临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用

[目的]建立一个高质量、高效能、低成本的腹腔镜胆囊切除术病人临床护理路径模式。[方法]采用前期对照组和后期实验组两组病例对比,对照组28例实施传统诊疗护理模式,实验组30例实施临床护理路径模式。[结果]实施临床护理路径后住院天数缩短,手术时间和麻醉时间缩短,住院费用减少,与对照组比较,P<0.05,有统计学意义;病人对疾病相关知识的认知优良率提高,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]临床护理路径流程合理、效果良好,具有可行性。     

杜仲诱导骨髓间充质干细胞成骨分化防治骨质疏松症相关信号通路研究进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）已成为全世界面临的重大公共卫生健康问题,尤其随着我国人口老龄化进程的加速,对其的防治已刻不容缓。近年来,随着对我国传统中医药的挖掘与探索,多项研究发现补肾中药杜仲对于骨质疏松症的防治效果明显。现代药理学研究表明,杜仲有效成分可以通过调节雌激素水平、骨代谢相关细胞因子及护骨素的表达对成骨细胞、破骨细胞、骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）增殖分化综合作用,有效防治骨质疏松。而BMSCs作为成骨细胞的前体细胞,探索其分化机制对于指导防治骨质疏松症具有重大意义。本文对传统中药杜仲诱导BMSCs向成骨细胞分化的相关信号通路作以综述,以期为OP的诊疗提供新思路。     

高功能孤独症儿童汉语口语花园路径句的理解研究

目的 探究高功能孤独症(HFA)儿童汉语花园路径句理解的心理行为特点。方法 2019年4月至8月,在上海市华东师范大学的言语听觉重点实验室采用社会招募的办法,招募35例HFA儿童(HFA组)和35例生理年龄匹配的普通发展儿童(TD组)为研究对象。基于心理语言学方法设计《花园路径句理解测验》,采用施事任务实验范式对两组儿童进行花园路径句理解能力测试和心理加工过程的分析,探索HFA儿童对汉语口语花园路径句的加工策略和错误类型。结果 HFA组花园路径句理解得分明显低于TD组(t=-2.941, P <0.01),反应时显著长于TD组(t=6.132, P <0.001),两组习得人数无显著性差异(χ²=2.954, P>0.05)。在“有生命的名词+动词+有生命的名词+的+名词”(AVA)和“有生命的名词+动词+无生命的名词+的+名词”(AVI)花园路径句的错误类型上,两组均表现为“追求语序正确型”施事错误高于“追求语义正确型”施事错误(t>2.503, P<0.05);在“无生命名词+动词+有生命名词+的+名词”(IVA)错误类型上,HF...     

手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合中的应用

目的 观察经尿道等离子前列腺手术中应用手术护理路径的效果。方法 将接受尿道等离子前列腺手术的45例患者随机分为2组,对照组20例患者接受常规护理,观察组25例患者接受手术护理路径护理,对2组患者的住院时间、护理不良事件发生情况以及健康教育知识掌握情况进行比较分析。结果 对照组患者住院时间为（10.13±1.64）d,观察组为（8.71±1.58）d;护理不良事件发生率对照组为15.0%,观察组为4.0%;健康知识评分对照组为23.48±1.47,观察组为27.86±1.45;2组患者3项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 经尿道等离子前列腺手术中应用手术护理路径较常规护理能缩短住院时间,降低不良事件发生率。     

医师多点执业规制的国际经验及启示

医师多点执业在各地广泛试点,也引起来了社会各界的关注。本文综述了近年来国内外对于医师多点执业的研究及管理办法,发现规制路径主要有完全禁止、直接限制、反向激励、行业自制和完全放开等;而规制手段则有经济手段、法律手段和放权等。经比较,认为医师多点执业具备能增加患者就医便捷度等正面效应,也会带来影响公立医院服务供给等负面效应,各类规制手段也都有前提条件。在我国应承认医师多点执业的积极效应,在综合评估各地执行条件的基础上,因地制宜地组合利用规制手段进行合理管理。     

保障常用低价药品供应:基于治理工具角度的分析

有效保障常用低价药品的供应,对于保障公众健康、维护社会公平以及顺利推进新医改都具有非常重要的意义。本文从公共治理理论中的治理工具分析角度出发,重点分析如何结合和优化多样化的政策工具的使用来综合确定常用低价药品的工具,即应用＂志愿—强制—混合＂治理工具分析框架,从志愿性（家庭与社区、志愿者、市场）、强制性（政府命令—控制型监管、成立公共企业、直接提供）和混合性治理工具（信息披露与规劝、补贴、产权拍卖、税收与使用者付费）等多个角度对保障常用低价药品的供给提出对策,最后提出了巧用价格杠杆、完善采购办法、建设药价信息披露机制以及确立政府补贴与产业政策战略四方面的具体政策建议,以此完善最近出台的相关最新政策内容,从而确立我国保障常用低价药品供应的总体战略。     

卫生资源优先次序分配的政府治理研究——国际研究述评及对我国的启示

卫生资源优先次序分配作为政府有效治理的重要领域,在我国仍缺乏类似层面的综合思考。西方在该领域的研究趋势已从单纯的经济学思考走向了政治经济学、制度约束、卫生筹资的全面分析,并在更宏大的组织和政治情境中,考量政府的治理范围、手段,建构操作性强的优先次序分配框架。在卫生决策实践中,找寻跨学科工具的最佳组合考验着决策者的治理水平。本文梳理政治学、卫生经济学、哲学、法学、循证医学等不同学科对卫生资源优先次序分配的思考。最后明确政府卫生资源治理的层次、治理策略建议,强调卫生决策从＂作为结构的治理＂走向＂作为过程的治理＂的发展规律因应我国所面临的挑战。     

Peer,professional, and public: An analysis of the drugs policy advocacy community in Europe

BackgroundIn recent decades a range of advocacy organisations have emerged on the drugs policy landscape seeking to shape the development of policy at national and international levels. This development has been facilitated by the expansion of ‘democratic spaces’ for civil society participation in governance fora at national and supranational level. However, little is known about these policy actors – their aims, scope, organisational structure, or the purpose of their engagement.MethodsDrug policy advocacy organisations were defined as organisations with a clearly stated aim to influence policy and which were based in Europe. Data on these organisations was collected through a systematic tri-lingual (English, French and Spanish) Internet search, supplemented by information provided by national agencies in the 28 EU member states, Norway and Turkey. In order to differentiate between the diverse range of activities, strategies and standpoints of these groups, information from the websites was used to categorise the organisations by their scope of operation, advocacy tools and policy constituencies; and by three key typologies – the type of advocacy they engaged in, their organisational type, and their advocacy objectives and orientation.ResultsThe study identified over two hundred EU-based advocacy organisations (N = 218) which included civil society associations, NGOs, and large-scale alliances and coalitions, operating at local, national and European levels. Three forms of advocacy emerged from the data analysis – peer, professional and public policy. These groups focused their campaigns on practice development (harm reduction or abstinence) and legislative reform (reducing or strengthening drug controls).ConclusionThe findings from this study provide a nuanced profile of civil society advocacy as a policy community in the drugs field; their legitimacy to represent cases, causes, social values and ideals; and their focus on both insider and outsider strategies to achieve their goals. The level of convergence and divergence in Europe in relation to policy positions on service provision ethos and drug control regulation is indicated.     

临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用

目的探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果。方法选取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者围术期采用外科常规护理,观察组患者采用临床护理路径,比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。结果两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组患者的术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）;观察组患者的总满意度为100％,明显高于对照组的88％（P〈0．05）。结论临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间,降低医疗费用。     

临床护理路径在ICU呼吸衰竭中的应用效果

目的 分析临床护理路径在ICU呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 随机选取2013年2月～2014年2月本院ICU收治的104例呼吸衰竭患者,按照不同护理方法,分为观察组与对照组,每组52例,对照组采取常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组的护理效果.结果 观察组ICU入住时间、呼吸机使用时间均短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组并发症发生率为9.62％,明显低于对照组的38.46％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组护理满意度为96.15％,明显高于对照组的71.15％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床护理路径应用于ICU呼吸衰竭患者可降低并发症发生率,有利于促进患者的病情恢复,缩短住院时间,提高患者满意度.