吗啡预处理-后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

Objective To evaluate the effects of morphine preconditioning-postconditioning on ischemia-reperfusion (I/R) injury in isolated rat hearts. Methods Male SD rats weighing 180-200 g were killed after intraperitoneal injection of heparin 500 U/kg. The hearts were immediately removed and perfused in a Langendorff apparatus with K-H solution gassed with 95%O2-5%CO2 .HR and left ventricular systolic pressure (LVSP) were measured from a fluid-filled latex balloon in the left ventricle. Global myocardial ischemia was induced by interrupting perfusion for 45 min followed by 60 min reperfusion. Forty isolated rat hearts were randomly divided into 5 groups (n = 8 each): group 1 (I/R); group II morphine preconditioning (M1 ); group Ⅲ morphine postconditioning (M2); group IV M1 + M2; group V 5-hydroxydecanoate (5-HD) + M2. Group M1 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L for 20 min 30 min before ischemia followed by 10 min normal K-H solution perfusion. Group M2 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L for 10 min at the beginning of reperfusion followed by 50 min normal K-H solution perfusion. Group 5-HD + M2 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L+ 5-HD 10-4 mmol/L for 10 min at the beginning of reperfusion followed by 50 min normal K-H solution perfusion. Myocardial CK-MB activity was measured and myocardial infarct size (IS/AAR) detennined (by 2,3,5-triphenyl tetrazolium staining) at the end of 60 min reperfusion. Results The preconditioning, postconditioning and combination of preconditioning and postconditioning with morphine 3.0 μmol/L perfusion for 10 min all provided cardio-protective effects in terms of IS/AAR and myocardial activation of CK-MB. Conclusion Although the combination of morphine preconditioning and postconditioning can protect the heart against I/R injury, the effects are similar to those of either of them alone, and the reason may be that either of them alone protects the heart against I/R injury via activating mitoKATP .     

充血性心力衰竭患者血清GH/IGF-Ⅰ轴水平的变化

目的研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)轴水平的变化,探讨血清GH/IGF-Ⅰ轴水平与病因、心功能、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比率(CTR)等指标的相互关系.方法 CHF患者66例,按NYHA心功能分级标准Ⅱ级23例,Ⅲ级30例,Ⅳ级13例.检测血GH、IGF-Ⅰ,以lg(IGF-Ⅰ/GH)作为生长激素敏感性指标,超声心动图测LVEF,胸部X线计算CTR.结果 GH在心功能Ⅱ～Ⅳ级组分别为(0.38±0.52),(0.95±1.14),(1.75±1.25)μg/L,心功能Ⅱ级组分别与Ⅲ级组及Ⅳ级组比较,差异有显著性(P<0.05,t'检验,下同),而Ⅲ级组与Ⅳ级组比较,差异无显著性(P>0.05).IGF-Ⅰ在心功能Ⅱ～Ⅳ级组分别为(197.97±101.89),(104.19±31.81)和(52.16±23.69)μg/L,两两相比,差异有显著性(P<0.05).lg(IGF-Ⅰ/GH)在心功能Ⅱ～Ⅳ级组中分别为(3.13±0.68),(2.38±0.70),(1.55±0.53),两两相比,差异有显著性(P<0.05),lg(IGF-Ⅰ/GH)分别与LVEF及CTR呈线性相关(P<0.05).不同病因CHF患者血GH、IGF-Ⅰ、lg(IGF-Ⅰ/GH)水平比较,差异无显著性(P>0.05).结论 CHF患者随着心衰的加重,GH水平升高、IGF-Ⅰ水平降低,存在生长激素抵抗现象.     

病案首页中不规范手术操作名称的探讨

本文针对我院有个别医师填写手术操作名称时,在病案首页中所出现的问题,列举了具体的实例,并进行了详细的分析.同时,提出相应的对策.     

原发性肝癌HBV感染模式与AFP水平相关性研究

目的:探讨原发性肝癌(PHC)患者乙肝病毒(HBV)感染模式与血清甲胎蛋白(AFP)水平的关系。方法:应用酶免疫检测法(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)及放射免疫技术分别测定100例原发性肝癌患者血清乙型肝炎病毒指标(HBV-M)及AFP。结果:100例PHC患者中,HBV-M阳性88例(88％),阴性12例(12％),HBV-M阳性者AFP水平高于阴性者147 ng/mL,二者有非常显著性意义(P<0.01),且HBV-M阳性者AFP升高(68.4％)的比例明显高于HBV-DNA阴性者(31.6％)(P<0.01)。PHC患者HBV感染模式分析中,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性和HBV-DNA阳性最多,为56例(63.6％),其次为HBsAg、HBeAg、HBcAb和HBV-DNA阳性,为9例(10.2％)。结论:HBV是原发性肝癌发生的重要原因,在PHC患者中,AFP升高与HBV感染、复制相关。     

祛瘀消斑胶囊治疗不稳定型心绞痛及对其血浆Fib、DD的影响

目的　观察祛瘀消斑胶囊治疗不稳定型心绞痛及对其血浆Fib和DD水平的影响。方法　对 4 0例不稳定型心绞痛患者随机分为常规西药加祛瘀消斑胶囊治疗组 (治疗组 )和常规西药治疗组 (对照组 ) ,治疗组与对照组各 2 0例。采用相应药物治疗 4周后 ,观察 2组患者的临床疗效、心电图改善及硝酸酯类药物的停减率 ,以及血浆Fib、DD水平变化 ,并进行比较分析。结果　治疗组可显著改善心绞痛症状 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,2组患者心电图改善情况及硝酸酯类药物减停率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。治疗组降低Fib、DD水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 2组均未出现明显不良反应。结论　祛瘀消斑胶囊可显著降低不稳定型心绞痛患者Fib、DD水平 ,联合西药治疗不稳定型心绞痛 ,疗效优于单用西药 ,且安全可靠。     

2型糖尿病患者脂代谢状态及影响因素的探讨

本文用回顾性分析的方法观察了西北地区381例2型糖尿病患者脂代谢紊乱的状态与糖代谢控制的关系及影响因素，以了解目前2型糖尿病脂代谢紊乱的状态，并探讨2型糖尿病脂代谢紊乱可执行的控制目标。     

紫河车蜜丸对老年期痴呆患者脑脊液β淀粉样蛋白的影响

目的观察紫河车蜜丸对老年期痴呆患者的疗效及脑脊液β淀粉样蛋白的影响。 方法用紫河车蜜丸治疗阿尔茨海默病患者 1 6例 ,血管性痴呆患者 1 9例 ,采用改良长谷川痴呆量表记分的方法观察治疗前后的变化 ,并用酶联吸附免疫法测定患者脑脊液β淀粉样蛋白含量变化。结果紫河车蜜丸治疗阿尔茨海默病和血管性痴呆均有效 (P <0 .0 5 ) ,并能降低脑脊液 β淀粉样蛋白含量 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。结论紫河车蜜丸治疗老年期痴呆患者有效 ,并能降低患者脑脊液β淀粉样蛋白含量。     

2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的超声研究

[目的]研究 2型糖尿病患者的血管内皮依赖性舒张功能.[方法]采用高分辨率超声,测定 21例正常人和 31例 2型糖尿病患者的肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内经和血流量的变化.[结果]两组间空腹血糖、餐后 2 h血糖差异有统计学意义( P < 0.01),而性别、年龄、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体质量指数差异均无统计学意义( P >0.05).2型糖尿病组反应性充血后血管内径变化率 [( 9.0± 4.9)% vs (15.5± 3.0)% , (P< 0.01)],含服硝酸甘油后血管内径变化率 [( 17.3± 8.4)% vs (23.3%± 3.5)% , ( P< 0.01)],含服硝酸甘油后血流量 [( 126.1± 48.2) mL/min vs (157.8 ± 52.6) mL/min (P< 0.05)]较正常对照组显著性降低.[结论] 2型糖尿病患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍.     

颈椎病X线平片与CT诊断比较

目的:比较X线平片与CT在颈椎病诊断中的作用.方法:对有完整X线和CT资料的确诊病例67例的影像学表现进行分析比较.X线平片采用标准颈椎正、侧位加双45°斜位摄片.CT采用仰卧位,从C2/3向下逐一扫描各个椎间盘,层厚2mm,层距2mm.结果:普通X线平片能够观察到颈椎病的大部分征象,特别是生理曲度的变化及功能活动情况,对颈椎病的初步诊断、早期诊断具有重要意义.CT可以清楚显示病变的部位、性质、范围,还可确定椎管狭窄的程度,尤其是后纵韧带骨化和黄韧带肥厚引起的椎管狭窄,对颈椎病的确诊及指导临床治疗有较重要的意义.结论:X线平片不失为颈椎病诊断的首选方法,CT为进一步确诊提供了良好的手段.但两者之间不能互相替代,有条件的医院应该结合X线平片和CT扫描作出诊断,为临床提供更准确、详细的资料.