归,为院感防控提供参考。方法回顾性分析河南省人民医院2017年7月—2019年7月281例肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,分析CRKP感染的危险因素及预后转归。结果281例肺炎克雷伯菌血流感染患者中CRKP感染124例,碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染157例。CRKP血流感染患者死亡率及住院天数均高于CSKP血流感染患者(P<0.05)。行侵入性治疗、使用碳青霉烯类抗菌药物及酶抑制剂是CRKP感染的危险因素。CRKP感染预后较差。结论CRKP血流感染治愈率低,患者预后差。使用抗菌药物及行侵入性治疗可增加CRKP血流感染的风险。感染后经验用药合理仍然是其预后良好的保护性因素。     

医院血液净化中心应对2019新型冠状病毒感染肺炎的管理实践

自2019年12月底以来,武汉市及全国其他地区陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎病例,武汉市成为全球关注的焦点。国家卫生健康委员会发布1号公告,将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的防治、防控措施。将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。而维持性血液透析病人1周要去医院透析治疗2次或3次,去医院透析会增加2019-nCoV感染的概率,不去医院透析会导致毒素积累,容量负荷增加,脏器受损甚至导致病人死亡[1]。为此,华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心全体医护人员积极响应,在医院领导部署下对病人、医护人员进行严格管理,取得一定成效。现总结如下。     

新型冠状病毒肺炎快速传播的应对措施

新型冠状病毒肺炎是指由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的肺炎,是一种急性感染性肺炎,其病原体先前未在人类中发现。它具有人传染人的能力,感染初期病人有发热、乏力、干咳的症状,严重者可出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征或脓毒症休克,可增加进入重症监护室(ICU)的概率和病死率[1],严重危害人们的身心健康。从中国疾控中心了解到,首次从华南海鲜市场的585份环境样本中,检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸,提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。