腹腔镜胆囊切除术严重胆管损伤预后观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快、住院时间短和更符合美容要求而广泛开展 ,我院 90 % (1 10 6 / 1 2 2 8)的胆囊切除术采用了此项技术。因受到经验、技巧和镜下视角等因素的影响 ,该术式的胆管损伤并发症高于开腹胆囊切除术 ,并在损伤方式、损伤部位、损伤程度、补救措施及病人转归等方面有其特点。现就我院发生的 7例较为严重的胆管损伤病人进行预后分析。1.临床资料 :1993年 7月至 2 0 0 0年 7月我院共实施腹腔镜胆囊切除术1 10 6例 ,发生较为严重的胆管损伤 7例 (指需要中转开腹进行胆管修复或需要再次胆道手术的病例 )。发生率0 6…     

73岁供肾移植一例

供者　男性 ,73岁。血肌酐 10 6ｍｏｌ/Ｌ(正常值 <13 3ｍｏｌ/Ｌ)。肌酐清除率 90ｍｌ/ｍｉｎ。同位素肾图双肾ａ、ｂ段形态尚好 ,ｃ段下降稍迟缓。肾动脉造影血管壁光滑 ,分布均匀。受者为其子 ,3 2岁。同为Ｏ型血 ,淋巴毒交叉配型试验为 7% ,ＨＬＡ 4个位点相同。肋缘下腹膜外途经取左肾 ,热缺血 5 0ｓ,开放血流 2 5ｓ泌尿 ,冷缺血 60ｍｉｎ。术后 18ｈ供者尿量 3 60 0ｍｌ,受者 180 0 0ｍｌ;72ｈ供者血肌酐 118ｍｏｌ/Ｌ ,尿量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ ,10ｄ出院 ,随访 7个月 ,肌酐 14 0～ 160ｍｏｌ/Ｌ。受者术后 72ｈ血肌酐由术前 640ｍｏｌ/…     

应用颊粘膜修复尿道下裂一期成形术

颊粘膜用于尿道替代材料国外报道较多 ,国内较少 ,我们将颊粘膜用于尿道下裂一期成形术 ,效果满意 ,报道如下。一、对象与方法男性先天性尿道下裂病人 9例 ,年龄 3～ 2 8岁 ,其中成人 5例。病变分类 :阴茎型 2例 ,阴囊型 2例 ,阴茎阴囊型 5例。均首次治疗。治疗方法如下 :纠正腹曲及准备移植床 ,测量所需移植尿道长度。 6例取颊粘膜 ,3例取唇粘膜 ,最大面积 6ｃｍ× 1.5ｃｍ。颊粘膜边切边缝 ,唇粘膜创面不缝。尿道成型分 3种 :(1)管状法 :颊粘膜围绕一根Ｆ12号尿管缝成管状 ,尿道留置一根或两根有侧孔的细硅胶支架引流管 ,置入膀胱。成人可…     

无缝医学救援人员培训建议

本文通过分析当前救援系统的现状及面临的问题,从基层卫生队、总队医院、救援人员构建等方面对救援人员的转型培训提出建议,以适应无缝隙救援系统的要求。     

亲属活体肾移植（附3例报告）

本报告3例尿毒症病人接受了父亲或母亲提供的肾脏而行肾移植，移植方式同尸体肾。供肾取自左侧或右侧，术前对供的肾功能进行系统检查并行肾动脉造影，HLA配型。免疫抑制剂使用与尸体肾大致相同。随访3月～6月。结果表明3例供体围手术期平稳渡过，9～10天出院，复查肾功能各项指标均未发现异常，现已恢复正常生活、工作。3例受均于开放肾血流后2min内泌尿，2例术后3天内血肌酐达正常水平，肌酐清除率3周时80ml／min；1例术后当天出现短暂肾功能延迟，术后1周血肌酐达正常值，3周时肌酐清除率60ml／min。因而认为亲属活体肾移植供体是安全的，且生存质量良好。受肾功能恢复快，质量稳定。亲属供肾扩大了肾源，可选择性实施。     

晚期肝硬化行肝移植术12例体会

肝脏移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法。我院自2004年10月以来与武警总医院合作共同完成肝移植手术12例，取得了较好的效果，现报道如下。     

电凝术治疗下肢静脉曲张20例临床分析

目的　评价电凝术治疗下肢静脉曲张的手术效果。方法　特制电凝器电凝全程大隐静脉管壁内膜使血管塌陷永久闭合。结果　 2 0例患者无复发、无感染 ,而且面容效果良好。结论　电凝法应成为目前治疗下肢静脉曲张的理想治疗方法。     

高龄活体亲属供肾肾移植1例

我院于 1999- 10～ 2 0 0 1- 10共实施亲属活体肾移植 7例 ,其中 1例供体 73岁 ,于 2 0 0 1- 0 4 - 18实施肾移植 ,查阅文献 ,国外供体最大年龄 76岁 ,国内 61岁。该例随访 7月 ,供受体情况良好。1　 病例介绍供体男 ,73岁 ,退休职工 ,一般状况好 ,化验心肺肝肾功能无障碍 ,血肌酐 10 6μｍｏｌ/Ｌ ,肌酐清除率 90ｍｌ/ｍｉｎ ,血糖、血压正常 ,血型Ｏ型 ,淋巴细胞毒性试验 5 % ,ＨＬＡ配型 4个位点相同 ,自愿为其子 ( 3 2岁 ) ,尿毒症患者捐肾一个 ,并行公证。手术取左上腹肋缘下斜切口 ,长约 2 0ｃｍ ,腹膜外途径取肾 ,术中于肾动静脉根部…