基于CT图像的评分模型预测食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险

目的:基于原发肿瘤及淋巴结CT特征建立评分模型预测食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结(RLN-LN)转移风险。方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月于北京大学肿瘤医院行食管癌根治术并清扫RLN-LN的92例食管鳞癌患者。根据术后淋巴结病理结果分为RLN-LN转移组(n=37)和非转移组(n=55)。评估术前CT图像,记录食管癌患者年龄、性别、分化程度、肿瘤位置、肿瘤大小(肿瘤长度、肿瘤厚度、厚度/长度)、RLN-LN大小(淋巴结短径、长径、短径/多平面重建(MPR)最长径]。采用多元logistic回归筛选独立预测因子并建立评分模型,采用ROC曲线评估评分模型及独立预测因子诊断RLN-LN转移的效能,采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。应用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估模型拟合度。结果:肿瘤位置、肿瘤长度、RLN-LN短径、短径/MPR最长径是RLN-LN转移的独立预测因子,其诊断RLN-LN转移的AUC分别为0.586、0.705、0.831、0.777。基于以上4个CT特征建立评分模型,评分模型诊断RLN-LN转移的AUC为0.903(95%CI 0.846~0.959),优于各单一CT特征(Z=5.812,P<0.001;Z=2.161,P=0.030;Z=2.929,P=0.003;Z=4.052,P<0.001)。拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.555,校准曲线提示评分模型预测RLN-LN转移风险与实际转移风险之间具有良好的一致性。结论:基于CT图像的评分模型有助于食管鳞癌RLN-LN转移状态危险分层。     

耳穴贴压联合中药贴敷治疗血液病患者激素相关性失眠临床研究

目的:观察耳穴贴压联合中药贴敷治疗血液病患者激素相关性失眠的临床疗效。方法:选取在本院使用激素治疗后失眠的100例血液病患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为2组各50例。对照组给予常规西药治疗及睡前常规护理,观察组在对照组诊疗方案的基础上使用耳穴贴压联合中药贴敷治疗。记录2组临床疗效,比较治疗前、治疗4周后2组睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及患者情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]的变化情况。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗4周后,2组睡眠质量均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05);2组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:耳穴贴压及中药敷贴治疗能有效改善血液病患者激素相关性失眠,提高患者睡眠质量,改善不良情绪。     

阿加曲班治疗轻型急性缺血性脑卒中的疗效及安全性

目的 观察阿加曲班在治疗轻型缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法 回顾性选择2022年1月—2022年12月于南方医科大学附属何贤纪念医院神经内科因急性缺血性脑卒中住院的分类为轻型卒中［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）小于9分］患者61例为研究对象,根据治疗期间有无规范使用阿加曲班药物治疗分为试验组和对照组,对照组按照常规急性缺血性脑卒中诊疗方案治疗,即在时间窗内对于符合静脉溶栓和机械取栓的患者进行急性期治疗,在非时间窗内就诊的患者进行抗血小板、改善循环、监控血压、血糖等支持治疗;试验组在常规治疗基础上给予阿加曲班注射液治疗,即发病48 h内的患者在入院后24 h内以5 mL·h^-1持续静脉泵入,随后以每天20 mg,分2次以0.9%氯化钠注射液250 mL稀释后静脉滴注,疗程7 d。分别记录患者出院时NIHSS评分及入院与出院NIHSS评分差值,同时记录入院和出院时的改良Rankin（mRS）评分,所有患者均进行系统性检查并进行TOAST分型。记录住院期间的血小板减少、便血或颅内出血等不良事件发生情况。结果 试验组患者住院期间NIHSS评分较对照组改善明显（P<0.05）;但出院时mRS评分良好率（mRS评分为0～2分患者占比）两组比较差异不明显（P>0.05）;两组患者均无不良事件发生。结论 阿加曲班可以改善轻型缺血性卒中患者的临床症状并安全性较高。     

食管鳞癌新辅助化疗前后淋巴结CT表现及其预测术后pN分期的价值

目的 观察新辅助化疗（NACT）前后食管鳞癌淋巴结CT表现，并分析其预测术后pN分期的效能。方法 回顾性分析124例经胃镜活检病理确诊食管鳞癌并接受NACT患者化疗前后CT资料。比较NACT前后淋巴结总数、最大长/短径、长/短径均值、长/短径变异系数（CV），绘制NACT前后不同大小淋巴结所占比例分布图。应用受试者工作特征（ROC）曲线方法分析不同淋巴结径线标准下阳性淋巴结数目预测食管鳞癌术后pN分期的效能。结果 食管鳞癌NACT前后淋巴结总数、最大长/短径、长/短径均值差异均有统计学意义（P均<0.01），而淋巴结长/短径CV差异均无统计学意义（P均>0.05）。NACT前后不同大小淋巴结分布比例无明显变化。ROC曲线结果显示，以NACT前后不同径线为标准判断阳性淋巴结数目预测术后pN分期的曲线下面积（AUC）为0.65~0.71。结论 NACT前后食管鳞癌患者淋巴结CT表现存在一定差异；针对不同径线淋巴结采用相应标准判断的阳性淋巴结数目有助于预测术后pN分期。     

单向高激励次数序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数的影响

目的 观察单向高激励次数（NEX）序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数（ADC）的影响。方法 对21例肝脏疾病患者（疾病组）和26名志愿者（健康组）采集单向高NEX序列及常规序列DWI图像，对比不同序列DWI及ADC图像质量主观评分，包括显示病灶、解剖结构和伪影情况；测量肝左、右叶肝实质及病灶的信噪比（SNR）及ADC，计算变异系数（CV）。结果 2组DWI和ADC图像中，单向高NEX序列肝左叶伪影评分均高于常规序列（P均<0.05）；肝左叶实质单向高NEX序列SNR均高于常规序列（P均<0.05）。2组左、右叶肝实质及疾病组肝左、右叶病灶高NEX序列和常规序列的ADC差异均无统计学意义（P均>0.05）；单向高NEX序列CV均低于常规序列（P均<0.05）。结论 采用单向高NEX序列可在不影响ADC的前提下提高肝左叶DWI图像质量。     

三阴型乳腺癌的MRI特征

目的探讨三阴型乳腺癌(TNBC)的MRI(包括动态增强DCE及扩散加权成像DWI)特征。方法收集符合要求的病例入组,比较TNBC组与Luminal组的MR形态学、动态参数及DWI的ADC值的差异。结果 44例TNBC及183例Luminal型患者,TNBC组和Luminal B型组的形态学特征及DCE参数差异均无统计学意义,而两者的ADC值差异有统计学意义,TNBC组的ADC值较高(P=0.001)。结论 TNBC存在一定的DWI特征性。相对于Luminal型来说,TNBC倾向出现较高的ADC值。     

钆塞酸二钠增强MRI在结直肠癌肝转移系统治疗疗效评价中的价值

目的探讨肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）在评价结直肠癌肝转移系统治疗疗效中的价值。方法回顾性分析系统治疗后经手术切除的48例结直肠癌患者的83个肝转移瘤,所有患者术前行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查。判断动脉期强化特征（环形强化/非环形强化）、肝胆期强化特征（靶样强化/非靶样强化）,测量并计算参数:长径差值（动脉期长径-肝胆期长径）、信号强度比（RatioM/L）、信号强度差值（RSID）、标准化相对强化率（NRE）、对比噪声比（CNR）、表观扩散系数（ADC）值。定性参数采用χ²检验进行分析,定量参数采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析;采用二元Logistic回归进行多因素分析。结果反应率范围为5%～100%,反应率中位数为60%（40%,80%）,以60%做为分界值,将转移瘤对系统治疗的疗效分为反应率较高组（n=44）与反应率较低组（n=39）。肝胆期靶样强化、动脉期环形强化、长径差值≥2 mm提示对系统治疗反应率较低;反应率较高组的ADC值高于反应率较低组,NRE低于反应率较低组;多因素分析结果显示,长径...     

拉贝洛尔联合硫酸镁对中重度妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对中重度妊娠期高血压患者妊娠结局的影响。方法 选择本院2017年9月—2019年6月收治的中重度妊娠期高血压患者80例,根据盲抽法将其分为两组,各40例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,末次治疗结束后,比较两组妊娠结局、24 h尿蛋白、血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、不良反应发生情况。结果 治疗前,两组24 h尿蛋白、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SBP为(114.75±11.46)mm Hg、DBP为(78.16±9.84) mm Hg、24 h尿蛋白水平为(1.75±0.08)g,均低于对照组的(131.34±14.78)mm Hg、(89.58±9.12)mm Hg、(2.07±0.09)g,差异有统计学意义(t值分别为5.610、5.383、16.807,P值均<0.01)。结论 给予中重度妊娠期高血压患者拉贝洛尔联合硫酸镁治疗能够使血压水平降低,改善妊娠结局,降低尿蛋白,且安全。     

含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶肺腺癌侵袭性分析

目的 探讨含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶（GGO）肺腺癌的侵袭性差异。方法 回顾性分析59例含GGO、经手术病理证实为肺腺癌患者的CT及病理资料。分析病灶薄层CT影像征象,根据肿瘤内实性成分最大径与肿瘤最大径比值将患者分为GGO为主组即G_G组和实性成分为主组即G_C组,比较两组肿瘤CT征象和侵袭性差异。结果 病灶平均直径（2.71±1.08）cm;纯GGO 8例,混杂GGO 51例;43例病灶内见空泡征及含气支气管征（43/51,72.9%）,53例病灶边界清晰（53/59,89.83%）。G_G组19例、G_C组40例。CT征象：两组病灶直径、部位、形状及边界是否清晰差异均无统计学意义（P均>0.05）;G_C组边缘分叶和（或）毛刺比例、空泡征及胸膜凹陷征比例均明显高于G_G组（P均<0.05）。病理结果：G_C组与G_G组淋巴结转移、脉管癌栓发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）;G_C组胸膜侵犯率和病理分期高于G_G组（P均<0.05）。结论 表现为GGO的肺腺癌随肿瘤实性成分比例增高,出现恶性CT征象比例和肿瘤侵袭性升高。