静脉泵注右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润在小儿腹腔镜手术中的应用

目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润在小儿腹腔镜手术中的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年1月安徽医科大学附属安庆医院行腹腔镜手术患儿120例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例。A组为对照组,关闭气腹前静脉推注芬太尼1.0 μg/kg;B组术毕用0.25%罗哌卡因浸润切口;C组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,术毕用0.25%罗哌卡因浸润切口。记录3组患儿术中麻醉药物的用量,苏醒期躁动发生率,麻醉后恢复室（PACU）停留时间,以及术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h NRS评分、围术期并发症的发生率、住院时间、家长满意度。结果 与A、B两组比较,C组患儿苏醒期躁动发生率明显降低,家长满意度明显提高（P <0.05）;与A组比较,B、C两组术后4 h、8 h、12 h NRS评分降低（P <0.05）;3组患儿PACU停留时间、住院时间及围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 静脉输注右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润可降低小儿腹腔镜术后苏醒期躁动发生率,减轻患儿术后疼痛,提高家长满意度。     

局部浸润麻醉对全膝关节置换术后早期镇痛效果的影响

目的 研究对膝关节不同部位进行局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA),对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术后患者早期镇痛效果的影响。方法 入组2017年3月至2018年6月因膝关节骨关节炎在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行单侧初次全膝关节置换术的患者,共100人,采用随机数分组法随机分为两组:后侧方浸润麻醉组(A组)及前方浸润麻醉组(B组),每组50例。其中A组在术中于后侧方结构[腘动脉与后关节囊间隙(interspace between the popliteal artery and posterior capsule of the knee,IPACK)]及内外侧副韧带附着区分别注射镇痛药物,并于前方结构[髌上囊滑膜、股四头肌肌腱及切口周围]分别注射0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)20 mL;B组在术中于后侧方结构分别注射生理盐水,并于前方结构分别注射镇痛药物。如患者出现不能耐受的疼痛则临时应用曲马多100 mg口服作为治疗补充。分析2组患者基线资料、术前及术后第5天视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score, KSS)、美国骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC),并统计两组术后曲马多的用量。结果 两组患者基线资料及术前VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后第5天在静息状态下,A组VAS明显优于B组(P<0.05);而在功能锻炼状态下,两组术后VAS差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术前及术后KSS及WOMAC差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的曲马多用量小于B组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膝关节后侧方LIA对TKA术后患者的镇痛效果,在静息条件下明显优于膝关节前方LIA,并可减少术后口服阿片类药物的用量。对于TKA术后患者,建议加强膝关节后侧方区域的浸润镇痛而非单纯伤口等前方镇痛,能够有效控制患者术后早期的静息痛。     

生物信息学分析MGP基因在卵巢癌中的表达情况及其与肿瘤免疫浸润和患者预后的关系

 目的 应用生物信息学方法探讨羧基谷氨酸蛋白（matrix gamma linolenic acid protein,MGP）基因在卵巢癌组织中的表达情况,并分析MGP与肿瘤免疫浸润及患者预后的关系。方法 通过The Cancer Genome Atlas（TCGA）和Genotype-Tissue Expression（GTEx）数据库比较MGP mRNA在卵巢癌患者与正常卵巢组织中的表达差异。通过Gene Set Enrichment Analysis（GSEA）方法分析MGP是否参与调控信号通路。使用Tumor IMmune Estimation Resource（TIMER）网站分析卵巢癌患者中MGP基因表达情况与肿瘤微环境免疫细胞浸润的关系,并进一步验证其与卵巢癌患者预后的关系。结果 与正常卵巢组织相比,MGP mRNA在卵巢癌组织中低表达;MGP高表达的卵巢癌组织样本显著富集在自然杀伤细胞介导细胞毒性、CCR5、NKT、IL-17、TH1/TH2等相关信号通路上。在卵巢癌组织中,MGP表达水平与CD8+ T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润水平呈显著正相关。Kaplan-Meier和log-rank检验结果显示,CD4+ T细胞、巨噬细胞浸润水平和MGP表达水平与患者预后密切相关（P < 0.05）。COX回归模型分析显示,患者年龄、巨噬细胞、中性粒细胞浸润水平、MGP表达水平与患者预后呈正相关,而CD8、CD4 T细胞浸润水平与患者预后呈负相关（P < 0.05）。结论 在卵巢癌组织中,MGP高表达与患者预后差密切相关,MGP高表达与CD8+ T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润水平呈显著正相关。     

补体C3a受体1与低级别胶质瘤预后及免疫细胞浸润的关系

目的 借助癌症基因组图谱(TCGA)数据库研究低级别胶质瘤(LGG)组织中补体C3a受体1(C3AR1)的表达水平及其与LGG患者预后及肿瘤免疫细胞浸润的关系.方法 从TCGA数据库下载514例LGG患者的基因表达谱数据和临床信息.比较C3AR1基因在LGG组织和正常组织中的表达水平,分析不同WHO分级LGG组织样本中C3AR1基因的表达量及与患者预后的关系,分析LGG患者临床特征和C3AR1基因表达水平对患者预后的影响,分析LGG组织中C3AR1基因表达与肿瘤免疫细胞浸润的相关性及免疫细胞浸润水平对患者预后的影响.对与C3AR1基因表达呈正相关的基因群进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果 LGG组织中C3AR1基因表达水平高于正常组织(P<0.05).C3AR1基因在WHOⅢ级LGG组织中的表达高于WHOⅡ级(P<0.05),C3AR1基因低表达组患者的预后优于高表达组(HR=1.7,95％CI 1.1～2.4,P=0.0036).患者年龄、LGG级别和C3AR1基因表达水平是LGG的独立预后因素(P均<0.01).C3AR1基因的表达水平与LGG的免疫细胞浸润水平呈正相关(P均<0.01),且后者影响LGG患者预后.与C3AR1基因表达呈正相关基因群的干扰素 γ介导的信号通路、Ig/主要组织相容性复合体(MHC)保守位点、Ig样Cl型结构域、MHCⅠ/Ⅱ类抗原识别蛋白、连接肽特定区域、Toll样受体信号通路等多条通路参与调控LGG.结论 C3AR1与LGG的预后和免疫细胞浸润有关,可能成为LGG分级诊断、免疫治疗和预后判断的生物标志物.     

基于生物信息学分析肾透明细胞肉瘤核心基因及免疫细胞浸润

目的 基于基因表达汇编(GEO)数据库挖掘肾透明细胞肉瘤(CCSK)的核心基因并分析肿瘤和正常组织间免疫细胞浸润情况,为CCSK的诊疗提供新方向.方法 对GEO数据库中GSE49972及GSE2712数据集进行联合分析,筛选CCSK和正常胚肾组织间的差异表达基因,并对差异表达基因进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析.构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,鉴定CCSK的核心基因,同时对CCSK及正常胚肾组织进行免疫细胞浸润分析.结果 共筛选出740个差异表达基因,GO功能富集分析结果显示这些差异表达基因集中在细胞外结构组织、细胞外胶原基质、细胞黏附分子结合等功能模块.KEGG信号通路分析结果显示差异表达基因参与的主要信号通路富集于PI3K/Akt信号通路、肿瘤转录失调、黏着斑、钙离子信号通路及肿瘤蛋白多糖等.蛋白质-蛋白质相互作用网络分析发现核心模块中密封蛋白家族和钙黏着蛋白家族权重较大.免疫细胞浸润分析发现大多数免疫细胞在CCSK组织中浸润程度低,但CD4 T细胞浸润程度较高.结论 密封蛋白和钙黏着蛋白等相关通路及核心基因在CCSK中发挥重要作用,可作为潜在的治疗靶点.免疫检查点与特定激酶抑制剂的联合应用可能提高对CCSK的免疫治疗效果.     

Pretreatment with Tongxinluo protects porcine myocardium from ischaemia/reperfusion injury through a nitric oxide related mechanism

Background The traditional Chinese medicine Tongxinluo can protect myocardium against ischaemia/reperfusion injury, but the mechanism of its action is not well documented. We examined the involvement of nitric oxide in the protective role of Tongxinluo. Methods Miniswine were randomized to four groups of seven: sham, control, Tongxinluo and Tongxinluo coadministration with a nitric oxide synthase inhibitor Nω-nitro-L-arginine (L-NNA, 10 mg/kg i.v.). Three hours after administration of Tongxinluo, the animals were anaesthetised and the left anterior descending coronary artery ligated and maintained in situ for 90 minutes followed by 3 hours of reperfusion before death. Area of no reflow and necrosis and risk region were determined pathologically by planimetry. The degree of neutrophil accumulation in myocardium was obtained by measuring myeloperoxidase activity and histological analysis. Myocardial endothelial nitric oxide synthase activity and vascular endothelial cadherin content were measured by colorimetric method and immunoblotting analysis respectively.Results Tongxinluo significantly increased the local blood flow and limited the infarct and size of no reflow. Tongxinluo also attenuated myeloperoxidase activity and neutrophil accumulation in histological sections and maintained the level of vascular endothelial cadherin and endothelial nitric oxide synthase activity in the reflow region when compared with control group. The protection of Tongxinluo was counteracted by coadministration with L-NNA. Conclusions Tongxinluo may limit myocardial ischaemia and protect the heart against reperfusion injury. Tongxinluo regulates synthesis of nitric oxide by altering activity of endothelial nitric oxide synthase.     

蒲葵子脂肪酸组成分析

目的:研究蒲葵子脂肪酸成分.方法:蒲葵子药材采用石油醚(60～90℃)回流提取,提取液经浓缩后进行甲酯化处理,采用气相色谱-质谱(GC-MS)分析法对蒲葵子脂肪酸成分进行分析和鉴定.结果:从蒲葵子中共检测出11种脂肪酸,其中不饱和脂肪酸占52.28%.结论:该结果有助于对蒲葵子的深入研究,促进资源的充分利用.     

非小细胞肺癌组织微卫星不稳定与T淋巴细胞浸润的关系

目的:分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织错配修复蛋白MLH1、MSH2和MSH6的表达和T淋巴细胞浸润情况,探讨微卫星不稳定(microsatellite instability,MSU与NSCLC组织T淋巴细胞浸润的关系.方法:收集天津医科大学肿瘤医院2004年至2010年NSCLC组织标本100例,应用免疫组化法检测癌组织中MLH1、MSH2和MSH6的表达,以其中1种及1种以上蛋白表达阴性者判定为MSI;同时检测T淋巴细胞浸润情况,并分析MSI与NSCLC临床病理特征的关系.结果:NSCLC组织中MSI检出率24％,少于微卫星稳定(microsatellite stability,MSS).MSI NSCLC组织中T淋巴细胞浸润明显高于MSS者.免疫组化结果显示:MSI NSCLC组织CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞浸润数目明显多于MSS NSCLC 组织,两者差异有统计学意义(P＜0.05).MSI与患者的年龄有关(P＜0.05),而与患者的性别、肿瘤组织类型、肿瘤大小、淋巴结有无转移和肿瘤有无远处转移均无关(P＞0.05).结论:MSI影响NSCLC肿瘤免疫微环境,MSI的检测可为NSCLC免疫治疗效应提供预测指标.     

An in vitro method of alcoholic liver injury using precision-cut liver slices from rats

Alcohol abuse results in liver injury, but investigations into the mechanism(s) for this injury have been hampered by the lack of appropriate in vitro culture models in which to conduct in depth and specific studies. In order to overcome these shortcomings, we have developed the use of precision-cut liver slices (PCLS) as an in vitro culture model in which to investigate how ethanol causes alcohol-induced liver injury. In these studies, it was shown that the PCLS retained excellent viability as determined by lactate dehydrogenase and adenosine triphosphate (ATP) levels over a 96-h period of incubation. More importantly, the major enzymes of ethanol detoxification; alcohol dehydrogenase, aldehyde dehydrogenase, and cytochrome P4502E1, remained active and PCLS readily metabolized ethanol and produced acetaldehyde. Within 24 h and continuing up to 96h the PCLS developed fatty livers and demonstrated an increase in the redox state. These PCLS secreted albumin, and albumin secretion was decreased by ethanol treatment. All of these impairments were reversed following the addition of 4-methylpyrazole, which is an inhibitor of ethanol metabolism. Therefore, this model system appears to mimic the ethanol-induced changes in the liver that have been previously reported in human and animal studies, and may be a useful model for the study of alcoholic liver disease.