脑白质疏松与帕金森病患者认知功能损害的相关性研究

目的研究脑白质疏松与帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知功能损害的相关性。方法选取本院2015年6月至2016年12月门诊就诊及住院的120例PD患者为研究对象,根据临床检查和诊断结果,将符合轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)诊断标准的患者纳入MCI组,将符合帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia,PDD)诊断标准的患者纳入PDD组,其余无认知损害(non-cognitive impairment,NCI)患者纳入NCI组。比较三组患者的基线资料、神经心理学测试结果 [简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、剑桥老年认知量表中文版(Cambridge cognitive examination-Chinese version,CAMCOG-C)评分、统一帕金森评分量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)运动检查评分、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)评分]及脑白质高信号评分;以MMSE作为因变量,将单因素分析中教育年限、UPDRS运动检查评分、H-Y分期评分及深部白质高信号评分等具有显著差异的指标作为自变量进行多元线性回归分析,观察上述指标与MMSE的相关性。结果三组患者基线资料中仅教育年限具有显著差异(P<0.05)。NCI组患者MMSE评分和CAMCOG-C评分均显著高于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者MMSE评分和CAMCOG-C评分均显著高于PDD组(P<0.05);NCI组患者UPDRS运动检查评分和H-Y分期评分均显著低于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者UPDRS运动检查评分和H-Y分期评分均显著低于PDD组(P<0.05)。三组患者脑室旁白质、基底节白质及幕下白质高信号评分比较均无显著差异(P>0.05);NCI组患者深部白质高信号评分显著低于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者深部白质高信号评分显著低于PDD组(P<0.05)。多元回归分析结果显示:MMSE与教育年限呈显著正相关,与H-Y分期评分和深部白质高信号评分呈显著负相关,且与深部白质高信号评分相关性最高(P<0.05)。结论 PD患者认知功能损害为多因素共同作用的结果,而脑白质疏松尤其是深部白质病变可能是导致PD患者认知功能损害的重要因素,其作用机制为加速认知功能损害甚至PDD的出现。     

血清血脂和胆红素水平与脑白质病变的相关性研究

目的探讨血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-I (ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(Lp)(a)、ApoB/ApoA-I、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平与脑白质病变(WML)的关系。方法纳入WML患者106例及对照组80例,根据Fazekas法将WML组分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组。比较WML组与对照组之间临床资料、血脂及胆红素的水平的差异;采用多变量Logistic回归分析各血脂指标、胆红素与WML的关系;采用单因素方差分析各血脂指标、胆红素与WML严重程度的关系。结果与对照组比较,WML组年龄、高血压病、糖尿病、既往卒中的比例均明显升高(均P0.05),WML组血清TG浓度明显升高,HDL、ApoA-I、TBIL、DBIL、IBIL水平均明显降低(均P0.05)。多变量Logistic回归分析显示,血清HDL(OR=1.49,95%CI:1.02～2.16;P=0.044)、ApoA-I(OR=1.78,95%CI:1.25～2.64;P0.001)、TBIL(OR=0.45,95%CI:0.22～0.63;P=0.007)、DBIL(OR=0.43,95%CI:0.24～0.82;P=0.034)、IBIL(OR=0.51,95%CI:0.31～0.73;P=0.008)是WML的独立危险因素,多因素Logistic回归分析显示,血清HDL、ApoA-I、TBIL、DBIL、IBIL水平与WML严重程度相关(均P0.05)。结论血清HDL、ApoA-I、TBIL、DBIL、IBIL可能是WML的独立危险因素,且与WML严重程度相关。     

脑白质疏松的相关研究新进展

脑白质疏松(LA)是一个影像学描述性术语,磁共振检测效果优于CT。内皮功能障碍、慢性缺血及血脑屏障受损可能在发病机制中起主要作用,但具体的机制尚需完善。LA被认为是小血管疾病,常见于老年人群中,LA与很多血管相关危险因素的关联性仍存在诸多争议,尚需大量试验验证。不同程度LA可影响认知功能,LA可能加重缺血性卒中预后不良,同时可能增加溶栓后出血的风险性。该文对LA的发病机制、影像学特点、危险因素以及临床表现进行阐述。     

更正

护理研究2012年第26卷第8期(中旬版)第2163页"肾上腺脑白质营养不良病人行异体外周血造血干细胞移植的护理"一文第二作者艾冬云为该文的通讯作者。     

56例脑膜瘤MRI诊断分析

本文对我院2009-2011年经手术、病理证实为脑膜瘤的56例患者的MRI检查影像学资料作回顾性分析,旨在进一步加深对脑膜瘤MRI征象的认识,提高脑膜瘤的诊断水平. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例56例,其中男17例,女39例,男女之比约为1:2.3,年龄16～68岁,平均年龄42.6岁.所有病例均经手术治疗,病理证实. 1.2 检查方法 使用Siemensl.5T超导磁共振扫描仪,采用标准头颅线圈,FOV 187 mm×230 mm,矩阵234×384,扫描层厚5 mm,层间距1.5 mm.采用SE序列行横断面、冠状面及矢状面扫描,T1WI.TR 400 ms、TE 7.8 ms,T 2 WI:TR3 600 ms、TE 95 ms;增强扫描用0.1 mmol/kg钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)造影剂,静脉快速注射后行轴位、冠状位及矢状位T1WI扫描.     

氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效分析

目的探讨分析氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及其在治疗过程中所出现的不良事件。方法选取2014年9—2016年3月广州市第一人民医院新生儿科接受住院治疗的胎龄<34周,生后2 h内入住新生儿科的早产儿42例。随机分为对照组和氨茶碱组,对照组(20例)给予保暖、吸氧、补充能量、保持呼吸道通畅、物理刺激等对症治疗,不使用氨茶碱及其它改善呼吸的药物;氨茶碱组(22例)患儿除给予对照组治疗措施外,同时给予氨茶碱静脉滴注,首剂负荷量5 mg/kg,在20min内完成,12 h后以2~2.5 mg/kg维持量,每隔12 h一次。观察两组的疗效与不良影响。结果 (1)两组患儿性别、出生胎龄、出生体重、产前孕母糖皮质激素的应用、受孕方式、分娩方式、多胎妊娠、5min Apgar评分、机械通气及CPAP辅助通气例数、低-中流量吸氧(箱内或头罩给氧)例数等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)与对照组相比,氨茶碱组早产儿呼吸暂停(AOP)发生的次数较少,AOP消失所需时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不良影响方面,氨茶碱组脑白质发育不良发生率(63.6%,14/22例)显著高于对照组(25%,5/20例),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在听力检查异常、喂养不耐受、血糖紊乱、血脂代谢紊乱、血红蛋白下降、电解质紊乱、出院时体重及住院时间等方面均无统计学意义(P均>0.05)。(4)氨茶碱组视网膜发育不完全的发生率(40.9%,9/22例)明显高于对照组(15.0%,3/20例),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氨茶碱在防治AOP方面的作用是值得肯定的,但它有可能增加早产儿脑白质发育不良的风险与视网膜发育不完全的风险。     

中老年脑白质疏松症与同型半胱氨酸的相关性研究

脑白质疏松症（LA）是一个影像学概念，可由多种疾病引起。中老年LA一般系高血压动脉硬化和脑动脉粥样硬化（AS）所致的脑白质缺血性病变，轻者仅有轻度认知功能障碍，但随病情进展逐渐演变为皮质下动脉硬化性脑病。有研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）是认知功能障碍的独立危险因素。本研究旨在探讨Hcy、叶酸及维生素B12与中老年LA的相关性及其临床意义。