不明原因习惯性流产患者蜕膜自然杀伤细胞活性及表型的研究

目的 :探讨原因不明习惯性流产 (UHA)患者蜕膜自然杀伤 (NK)细胞的数量、表型特征及杀伤活性 ,探讨其在UHA发病中的作用。方法 :选取确定妊娠并难免流产的UHA 32例 ,选取 2 0例正常妊娠行人工流产者作为对照组 ,用流式细胞仪检测两组蜕膜组织中NK细胞数量及表型 ,用改进的乳酸脱氢酶释放法测定NK细胞杀伤活性。结果 :正常早孕蜕膜中CD5 6+CD3- NK细胞占蜕膜单个核细胞的 60 .73± 13.2 4 % ,为蜕膜组织的优势细胞群 ,UHA患者蜕膜中CD5 6+CD3- NK细胞总量与正常妊娠蜕膜组织中相同 ,而其CD5 6+CD16- 亚群却明显低于正常妊娠组 (P <0 .0 5 ) ,CD5 6+CD16+亚群含量及CD5 6+CD16+/CD5 6+CD16- 比值均异常增高 (P均 <0 .0 5 )。UHA组蜕膜组织中NK细胞杀伤活性及其异常增高率均高于正常妊娠组 ,差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 )。结论 :NK细胞是孕早期蜕膜组织中的优势细胞群 ,其亚群失衡及功能异常可导致自然流产     

体外受精胚胎移植后妊娠结局分析

目的　探讨通过体外受精 -胚胎移植妊娠妇女的妊娠结局。方法　对自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年1 1月在我院实施IVF -ET的 75例患者 ,80个妊娠周期的临床资料进行回顾性分析。结果　 80个周期中 ,宫内妊娠率 96 2 5 % (77/ 80 ) ,其中自然流产率 2 3 75 % (1 9/ 80 ) ;妊娠 <1 6周流产率 1 6 2 5 % (1 3/ 80 ) ;妊娠 >1 6周流产率 7 5 0 % (6 / 80 ) ,其中 5周期均发生双胎妊娠 ;分娩率 72 5 0 % (5 8/ 80 ) ,早产率 1 5 0 0 % (1 2 / 80 ) ,宫外孕发生率 3 75 % (3/ 80 )。新生儿死亡率 3 6 1 % (3/ 83) ,均死于三胎妊娠早产。结论　减少IVF -ET后多胎妊娠率 ,加强多胎妊娠的整个孕期监护 ,以利于减少多胎妊娠 >1 6周流产率及早产率 ,是降低IVF -ET后妊娠胎儿丢失的有效方法     

自然流产妇女弓形虫感染的调查研究

目的　探讨自然流产妇女与弓形虫 (Tox)感染的相关性。方法　采用酶联免疫吸附试验(EL ISA)对自然流产的 4 76例孕妇外周血进行了弓形虫循环抗原 (CAg)和特异性抗体 (Tox- Ig M,Tox- Ig G)的检测 ,并和正常妊娠妇女作比较 ;应用聚合酶链反应 (PCR)技术对经 EL ISA测定为阳性的 1 4例孕妇流产物进行 Tox- DNA检测。结果　流产组 CAg,Tox- Ig M,Tox- Ig G等阳性率分别为 5 .2 5 % ,6 .30 % ,1 1 .76 % ,其中 CAg及 Tox- Ig M阳性率与正常孕妇相比 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1 ) ;1 4例流产物中 Tox- DNA阳性 8例 ,阳性率为 5 7.1 4 %。结论　 Tox可通过胎盘传给胎儿 ,引起流产 ;孕妇急性感染与自然流产有相关性 ,CAg,Tox- Ig M,CAg+Tox- Ig M阳性率与发生流产次数呈正相关     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的:探讨异丙酚复合氯胺酮在人工流产术中的应用。方法:选择自愿接受无痛人流术的早孕妇女120例,ASAⅠ-Ⅱ级。经静脉缓慢注入氯胺酮0.2 mg／kg,异丙酚2 mg／kg,视手术时间,追加异丙酚20-50 mg。术中监测ECG、SBP、DBP、HR、SpO2,观察用药过程中的不良反应及麻醉效果。结果:诱导后血压、心率与诱导前比较有明显差异,P<0.05,但仍在正常范围。120例中显效97.5％,有效2.5％,麻醉效果优良率达100％。结论:异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉应用于人工流产术.其效果满意,且安全易掌握,是一种可行的麻醉方法。     

自然流产与绒毛中维甲酸X受体α基因突变关系的研究

目的 :探讨人类自然流产与绒毛中维甲酸X受体α(RXRα)基因突变的关系。方法 :用PCR SSCP 银染法和DNA测序法检测了自然流产 5 0例和正常早孕要求人工流产4 0例的胚胎绒毛组织中RXRα基因的外显子 2～ 10的突变。结果 :4 9例患者和正常对照组绒毛组织中RXRα基因的各个外显子在PCR SSCP 银染检测中均未显示异常。 1例患者SSCP 银染中显示异常的第 9外显子序列经DNA测序后未发现突变。结论 :目前尚不能认为人类自然流产与绒毛中RXRα基因突变有关     

药物流产后阴道出血时间相关因素的定量研究

目的:了解影响药物流产后阴道出血时间的相关因素及其与出血时间的定量关系。方法:采用前瞻性的研究方法,共接纳合格妇女136人,对入选对象均进行全程随访。采用Cox回归,Kaplan-Meier方法进行分析。结果:11例因阴道出血时间过长(>14天)和(或)B超提示宫腔内组织物残留(平均径线>2.0cm)而行清宫术。Cox回归分析显示孕囊平均直径(GS)、药物流产后血β-hCG浓度及测定β-hCG的时间与药物流产后阴道出血时间有关。血β-hCG每增加1IU/L,持续出血的可能性为原来的1.0002倍;GS每增加1cm,持续出血的可能性为原来的1.596倍,按GS与药物流产后血β-hCG浓度分组比较,不同组之间药物流产后阴道出血时间有显著性差异(P<0.01)。结论:孕囊平均直径的大小对预测药物流产后阴道出血时间的作用较大,而药物流产后一次血β-hCG检测对预后的判断作用有限,有条件者应在流产前及流产后做血β-hCG动态测定,尤其是药物流产前血β-hCG的测定,对预测出血时间可能更有意义。停经天数不宜单独作为预测指标。     

江苏省未婚育龄妇女性行为、妊娠及人工流产状况调查

目的:了解江苏省未婚女性性行为、妊娠和人工流产情况,以减少该人群的人工流产率,保护其身心和生殖健康。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,通过匿名封闭式调查表进行调查,在统一的地点由调查对象自己填写,不进行询问,填完后由应答者投入一封闭的投表箱混匀,增强保密性。结果:在1222名调查对象中,有98人(8.4％)承认有婚前性行为,已谈恋爱者的婚前性行为发生率为28.57％,而未谈过恋爱者的婚前性行为发生率仅为0.36％。未婚育龄女性的总妊娠率为2.13％,总人工流产率为1.72％,发生过婚前性行为者人工流产率为21.43％。有76.3％的人不知道妇女最易受孕的时期,有50.6％的人不知道性传播疾病的传播途径,近53.0％的人不知道艾滋病的传播途径。有45.3％从未接触过与性有关的音像或书籍。多因素分析显示未婚育龄女性发生婚前性行为的相关因素有:年龄、与父母同住、谈过恋爱、常接触与性有关的音像和书籍、认为婚外性行为较普遍,其中与父母同住为保护因素,其余为危险因素。结论:本省未婚育龄女性的婚前性行为发生率、总妊娠率和总人工流产率均低于我国其他地区和欧美等国家水平,但发生过婚前性行为者人工流产率较高,且存在不安全流产的可能,有必要采取针对性措施降低人工流产率。同时,未婚育龄女性的性、避孕?     

米索前列醇单次剂量促宫颈成熟和引产76例

目的：探讨米索前列醇单次剂量促宫颈成熟作用。方法：选择宫颈评分≤6分，孕龄≥41周的足月孕妇146例，分为治疗组76例，将米索前列醇50 μg置于阴道后穹隆；对照组70例，给予安慰药。观察两组宫颈变化。结果：治疗组宫颈评分显著提高，促宫颈成熟有效率85.5%，高于对照组10.0%(P＜0.01)。用药至临产的时间(12.9±7.8) h，明显短于对照组(52.3±4.4) h(P＜0.01)，治疗组剖宫产率27.6%，明显低于对照组42.9%(P＜0.05)；两组新生儿APGAR评分差异无显著性(P＞0.05)，并未出现子宫收缩过频、胎心异常等不良反应。结论：米索前列醇50 μg单次剂量阴道内应用能有效使延期妊娠结束分娩，并能避免不良反应的发生。     

Expression of CD28 and cytotoxic T lymphocyte antigen 4 at the maternal-fetal interface in women with unexplained pregnancy loss.

OBJECTIVE: To investigate the expression of CD28 and CTLA-4, two costimulatory molecules involved in T-cell activation at the maternal-fetal interface in women with unexplained pregnancy loss. METHODS: A total of 57 women, 39 with unexplained spontaneous abortion (SA) and 18 with unexplained recurrent spontaneous abortion (RSA), were enrolled in the study. A high-resolution spectratyping analysis of fluorescent bands was performed to detect CD28 and CTLA-4 expression in decidual tissues. RESULTS: The mean expression of CTLA-4 mRNA was significantly higher in women with SA than in controls (P<0.05). Moreover, the expression of CTLA-4 was higher in SA patients with genotype AA and phenotype A+ (AA+AG) than in controls (P<0.01). The expression of CTLA-4 was not significantly different in patients with RSA and in controls. The expression of CD28 was significantly decreased in patients with RSA (P<0.01) and SA (P<0.05) compared with controls. The mean ratios of CTLA-4/CD28 were significantly higher in patients with RSA (P<0.01) and SA (P<0.05) than in controls. CONCLUSIONS: This study suggests that an imbalance in CTLA-4/CD28 expression or suppressed T-cell activity at the maternal-fetal interface may confer susceptibility to unexplained pregnancy loss.