3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的比较

目的 比较个体化3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的精准性。方法 选择2019年6月至2022年6月在蚌埠医学院第二附属医院就诊的上颈椎疾患患者20例,获取每位患者颈椎三维CT数据,根据置钉方式不同分为导板组和对照组,分别制作20例等比例3D打印上颈椎模型,导板组使用3D打印导板辅助上颈椎模型椎弓根螺钉置入,对照组在透视辅助下徒手置钉。根据椎体是否存在骨折,将导板组内20例模型分为钉道损伤组10例（寰椎骨折与枢椎骨折病例）和钉道完整组10例（畸形与关节脱位病例）。比较导板组和对照组螺钉可接受率、单枚螺钉置入时间差异;比较导板组术前理想钉道与术后实际钉道内倾角差异,对比钉道损伤组和钉道完整组置钉结果差异。结果 导板组螺钉可接受率为93.55%,高于对照组的79.03%(P<0.05);导板组单枚螺钉置入时间短于对照组（P<0.05）;导板组术前理想螺钉内倾角与术后实际螺钉内倾角之间差异无统计学意义（P>0.05）;钉道损伤组螺钉突破椎弓根率26.7%高于钉道完整组3.1%(P<0.05)。结论 个体化3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉在置钉精准度、安全性和置...     

多节段脊髓型颈椎病椎管扩大成形术疗效的自身影响因素研究

目的：探讨多节段脊髓型颈椎病(CSM)后路单开门椎管扩大成形术疗效的自身影响因素。方法：选择2016年12月至2018年12月120例多节段CSM病人为研究对象,均采用椎管扩大成形术治疗,随访1～3年,末次随访采用日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效,并设为由优良组与可差组。收集病人性别、年龄、病程等一般资料,计算致压物最大径、平均压迫率等影像学参数,组间通过单因素及多因素分析调查影响疗效的独立影响因素。结果：120例病人末次随访疗效评价优34例,良61例,可20例,差5例,优良率79.17%;优良组与可差组病程、年龄、致压物最大径、平均压迫率、脊髓漂移距离、术前Cobb角、术前JOA评分差异均具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);2组性别、患病节段数差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,病程>2年、致压物最大径>5 mm、脊髓漂移距离<2.6 mm、平均压迫率>30%、术前JOA评分<10分是影响多节段CSM椎管扩大成形术疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论：椎管扩大成形术是治疗多节...     

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗人工血管动静脉内瘘狭窄：单中心36例病人通畅率分析

目的：探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)狭窄的有效性和可行性,分析PTA术后通畅率的影响因素。方法：回顾性分析36例维持性血液透析病人AVG发生狭窄采用PTA治疗前后内瘘狭窄处内径、透析血流量,肱动脉血流量变化,评估治疗效果。术后每3个月定期复查通畅情况。结果：36例病人手术均成功,术前36例病人狭窄处内径(1.58±0.35)mm,透析血流量(144.13±19.12)mL/min,肱动脉血流量(352.30±42.01)mL/min; PTA术后狭窄处内径(3.71±0.62)mm,透析血流量(275.75±14.29)mL/min,肱动脉血流量(616.83±45.92)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗有效。术后随访3、6、9、12个月,初级和次级通畅率分别为80.6%、66.7%、47.2%、38.9%和88.9%、75.0%、69.4%、58.3%。各随访时间初级通畅率和次级通畅率差异均无统...     

Percutaneous balloon angioplasty of coarctation of the aorta in children: 12 -year follow-up results

Objective To evaluate the efficiency of percutaneous balloon angioplasty of coarctation o f the aorta in children and discuss its risk factors that can lead to poor long -term results.Methods From September 1987 to August 1999, 24 patients underwent 27 balloon angioplasty procedures for native or recurrent coarctation of the aorta at our institution . There were 19 patients with discrete (membranous) coarctation, 4 patients wit h long-segment and aortic arch hypoplasia, and 1 patient with postoperative recu rr ence. The balloon diameter was chosen not to exceed the diameter of the aorta p roximal to the stenotic site (11.06±2.80 mm vs 11.78±3.18 mm), with th e chosen diameter two to four times that of the stenotic segment (2.57±0.68 t imes). The patients have been followed up for half to twelve years (mean 6.2 ±2.8 years). Satisfactory result was defined as a reduction in the pressure g radient across the site of coarctation to ≤20 mm Hg. Results The systolic pressure gradient across the coarctation site decreased from 48. 17±14.68 mm Hg to 14.96±13.12 mm Hg (P&lt;0.01) and the diameter of the coarctation site increased from 4.66±2.43 mm to 8.80±3.32 mm (P&lt;0. 01). Immediate satisfactory results were obtained in 19 patients (79%). Of the 5 patients with unsatisfactory results, 4 had aortic arch hypoplasia and 1 had membranous coarctation. Of the 19 patients with satisfactory results, 18 patie nts had membranous coarctation and 1 patient had recurrent postoperative coarcta tion. No aneurysm and other complications had occurred in any patients at the follow-ups. Conclusion Percutaneous balloon angioplasty is an effective treatment alternative to surger y in most patients with recurrent postoperative or native membranous coarctation of the aorta. It should not be recommended for the coarctation of aortic arch hypoplasia.     

采用环状韧带成形手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床观察

孟氏骨折是儿童一种比较常见的肘部损伤,早期闭合复位,石膏外固定均可取得满意疗效,而对于陈旧性孟氏骨折,国内外均采用手术治疗.传统的环状韧带重建术虽取得了一定的疗效,但结果仍不令人满意.本科1996年2月～1999年1月,采用环状韧带成形手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折7例,取得很好效果,现报告如下.     

哈、卢氏棒方法治疗胸、腰段脊柱骨折的优势分析

胸腰段脊柱骨折脱位是临床常见病与多发病,该类患者多伴有脊髓的损伤,当前治疗的关键之一在于能够达到骨折部良好的复位。近年来,临床手术内固定的选择上主要是脊柱后侧入路的哈、卢氏棒和椎弓根内固定系统。本院在使用中体会到哈、卢氏棒有着一定的优势,复位效果满意。现对其优势分析如下。     

应用颊粘膜修复尿道下裂一期成形术

颊粘膜用于尿道替代材料国外报道较多 ,国内较少 ,我们将颊粘膜用于尿道下裂一期成形术 ,效果满意 ,报道如下。一、对象与方法男性先天性尿道下裂病人 9例 ,年龄 3～ 2 8岁 ,其中成人 5例。病变分类 :阴茎型 2例 ,阴囊型 2例 ,阴茎阴囊型 5例。均首次治疗。治疗方法如下 :纠正腹曲及准备移植床 ,测量所需移植尿道长度。 6例取颊粘膜 ,3例取唇粘膜 ,最大面积 6ｃｍ× 1.5ｃｍ。颊粘膜边切边缝 ,唇粘膜创面不缝。尿道成型分 3种 :(1)管状法 :颊粘膜围绕一根Ｆ12号尿管缝成管状 ,尿道留置一根或两根有侧孔的细硅胶支架引流管 ,置入膀胱。成人可…     

拔除动脉鞘管致血管迷走反应的预防和处理

目的：分析拔除动脉鞘管发生血管迷走反应的原因,总结对其处理和预防的经验。临床资料;经股动脉行心脏介入检查和治疗共210例,其中拔除动脉鞘管出现血管迷走反应4例均为经皮冠状动脉内成形术（PTCA）后。结论：血容量不足和疼痛刺激是发生血管迷走反应最重要的两个诱因。补充血容量、减轻疼痛刺激可预防其发生,阿托品静脉推注是首选治疗措施。     

冠心病经皮冠状动脉内成形术的临床应用

目的：观察心绞痛、心肌梗死经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的安全性和有效性。方法：不稳定型心绞痛3例,急性心肌梗死2例。其中病变血管6支,回旋支远端狭窄1例,左前降支完全闭塞1例,左前降支近端狭窄3例（其中1例合并右冠状动脉中段狭窄）。分别行PTCA或PTCA加支架术。结果：PTCA成功4例,失败1例。PTCA后有3例发现内膜撕裂和血管壁塌陷,随即行支架植入。术前急性心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流0－1级,术后均恢复TIMI血流3级。术后随访1－3个月,患者均无心绞痛发作。结论：PTCA和支架植入,是冠状血管再通安全而有效的方法。     

颈椎病家兔颈椎间盘及血清中炎性生化介质的变化

目的：观察颈椎病家兔炎性生化介质的变化。方法：取出颈椎病家兔的颈椎间盘组织,均浆,测定一氧化氮（NO）、组胺、5－HT浓度;心脏采血测定血清NO浓度。结果：与对照组比较,模型组颈椎间盘中NO、组胺、5－HT水平显升高（P＜0．05或P＜0．01）,血清中NO也显升高（P＜0．05）。结论：炎性生化介质在颈椎间盘退变和颈神经根病的病理机制中起着重要作用。