剖宫产术后硬膜外吗啡与曲马多镇痛的比较

术后硬膜外腔注药镇痛疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛应用,其药物配方在临床工作中不断得到完善。吗啡作为术后镇痛药用于临床已有很长时间,由于其在取得良好的镇痛效果的同时,还会导致呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤搔痒及尿潴留,而为人们所顾虑。曲马多(tramadol)是一种非阿片类药合成镇痛药,与吗啡相比较曲马多的呼吸抑制作用较轻,本文旨在观察比较吗啡与曲马多复合配方应用剖宫产术后镇痛的临床作用。资料与方法一、一般资料:选择剖宫产病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄23～28岁,体重50～80 kg,无其它脏器并发症。随机分为2组:吗啡组(A组)20例,药物配方为     

吗啡药理学作用和代谢产物

吗啡作用于中枢性Ｍｙ－１，Ｍｙ－２，Ｋａｐｐａ和Ｄｅｌｔａ阿片受体，不仅肝脏和肠代谢吗啡，也许脑和肾脏也代谢吗啡，吗啡的代谢产物中，６－葡萄糖酸吗啡具特殊重要意义，因为当它在血液中检测出具药理学作用浓度时，其镇痛作用较吗啡还要强，病人长期口服吗啡时，６－葡萄糖醛酸吗啡与吗啡的比例降低，其止痛作用也差，６－葡萄糖醛酸吗啡的副作用也比吗啡为多，患有肾功能衰竭和老年病人，由于肾脏排泄６－葡萄糖醛酸吗啡能     

蛛网膜下腔注入小剂量吗啡术后镇痛与PCEA比较研究

目的 :探讨蛛网膜下腔小剂量吗啡术后镇痛的临床效果并与 PCEA相比较。方法 :将 ASA I～II级 6 0例妇科择期手术患者 ,随机分为两组 ,每组 30例。实验组采用腰麻 ,局麻药为 0 .75 %布比卡因 10～ 15 m g加入吗啡 0 .5 mg。对照组采用腰麻复合 PCEA,局麻药 0 .75 %布比卡因 10～ 15 mg,术后 PCEA。术后镇痛效果以视觉模拟评分 (VAS)、Ram say镇静评分、BCS舒适评分、成功率、不良反应并结合医疗费用比进行评价。结果 :VAS评分两组在 4、8、36 h时段无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;实验组在 12、2 4 h镇痛效果优于对照组 ,4 8、5 4 h对照组优于实验组。 BCS舒适评分、Ram say镇静评分两组间无显著性差异。结论 :蛛网膜下腔注入小剂量的吗啡用于术后镇痛的效果并不亚于 PCEA,如采用医疗费用与治疗效果比 ,更优于后者     

腰麻并用硬膜外阻滞用于股骨颈骨折行人工股骨头置换术10例

采用腰麻并用连续硬膜外阻滞（ＳＡ加 ＥＡ）用于老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术６例，人工髋关节置换术４例。结果表明本法具有麻醉潜伏期短，麻醉平面易于控制，麻醉效果确实，肌松充分，对血压、脉搏、呼吸无明显影响，无腰麻后头痛等并发症，且便于术后硬膜外吗啡止痛等优点。     

丁丙诺啡对吗啡依赖动物的替代治疗作用研究

在吗啡依赖性大鼠腹腔注射丁丙诺啡剂量达到０．９ｍｇ／ｋｇ，舌下给药剂量达到１．０ｍｇ／ｋｇ以上，完全抑制戒断反应。对吗啡依赖性猴皮下注射丁丙诺啡０．６和１．２ｍｇ／ｋｇ也明抑制猴的阿片戒断症状。随后从１．２ｍｇ／ｋｇ开始逐日递减０．３ｍｇ／ｋｇ进行维持治疗．最后３天只皮下注射生理盐水，不给丁丙诺啡，猴未出现任何症状。     

静脉注射小剂量吗啡对急性心肌梗塞的疗效观察

静脉注射小剂量吗啡对急性心肌梗塞的疗效观察方伟强郑衍平郭大岗２３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，应用静脉注射小剂量吗啡（每次２ｍｇ）止痛，疗效较好。报告如下。１病例与方法４３例患者均为确诊的急性心肌梗塞而因种种原因未经静脉溶栓者，均无昏迷及呼吸衰竭。患...     

吗啡预处理-后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

Objective To evaluate the effects of morphine preconditioning-postconditioning on ischemia-reperfusion (I/R) injury in isolated rat hearts. Methods Male SD rats weighing 180-200 g were killed after intraperitoneal injection of heparin 500 U/kg. The hearts were immediately removed and perfused in a Langendorff apparatus with K-H solution gassed with 95%O2-5%CO2 .HR and left ventricular systolic pressure (LVSP) were measured from a fluid-filled latex balloon in the left ventricle. Global myocardial ischemia was induced by interrupting perfusion for 45 min followed by 60 min reperfusion. Forty isolated rat hearts were randomly divided into 5 groups (n = 8 each): group 1 (I/R); group II morphine preconditioning (M1 ); group Ⅲ morphine postconditioning (M2); group IV M1 + M2; group V 5-hydroxydecanoate (5-HD) + M2. Group M1 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L for 20 min 30 min before ischemia followed by 10 min normal K-H solution perfusion. Group M2 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L for 10 min at the beginning of reperfusion followed by 50 min normal K-H solution perfusion. Group 5-HD + M2 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L+ 5-HD 10-4 mmol/L for 10 min at the beginning of reperfusion followed by 50 min normal K-H solution perfusion. Myocardial CK-MB activity was measured and myocardial infarct size (IS/AAR) detennined (by 2,3,5-triphenyl tetrazolium staining) at the end of 60 min reperfusion. Results The preconditioning, postconditioning and combination of preconditioning and postconditioning with morphine 3.0 μmol/L perfusion for 10 min all provided cardio-protective effects in terms of IS/AAR and myocardial activation of CK-MB. Conclusion Although the combination of morphine preconditioning and postconditioning can protect the heart against I/R injury, the effects are similar to those of either of them alone, and the reason may be that either of them alone protects the heart against I/R injury via activating mitoKATP .     

吗啡导致猕猴海马神经元自发放电节律转变

目的 分析吗啡对猕猴海马神经元自发放电节律的影响。方法 分析注射吗啡后猕猴海马神经元自发放电节律变化情况，并用数学方法加以验证。结果 在吗啡作用下海马神经元自发放电节律会发生转变，纳络酮可以逆转这种转变，共观察到种转变形式。为了研究这种转变的动力学机制，用数学模型模拟吗啡对神经元自发放电节律的影响，得到了与在体实验一致的结果。结论 在吗啡作用下海马神经自发放电节律发生转变。利用数学模型研究发现节律转变的原因是吗啡改变了膜上钠，钾，超极化电流等离子通道的功能所致，节律转变的过程存在着混沌规律。     

小剂量吗啡在妇科术后镇痛中的临床应用

目的 :探讨小剂量吗啡用于妇科术后镇痛的效果。方法 :对 36 0例硬膜外麻醉行妇科手术的病人随机分组 ,198例病人在手术结束时硬膜外导管注入吗啡 2 mg(生理盐水稀释至 10 m L)、78例注入芬太尼 0 .0 4 m L(生理盐水稀释至 10 m L )、84例注入生理盐水 10 m L作为对照组。结果 :吗啡组 、 级镇痛达 86 .9% (172 /198) ,芬太尼组为 2 8.2 % (2 2 /78) ,生理盐水组为 (3/84 ) ;吗啡明显高于芬太尼组及生理盐水组 ,(P<0 .0 1)。而三组恶心、呕吐、呼吸、脉搏等副反应无明显差别。结论 :吗啡用于妇科术后镇痛效果好、安全、适用。