心导纳微分环对陈旧性心肌梗死患者心功能的评价作用

目的：探讨心导纳微分环（CADL）检测在陈旧性心肌梗死（OMI）患心功能评价中的作用。方法：对38例NYHA心功能I级，Ⅱ级（A组）和22例心功能Ⅲ级，Ⅳ级（B组）的OMI患及40例健康成年人进行CADL检测，同时进行超声心动图（UCG）检查。结果：A、B组分别与对照组比较收缩功能指标，A组I＋II％，EF减少（P＜0．05），B组I＋II％，EF 减少（P＜0．01），PEP／LVET，LVESD增大（P＜0．05）；A、B两组间比较，PEP／LVET增大，I＋II％减小（P＜0．01），舒张功能指标A组与对照组比较，无统计学差异；B组与对照组比较，Ⅲ／I＋II增大，E／A比值减少（P＜0．01）；A、B两组间比较，Ⅲ／I＋II增大（P＜0．01），E／A比值减小（P＞0．05），反映心室收缩协调性方面，病例组I相环体切迹总阳性率73．3％，UCG室壁节段性运动异常的阳性率53％，两种方法的阳性率具有统计学差异（P＜0．05），结论：CADL可反映OMI患的心功能状态，是一种简便。无创的评价心功能的检测方法。     

当大脑突然“停电”（二）

罗雪娟，这位人们耳熟能详的中国“蛙后”，曾以辉煌的战绩赢得了“泳池里的猛兽”的称誉。然而，令人欷欺的是，这位“中国速度”的泳坛缔造者，竞多次不明原因地晕倒。自2004年以来，罗雪娟被媒体曝光以身试“晕”已达6次，而关于她晕倒的原因，却始终没有一个准确的说法。过度疲劳、药物过敏、运动缺氧……几乎每次都有一个新的“合理”理由。     

疏血通对急性心肌梗死患者尿激酶及其受体的影响

目的观察疏血通对急性心肌梗死患者血浆尿激酶（u—PA）浓度及全血中性粒细胞表面尿激酶受体（u—PAR）表达率的影响。方法选取2007年6月-2008年6月在我院确诊的急性心肌梗死患者84例，将患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通，将疏血通4mL加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，疗程为2周。检测两组患者的血浆尿激酶浓度及全血中性粒细胞表面尿激酶受体表达率。结果治疗组治疗后血浆尿激酶浓度及中性粒细胞表面尿激酶受体表达水平较对照组下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通能够降低血浆尿激酶浓度及下调中性粒细胞表面尿激酶受体的表达，改善患者预后。     

血压变异性与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨动态血压变异性（ABPV）与冠状动脉病变范围和程度的相关性。方法对本院收治的114例患者行320排动态容积CT冠状动脉造影检查和24h动态血压监测（24hABPM）,同时收集患者的年龄、性别血脂、血糖、血压、吸烟等临床指标。根据冠状动脉CT结果分为冠状动脉狭窄组、冠状动脉非狭窄组,分析两组的临床指标和各血压变异性参数的差异,分析血压变异性参数与冠脉病变程度（SSS）的相关性。结果年龄、LDL是显著性影响冠脉病变的危险因素（P〈0．05）,而HDL则是显著性影响冠脉病变的保护因素（P〈0．05）。相比冠状动脉非狭窄组,冠状动脉狭窄组的24h收缩压标准差、白昼舒张压标准差和白昼收缩压标准差明显升高（P〈0．05）。年龄和24h舒张压标准差与SSS值之间呈正相关关系（P〈0．05）。冠心病患者随着冠脉病变的狭窄程度和范围增大,血压变异性显著升高。结论血压变异性与冠状动脉狭窄及SSS评分密切相关,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一项重要预测指标。     

直接血管成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死对照的系统评价(摘要)

静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的一个经典、疗效确切的方法,但是有些病人有溶栓的禁忌症或者失去溶栓的时机,并且有溶栓失败、再闭塞的可能,这使得该方法具有一定的局限性。而随着介入治疗技术的迅猛发展,有学者提出直接经皮介入冠状动脉内血管成形术(primay PTCA)优于静脉溶栓治疗。如何正确认识及选择恰当的治疗方法,为回答这个问题,我们摘译了Cochrane图书馆中比较直接血管成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的随机对照试验的Cochrane系统评估文献。     

冠心病的运动康复(摘要)

1 背 景 全球心血管疾病的负担是患者和健康护理机构关心的重大问题之一。循环系统疾病,包括心肌梗死(MI)和中风,比其他疾病夺去更多人的生命。心脏康复的目标是仅通过运动康复或综合心脏康复(如:戒烟的建议,饮食和咨询加上运动)来使心肌梗死患者恢复理想健康状况。2篇已发表的引用4000名以上患者的 Meta分析资料均表明,MI后患者进行运动的心脏康复,使所有原因的心脏病病死率与接受常规护理的患者相比降低约20％～25％,     

体外反搏对心肌缺血犬血流动力学的影响及内皮素机制的探讨

目的：探讨体外反搏改善心肌缺血犬血流动力学的作用和内皮素机制。 方法： 19只健康杂种犬随机分为对照组、缺血组和反搏组，分别于冠状动脉左前降支结扎前和结扎后60 min、120 min、180 min记录以下指标：①主动脉根部血压；②左心室收缩和舒张末压、+dp/dtmax和-dp/dtmax；③头臂干血流量；④放免法检测血浆和心肌内皮素-1（ET-1）的含量。 结果： 冠脉结扎1 h，缺血组和反搏组犬血压、左心室收缩和舒张功能、头臂干血流量明显低于正常组（P<0.05），而血浆ET-1水平明显高于正常组（P<0.05）。经过体外反搏2 h，反搏组犬的收缩压、舒张压和平均压、左心室收缩和舒张功能、头臂干血流量明显高于缺血组（P<0.05）；而反搏组犬的血浆和心肌ET-1水平明显低于缺血组（P<0.05）。 结论： 体外反搏可改善心肌缺血犬血流动力学指标，其机制可能与降低ET-1的产生有关。     

2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的超声研究

[目的]研究 2型糖尿病患者的血管内皮依赖性舒张功能.[方法]采用高分辨率超声,测定 21例正常人和 31例 2型糖尿病患者的肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内经和血流量的变化.[结果]两组间空腹血糖、餐后 2 h血糖差异有统计学意义( P < 0.01),而性别、年龄、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体质量指数差异均无统计学意义( P >0.05).2型糖尿病组反应性充血后血管内径变化率 [( 9.0± 4.9)% vs (15.5± 3.0)% , (P< 0.01)],含服硝酸甘油后血管内径变化率 [( 17.3± 8.4)% vs (23.3%± 3.5)% , ( P< 0.01)],含服硝酸甘油后血流量 [( 126.1± 48.2) mL/min vs (157.8 ± 52.6) mL/min (P< 0.05)]较正常对照组显著性降低.[结论] 2型糖尿病患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍.     

201Tl心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心肌灌注显像结合靶心图定量分析技术,对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对106例临床诊断病毒性心肌炎患者及30例正常对照者,进行运动负荷和静息铊-201心肌灌注断层显像,常规图像重建后,对短轴心肌进行靶心图定量分析。结果 106例病毒性心肌炎患者铊-201心肌灌注显像,靶心图异常有78例,呈"花斑状"特征,阳性率为73.6%。病毒性心肌炎患者心肌缺血范围分数(ES)为(3.94±5.95),缺血严重分数(SS)是(124.06±64.03),与正常对照组的差异均有显著意义(P<0.01)。结论铊-201心肌灌注显像结合靶心图定量分析,是评价心肌炎心肌受累范围和程度的有效手段。     

前列腺素E1治疗肢体动脉硬化性闭塞症的临床疗效

目的探讨前列腺素E1(PGE1)治疗肢体动脉硬化性闭塞症(ASO)的临床疗效和安全性.方法36例ASO患者给予PGE1治疗,100μg/d,ivgtt,疗程14d,观察治疗前后患者症状、无痛性行走距离、踝臂压力比率、患肢胫后动脉平均血液流速的变化以及不良反应.结果86.1%患者自觉症状改善或明显改善;无痛性行走距离由(248.1±78.2)m延长至(336.2±86.4)m;踝臂压力比率由0.61±0.32增至0.90±0.43;患肢胫后动脉平均血液流速也由(2.1±1.1)上升至(3.5±1.1)cm/s.除了注射部位疼痛外,其他不良反应较少见.结论PGE1对ASO有较好的疗效.