活体亲属供肾肾移植67例临床分析

<正>我院1999年9月至2008年3月成功完成67例活体供肾肾移植,获得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料67例受者中男性29例,女性38例;年龄14～45岁,平均27岁;原发病为慢性肾炎尿毒症;血液透析时间1.5～27个月,平均9个月。供者67例中男性26例,女性41例;年龄45～73岁,平均54.6岁。母亲给儿子7例,母亲给女     

微创手术配合愈冰散治疗47例静脉曲张性溃疡疗效分析

目的探讨微创手术配合愈冰散治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法将91例下肢静脉曲张性溃疡患者随机分为治疗组47例和对照组44例,治疗组采用局部以愈冰散换药,行大隐静脉高位结扎并局部剥脱的微创手术治疗;对照组采用愈冰散常规换药治疗。两组均以2周为1个疗程,治疗后观察两组患者疮面愈合情况及远期疗效。结果治疗后,治疗组治愈44例,好转3例,总有效率100%;对照组治愈22例,好转l4例,总有效率81.82%。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组溃疡疮面愈合最短时间7 d,最长20 d,平均14.8 d;对照组溃疡疮面愈合最短时间10 d,最长65 d,平均43.8 d,治疗组的溃疡疮面的愈合时间较对照组明显缩短。结论下肢静脉曲张性溃疡患者经局部换药加微创手术治疗,疗效满意,值得临床推广应用。     

持续测定血容量变化以减少血液透析中并发症的可行性研究

目的　研究血液透析中监测相对血容量 (BVM ,Bloodvolumemonitoring)并反馈调控超率速度的方法对减少血液透析中常见并发症发生率的效果。方法　 30例维持性血液透析患者 ,采用普通方式与监测BVM反馈调控超率速度方式 (BVM法 )交替进行血液透析 ,统计BVM法血液透析与普通血液透析次数、发生了低血压和小症状 (肌肉痉挛疼痛、或头痛、或呕吐、或腹痛 )的血液透析次数以及治疗前后血压每次超率量。比较两种方法间各项指标的差异。结果　 4年内 30例患者共做普通血液透析 6 5 5 0次 ,有低血压发生的血液透析次数为 6 30次 ;有小症状发生者为 80 1次 ;4年内共做BVM法 6 5 5 5次 ,有低血压发生的血液透析次数为 330次 ,有小症状发生者为 4 1 0次。BVM法血液透析中低血压和小症状发生率显著减少 (P <0 .0 5 ) ,而治疗前后血压、体重的改变量两方法间差异无显著性。结论　单用BVM法血液透析可以减少血液透析中常见并发症发生率 ,辅助提高患者对血液透析的耐受性。但并不能依靠它完全避免这些并发症的发生。BVM法血液透析减少血液透析中并发症的机理及其它新的方法仍需继续研究和探索。     

综合康复疗法治疗恢复期脑梗塞

运用通络愈瘫胶囊，结合康复训练、心理调节的综合康复疗法，治疗慢性恢复期脑梗塞１２０例，并与阿斯匹林、脑复康组对照，结果表明：综合疗法组痊愈率为３５％，显效率为３８．３３％，明显高于对照组的１３．３３％、２０％。两组均能改善患者血流变及脑血流指标，综合疗法组优于对照组。     

增殖细胞核抗原在肾盂输尿管移行细胞癌中表达的临床意义

目的：通过免疫组化方法研究增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）在肾盂输尿管移行细胞癌中表达的临床意义。方法：１９７６年８月—１９９１年８月收治存档的上尿路移行细胞癌组织蜡块３９例行免疫组化分析。采用Ｓ－Ｐ法，一抗为ＰＣ１０，膀胱移行细胞癌切片做阳性对照，肾盂积水切片做阴性对照。每张切片计数五个视野，求出ＰＣＮＡ指数。ＰＣＮＡ指数与临床分期、病理分级间比较用方差分析，多变量生存分析用Ｃｏｘ模型。结果：ＰＣＮＡ阳性染色为肿瘤细胞核染成棕黄色，分布不均，与对照片对比鲜明。染色阳性细胞数目、着色深度与分期分级关系密切。ＰＣＮＡ指数截断点定为２５％。≤２５％与＞２６％两组术后五年生存率差异显著。Ｃｏｘ模型表明ＰＣＮＡ指数是非常重要的一项预后指标。结论：ＰＣＮＡ是一个有临床意义的细胞增殖标记物。ＰＣＮＡ提供的细胞动力学信息反映了肿瘤的生物学行为。ＰＣＮＡ指数是一个客观的定量指标。ＰＣＮＡ指数与分期分级关系密切，可作为分期分级的一种辅助方法。     

腹腔镜胆囊切除术严重胆管损伤预后观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快、住院时间短和更符合美容要求而广泛开展 ,我院 90 % (1 10 6 / 1 2 2 8)的胆囊切除术采用了此项技术。因受到经验、技巧和镜下视角等因素的影响 ,该术式的胆管损伤并发症高于开腹胆囊切除术 ,并在损伤方式、损伤部位、损伤程度、补救措施及病人转归等方面有其特点。现就我院发生的 7例较为严重的胆管损伤病人进行预后分析。1.临床资料 :1993年 7月至 2 0 0 0年 7月我院共实施腹腔镜胆囊切除术1 10 6例 ,发生较为严重的胆管损伤 7例 (指需要中转开腹进行胆管修复或需要再次胆道手术的病例 )。发生率0 6…     

胎盘早剥致DIC引起急性肾衰抢救成功1例

一般资料：女性患者，30岁，已婚，于妊8个月出现腹痛、阴道出血，就诊于当地县医院，诊为“胎盘早剥，胎死宫内”。行剖宫产术，术中、术后出血量大(具体量不详)术后测BP12／8kPa，P110／min。化验HGb40g／L。术后22h患者出现无尿，眼、面部浮肿，呼吸困难转入我院。既往妊高征病史，孕4产2。入院查体：患者神智清晰，呼吸略急促22／min，BP24／12kPa，P90／min，T36．7℃。     

73岁供肾移植一例

供者　男性 ,73岁。血肌酐 10 6ｍｏｌ/Ｌ(正常值 <13 3ｍｏｌ/Ｌ)。肌酐清除率 90ｍｌ/ｍｉｎ。同位素肾图双肾ａ、ｂ段形态尚好 ,ｃ段下降稍迟缓。肾动脉造影血管壁光滑 ,分布均匀。受者为其子 ,3 2岁。同为Ｏ型血 ,淋巴毒交叉配型试验为 7% ,ＨＬＡ 4个位点相同。肋缘下腹膜外途经取左肾 ,热缺血 5 0ｓ,开放血流 2 5ｓ泌尿 ,冷缺血 60ｍｉｎ。术后 18ｈ供者尿量 3 60 0ｍｌ,受者 180 0 0ｍｌ;72ｈ供者血肌酐 118ｍｏｌ/Ｌ ,尿量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ ,10ｄ出院 ,随访 7个月 ,肌酐 14 0～ 160ｍｏｌ/Ｌ。受者术后 72ｈ血肌酐由术前 640ｍｏｌ/…     

十二指肠球部溃疡癌变2例

临床上,十二指肠球部溃疡发生癌变较为少见,笔者遇到2例,现报告如下.     

浅论清、补、消三法在糖尿病治疗中的运用

糖尿病是一种严重危害人类身体健康的常见病。迄今为止,尚缺乏理想的治疗方法。笔者临床观察发现,清、补、消三法对本病的治疗具有较为理想的效果。现浅论如下,仅供同道参考。1清法糖尿病多在素体阴虚的基础上,复加饮食不节、情志失调、劳欲过度而致病,其病机主要为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标。燥热与阴虚往往互为因果,燥热愈盛则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈盛。就其病理性质而言,燥热为标属实,阴虚为本属虚。如《素问·奇病论》说:“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”《临证指南医案·三消》说:“心境愁郁,内火自燃,乃消渴…