慢性肾功能衰竭行腹膜透析病人医院感染因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭行腹膜透析（PD）病人发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析行PD的慢性肾功能衰竭病人193例临床资料,按照是否发生医院感染分为感染组与非感染组,分析医院感染情况及病原菌分布情况,比较2组的临床资料,采用多因素logistic分析PD病人发生医院感染的危险因素。结果42例（21.76%）发生医院感染,其中呼吸道感染17例（8.81%）,泌尿道感染10例（5.18%）;共培养出病原菌56株,其中革兰阴性菌44株（78.57%）,革兰阳性菌5株（8.93%）。感染组与未感染组年龄、住院时间、透析时间、低蛋白血症、体质量指数（BMI）、贫血、心功能不全、血液透析充分、应用中心静脉导管差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;年龄、住院时间、透析时间、低蛋白血症、BMI、贫血、心功能不全、血液透析充分、应用中心静脉导管是引起病人发生医院感染的独立危险因素（P < 0.01）。结论慢性肾功能衰竭行PD病人医院感染以呼吸道感染和肺炎克雷伯菌较为常见,临床需要警惕高龄、长时间住院和透析、低蛋白血症、贫血、心功能不全的PD病人,预防医院感染的发生。     

药物涂层球囊和普通球囊在自体动静脉内瘘狭窄中的疗效比较

目的比较药物涂层球囊和普通球囊在自体动静脉内瘘狭窄中的疗效。 方法选择42例自体动静脉内瘘狭窄病人为研究对象,根据治疗方式分为药物涂层球囊组(DCB组)20例和普通球囊组(CB组)22例。DCB组病人采用紫杉醇释放高压分流球囊扩张成形术,CB组病人采用普通球囊扩张成形术。比较2组手术成功率和手术前后狭窄处内径、透析血流量,并比较术后1、6、12个月动静脉内瘘初级通畅率和术后1个月内并发症发生情况。 结果2组手术成功率均为100%。2组病人术前狭窄处内径及透析血流量差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组狭窄处内径及透析血流量均较术前明显改善(P < 0.01),但2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和12个月,2组病人动静脉内瘘初级通畅率差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,DCB组初级通畅率高于CB组(P < 0.05)。2组病人术后1个月内并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论与普通球囊血管成形术相比,药物涂层球囊血管成形术在治疗自体动静脉内瘘狭窄病变方面存在一定优势,可作为治疗自体动静脉内瘘狭窄安全、有效的选择之一。     

枸橼酸盐透析液对慢性肾衰患者外周血Th17的影响

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液对慢性肾衰( CRF)维持性透析患者外周血Th17的影响。方法选择维持性透析3个月以上且无活动性感染CRF患者57例,随机分为2组,分别给予枸橼酸碳酸氢盐透析液和普通碳酸盐透析液进行维持性透析治疗12个月,采用酶联免疫吸附法和流式细胞仪测定患者外周血白细胞介素-17( IL-17)含量水平及Th17亚群百分率。结果采用枸橼酸碳酸氢盐透析液的患者维持性血透6个月后外周血IL-17含量水平及Th17亚群百分率均明显低于普通碳酸盐透析液的患者;此外,枸橼酸碳酸氢盐透析液患者长期应用不良反应发生率明显低于普通碳酸盐透析液患者。结论枸橼酸碳酸氢盐透析液对CRF维持性血透患者的促炎症作用低于普通碳酸盐透析液患者,明显减少微炎症状态,临床值得推广。     

静脉和口服铁剂治疗透析患者肾性贫血的疗效观察

目的观察静脉制剂蔗糖铁和口服制剂琥珀酸亚铁分别联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法将52例血液透析患者随机分为静脉组和口服组,每组各26例。静脉组患者于血液透析时使用蔗糖铁100 mg,直至完成总预计补铁量。口服组患者服用琥珀酸亚铁200 mg,每日3次,共12周。全部病例都合并应用促红细胞生成素治疗,剂量为120～150 U.kg-1.w-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况。结果治疗后两组患者血红蛋白、血细胞比容和血清铁蛋白均较治疗前升高,但口服组升高不明显,升高幅度两组相比差异有统计学意义(P0.05)。不良反应:静脉组有1例出现皮肤瘙痒,口服组偶有恶心、腹胀。结论蔗糖铁是治疗肾性贫血的一种安全、有效的药物,静脉补铁比口服补铁效果更好。     

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗人工血管动静脉内瘘狭窄：单中心36例病人通畅率分析

目的：探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)狭窄的有效性和可行性,分析PTA术后通畅率的影响因素。方法：回顾性分析36例维持性血液透析病人AVG发生狭窄采用PTA治疗前后内瘘狭窄处内径、透析血流量,肱动脉血流量变化,评估治疗效果。术后每3个月定期复查通畅情况。结果：36例病人手术均成功,术前36例病人狭窄处内径(1.58±0.35)mm,透析血流量(144.13±19.12)mL/min,肱动脉血流量(352.30±42.01)mL/min; PTA术后狭窄处内径(3.71±0.62)mm,透析血流量(275.75±14.29)mL/min,肱动脉血流量(616.83±45.92)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗有效。术后随访3、6、9、12个月,初级和次级通畅率分别为80.6%、66.7%、47.2%、38.9%和88.9%、75.0%、69.4%、58.3%。各随访时间初级通畅率和次级通畅率差异均无统...     

喜疗妥软膏配合远红外线疗法对透析患者动静脉内瘘功能的影响

目的 研究远红外线联合喜疗妥对维持性血液透析（HD）患者自体动静脉内瘘（AVF）功能的影响。方法 选取2015年1月至2017年1月皖北煤电集团总医院血液净化中心收治的118例HD患者为研究对象,随机数字表法将患者分为对照组（26例）、喜疗妥组（30例）、远红外线组（30例）和喜疗妥联合远红外线组（32例）,对患者内瘘血流量、内瘘穿刺疼痛和并发症进行分析比较。结果 喜疗妥组、远红外线组、喜辽妥联合远红外线组透析后内瘘血流量呈上升趋势,透析后3个月喜疗妥组、远红外线组、喜辽妥联合远红外线组内瘘血流量上升趋势,组内时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中喜疗妥组、远红外线组内瘘血流量在透析后3个月、透析后6个月高于对照组,喜辽妥联合远红外线组在透析后1个月、透析后3个月、透析后6个月高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者内瘘穿刺疼痛程度进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者内瘘并发症进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）,喜疗妥联合远红外线组患者发生感染、皮肤瘀斑、血肿以及局部出血比例低于对照组,但与喜疗妥组、远红外线组患者相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 远红外线联合喜疗妥治疗可有效改善AVF的功能,减轻穿刺部位疼痛感,疗效优于远红外线或喜疗妥治疗。     

抗氧化剂对尿毒症患者促红细胞生成素疗效影响的分析

目的探讨抗氧化剂对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者促红细胞生成素(EPO)疗效及微炎症状态的影响。方法选择维持性血液透析患者51例,随机分为抗氧化剂治疗组和对照组,监测治疗前和治疗6个月后患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)的变化,记录治疗前和治疗6个月后每周促红细胞生成素用量与红细胞压积的比值(EPO/Hct)的变化。结果治疗后与治疗前各组内对比,治疗组患者EPO/Hct、hs-CRP有所下降,对照组患者各指标无变化。治疗后两组间对比,抗氧化剂组EPO/Hct、hs-CRP低于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗氧化剂治疗能够提高尿毒症维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效及改善微炎症状态。     

超声引导下经皮血管内成形术和内瘘切除重建术对自体动静脉内瘘狭窄的疗效比较

目的:探讨超声引导下经皮血管成形术(PTA)和内瘘切除重建术对自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效差异.方法:回顾性分析94例AVF狭窄患者的相关资料,根据血管通路治疗方式不同分为PTA组(n=50)和内瘘切除重建术组(n=44,简称手术组),比较两组术后AVF失功改善效果、手术并发症和术后随访AVF通畅情况.结果:两组术后内瘘狭窄处血管内径、横断面积和血流量均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间上述超声测量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组少量渗血、局部肿胀发生率和总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月,两组AVF通畅率均100％;术后3个月、6个月两组通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTA和内瘘切除重建术治疗AVF狭窄的近期疗效相当,安全性好,但PTA能更好保护血管资源,临床应用前景较好.     

IgA肾病合并新月体肾炎1例

ＩｇＡ肾病的临床发病率较高 ,几乎涵盖了肾小球肾炎的各种表现 ,但同时合并肾功能衰竭 (ＡＲＦ)和新月体肾炎者并不多 ,我院近期诊断 1例患者 ,报告如下。患者 ,女 ,4 1岁 ,因双下肢皮疹伴水肿 1月余入院 ,於入院 1月前在无明显诱因下出现双下肢皮疹 ,呈对称性 ,紫红色 ,压之不褪色 ,且伴有双下肢凹陷性水肿 ,无腹痛、腹泻、关节痛、鼻出血 ,尿常规示 :蛋白 (+++) ,肾功能正常 ,给中药及强的松 (量不详 )治疗后皮疹消失 ,尿蛋白无好转 ,并查血肌酐 (Ｓｃｒ) 2 85 .6 μｍｏＬ/Ｌ ,伴尿量减少 ,每日 80 0～ 90 0ｍｌ左右 ,转入我院。入院查…