国外海军医学动态系列讲座(5)美国海军水下医学研究进展

美海军水下医学研究由美海军研究局资助,具体研究任务由海军医学研究中心和海军潜艇医学研究所完成。近年来,他们主要围绕减压病发病机制及病理生理学改变、氧中毒、潜水员和潜艇艇员应激反应和作业效率等开展研究。120世纪末研究概况20世纪末,美海军在水下医学研究方面提出了生物化学减压的概念,并在实验室取得了一些研究成果。生物化学减压作为一种新方法,其利用人体肠道内非毒性细菌产生的某种酶,消除潜水员体内过多的惰性气体,以加快减压过程,从而降低潜水员患减压病的危险性。美海军在开展生物化学减压实验时,用胶囊喂养动物,并将对某…     

ATP-MgCl2对大鼠缺血再灌注肾脏损伤保护作用的研究

目的探讨三磷酸腺苷-氯化镁(ATP-MgCl2)对缺血再灌注(ischemic-reperfusion,I/R)损伤大鼠肾脏是否具有保护作用及对肾组织血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-asso-ciated lipocalin,NGAL)mRNA表达的影响。方法将42只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术组(S组)、模型组(M组)和ATP-MgCl2组(A组)。检测各组大鼠缺血再灌注后2、6、12h血清肌酐(Scr)和尿素氮(Bun)的水平,肾组织病理学变化以及肾组织VEGF-A和NGAL mRNA的表达。结果M组和A组大鼠肾脏缺血再灌注后各时间段的Scr、Bun水平均高于S组(P<0·05和P<0·01)。A组再灌注2、6、12h后的Scr、Bun水平明显低于M组(P<0·05)。与M组相比,A组再灌注后肾脏组织的NGAL mRNA表达下降,VEGF-A mRNA表达增高(P<0·05)。A组与M组相比肾脏组织的病理改变有明显改善(P<0·01)。结论ATP-MgCl2对大鼠肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,并能影响VEGF-A和NGAL mRNA的表达,其机制可能与提高机体内ATP水平有关。     

舰船人员冲击损伤标准及耐受性研究

水下爆炸在极短的时间内产生强大的冲击加速度,引起人员严重损伤.在评估舰船的作业能力时,人员对冲击的耐受性足一个极其重要的因素.根据人体的冲击损伤特点,本文提出人体主要组织器官对舰船冲击运动的耐受程度和损伤阈值,为舰船冲击环境下人员的损伤评估、预测及防护等提供重要的参考依据.     

UACR联合血清KIM-1、NGAL 对冠心病病人术后并发造影剂肾病的预测分析

目的：探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(urine micro-albumin/urinary creatinine ratio, UACR)联合血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)对冠心病病人术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)的评估价值。方法：选取162例冠心病病人,均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,根据术后是否发生CIN分为CIN组(22例)、非CIN组(140例)。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平,采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果：CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组,而术前肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P<...     

佳作欣赏

6年前热爱旅游的我拥有了第一部单反相机佳能400D，那时候还不知道什么是光圈、白平衡，也不知道单反相机怎么用，就拿着它去了新疆。     

NGAL和C反应蛋白预测急性胰腺炎患者急性肾损伤的价值

目的评估中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值,为AKI早期诊断提供有价值的参考。方法选取深圳市第六人民医院2013年1月~2015年12月住院的新发AP患者125例,分为轻型AP组(MAP组)、重型AP组(SAP组),依据是否发生AKI又分为AKI亚组和非AKI亚组,采用ELISA法测定尿NGAL水平及绘制受试者工作曲线反应比较CRP预测AKI的价值。结果所有MAP患者均无AKI发生,47例SAP患者中有30例发生AKI(占63.8%);入院后2h内测MAP组及SAP组患者尿NGAL水平相近,差异无统计学意义(P>0.05)。此后尿NGAL逐渐升高,峰值出现在入院后12h,且SAP组AKI亚组NGAL明显高于非AKI亚组和MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);NGAL预测AKI发生的ROC曲线下面积(AUC)>CRP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NGAL对SAP患者并发AKI具有早期诊断价值,早期诊断价值高于CRP。     

心脏瓣膜术后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白表达水平及其临床意义分析

目的探讨心脏瓣膜术后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达水平及其临床意义。方法连续性纳入2017年3月至2018年3月陕西省人民医院收治的83例心脏瓣膜术后患者,将左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)<50%的患者纳入研究组(36例),其余患者纳入对照组(47例)。比较两组患者一般临床资料、手术资料、心肺肾脏器功能损伤程度、血清NGAL水平,并分析血清NGAL水平与患者肾功能指标及心功能指标的相关性。结果研究组患者年龄、急性生理与慢性健康评分、序贯性器官衰竭评分、肌酐、肌钙蛋白I、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、NGAL、乳酸水平均高于对照组(均P <0.05),手术时间、体外循环时间、机械通气时间、住院时间及住ICU时间均显著长于对照组(均P <0.05),术中出血量多于对照组(P <0.05),肌酐清除率、LVEF、pH及氧合指数均显著低于对照组(均P <0.05)。血清NGAL水平与肌酐、BNP水平显著正相关(r=0.671、0.576,P=0.024、0.014),与肌酐清除率、LVEF显著负相关(r=-0.218、-0.321,P=0.041、0.023)。结论血清NGAL水平可作为反映心脏瓣膜术后患者心功能水平的生物标记物。