DRGs付费方式下军队医院病案首页改进

目的 改进军队医院病案首页,使之与地方医保信息系统全面对接,成为DRGs付费精准的报账单.方法 始终以新版国际疾病分类(ICD-10和ICD-9-CM3)为标准,以信息化为支撑,完善首页格式,规范填写内容,提供准确客观的DRGs分组信息.结果 改进后病案首页提供标准化的、通用的、可编码的病案信息,使得病案上传率达100％,入组率达95％以上,实现临床数据与DRGs付费的有效对接.结论 有效提高病案首页的效能,使军队医院实行DRGs付费成为可能.     

北京市样本医院DRGs实施效果评价

目的 测量北京市样本医院DRGs实施效果.方法 采取随机抽样方法,提取2所DRGs试点医院数据,同时提取2所同样级别的非试点医院的数据.利用Excel软件处理,比较试点医院和非试点医院的经济性、效率性和效果性.结果 以人均费用作为经济性反映指标,DRGs试点医院人均费用下降速度比非试点医院快（-66.83VS 75.26）;以出院总人次作为效率性反映指标,试点医院出院总人次上升速度比非试点医院快（38.13VS27.4）;以住院病人药占比作为效果性反映指标,试点医院药占比下降速度比非试点医院快（-0.002 VS-0.000）.结论 实施DRGs后,试点医院的经济性、效率性和效果性指标均比非试点医院有优势.     

澳大利亚DRGs分组方案中并发症/合并症的处理

对澳大利亚AR-DRGs方案中的并发症(合并症)的处理作了详细介绍,从疾病并发症/合并症水平及病人临床诊治的复杂程度介绍了AR-DRGs对并发症(合并症)的考虑,具体就CCL和PCCL赋值进行了说明,为本地化DRGs的方案设计中并发症(合并症)的处理提供了借鉴.     

DRGs与RBRVS应用于护理绩效管理方案的探讨

[目的]探索如何将DRGs与RBRVS应用于绩效管理中,以建立一种能合理兼顾护理人员护理质量、操作技术和水平的护理绩效管理方法。[方法]根据DRGs的内涵和原理,建立了两种绩效管理模型,通过对新疆某三甲医院心血管内科的病例资料进行数据测算,并将两种假设模型与现有方案进行对比,以寻求最适合科室的护理绩效管理方案。[结果]通过计算科室DRG护理权重的总和的方案(方案二)、计算科室护理操作数量的总和乘以对应科室的CMI值的方案(方案三),与计算科室护理操作数量总和的方案(方案一)相比,除CCU外,其他病区的工作量绩效均有不同程度的增加。[结论]方案二将绩效管理精细到每一个DRG组中,能够客观真实的反映护士的工作水平,但不适用于重症监护室等存在虚拟床位的科室;而方案三则通过CMI值的不同将不同科室的差异体现出来,但存在某些科室由于特殊收费导致CMI值过高的现象。医院应加强对绩效薪酬管理方式的宣传与指导,加强护士对DRG和RBRVS相关知识的理解。并转变管理方式,规范临床护理路径的落实,通过精细化护理,真正实现降低成本、增加效率、提高护理质量的目的。     

Do financial incentives trump clinical guidance? Hip Replacement in England and Scotland

Following devolution in 1999 England and Scotland's National Health Services diverged, resulting in major differences in hospital payment. England introduced a case payment mechanism from 2003/4, while Scotland continued to pay through global budgets. We investigate the impact this change had on activity for Hip Replacement. We examine the financial reimbursement attached to uncemented Hip Replacement in England, which has been more generous than for its cemented counterpart, although clinical guidance from the National Institute for Clinical Excellence recommends the later. In Scotland this financial differential does not exist. We use a difference-in-difference estimator, using Scotland as a control, to test whether the change in reimbursement across the two countries had an influence on treatment. Our results indicate that financial incentives are directly linked to the faster uptake of the more expensive, uncemented Hip Replacement in England, which ran against the clinical guidance.     

基于分维数的NRF促大鼠DRGs神经突起生长显微图像分析

应用分形几何原理分析神经再生素(NRF)对体外培养新生大鼠背根神经节(DRGs)生长的影响,研究分维数与NRF浓度促DRGs神经突起生长之间的关系。结果表明,分维数可以作为一个重要指标定量表征大鼠DRGs神经元生长与NRF浓度的依赖关系。     

我国医疗服务按病种定价的创新性方法设计

目的:分析我国当前按病种定价方法的利弊,提出创新性病种定价方法,为相关部门提供参考。方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种定价方法的现状进行分析,结合国外先进经验进行创新性设计。结果与结论:我国病种价格的制定主要采取项目累加、成本分摊和历史费用3种方法,均存在一定的局限性,难以广泛推广。标准历史费用法具有对数据质量要求较低、可行性好、测算流程较科学的特点,对我国各地实行按病种定价具有一定的借鉴意义。     

北京地区肝胆系统及胰腺疾病DRGs分组研究

目的：建立适合北京地区的肝胆系统和胰腺系统疾病的DRGs分组,为相关政策提供科学依据。方法：选择北京市2家地方三级传染病专科医院2006～2007年出院病历首页的数据为研究对象,共有21241例。依照美国AP—DRG18．0分组轴线对病例样本分组。再依据“追求组间差异性、组内同质性”的原则对分组结果进行调整,结合临床专家意见,探索建立北京地区肝胆系统和胰腺疾病的DRGs分组方案,并力争寻求一种适合中国特色的病例分组方案。结论：创建的方法具有可行性,可为建立北京地区肝胆系统和胰腺疾病的DRGs分组提供参考。     

疾病和手术操作分类北京临床版数据库维护平台的建立

随着医疗事业改革的发展,诊断相关组预付费制研究的深入,要求建立统一的疾病和手术操作分类临床版标准数据库。北京率先统一了本地区的疾病和手术操作分类临床版数据库,同时建立了临床版数据库的维护平台,该平台的建立对于统一使用临床版数据库具有积极的作用。     

DRGs中的疾病诊断

DRGS中文译为诊断相关分组,他的实施意在探讨医疗质量的评估及医疗付费的合理性。疾病诊断的正确选择和排列,直接影响到DRGs分组。通过深入理解诊断的选择原则,分析诊断选择错误的原因,查找病历资料中的重点内容,探讨诊断选择正确的方法和步骤,从而保证诊断选择的正确性,为DRGS付费制度的改革打下坚实的基础。