米索前列醇单次剂量促宫颈成熟和引产76例

目的：探讨米索前列醇单次剂量促宫颈成熟作用。方法：选择宫颈评分≤6分，孕龄≥41周的足月孕妇146例，分为治疗组76例，将米索前列醇50 μg置于阴道后穹隆；对照组70例，给予安慰药。观察两组宫颈变化。结果：治疗组宫颈评分显著提高，促宫颈成熟有效率85.5%，高于对照组10.0%(P＜0.01)。用药至临产的时间(12.9±7.8) h，明显短于对照组(52.3±4.4) h(P＜0.01)，治疗组剖宫产率27.6%，明显低于对照组42.9%(P＜0.05)；两组新生儿APGAR评分差异无显著性(P＞0.05)，并未出现子宫收缩过频、胎心异常等不良反应。结论：米索前列醇50 μg单次剂量阴道内应用能有效使延期妊娠结束分娩，并能避免不良反应的发生。     

小鼠窦前卵泡培养成熟后卵母细胞纺锤体的变化

目的小鼠窦前卵泡体外培养得到成熟卵母细胞,观察卵母细胞的染色体和纺锤体形态,分析其变化及原因。方法完整小鼠窦前卵泡培养12 d,得到的卵母细胞进行免疫荧光染色,共聚焦显微镜观察纺锤体和染色体的形态和分布。结果经过体外培养,得到GV、M I、MⅡ期卵母细胞分别占总数27.9%、37.2%、34.9%;GV期卵母细胞存在完整的染色质圆环,11.8%的M I期卵母细胞显示正常纺锤体和染色体;38.5%的MⅡ期卵母细胞显示正常的纺锤体和染色体。结论小鼠窦前卵泡经体外培养后能够得到成熟的MⅡ期卵母细胞,但是其效率较低。原因可能是卵母细胞骨架结构的异常使染色体分离障碍,部分卵母细胞停留于M I期;同时成熟卵母细胞的受精率低也与纺锤体异常有关。     

枸橼酸克罗米芬治疗精子顶体酶异常的疗效观察

目的观察枸橼酸克罗米芬治疗精子顶体酶活性低患者的疗效。方法 65例精子顶体酶活性低于正常的患者分为A、B两组,A组患者接受克罗米芬50mg/d,连续20d;B组患者接受维生素C0.2g/d,连续20d。结果 A组19例患者精子顶体酶大于48.2μIU/106,有效率为57.6%;B组9例患者精子顶体酶大于48.2μIU/106,有效率为28.1%(P0.01)。用药后A组精子顶体酶(59.2±28.3)μIU/106,B组精子顶体酶(36.2±16.9)μIU/106,差异有统计学意义(P0.01)。结论克罗米芬可以有效改善精子顶体酶活性,其机制有待探索。     

促性腺激素释放激素拮抗剂治疗卵泡提前黄素化

目的小剂量促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂用于促排卵方案,研究其对卵泡提前黄素化的治疗效果。方法选取15例反复发生卵泡提前黄素化的患者,分别进行两个周期促排卵治疗行夫精人工授精,A组进行常规促排卵治疗,B组加用西曲瑞克0.125mg/d促排卵治疗。观察治疗结局。结果 A组15个周期,发生卵泡提前黄素化13例,B组15个周期,发生卵泡提前黄素化1例,有显著差异(P<0.01);A组HCG日LH(12.2±8.6)IU/L,孕酮(2.7±1.9)ng/mL,B组:HCG日LH(4.0±4.8)IU/L(P=0.008),孕酮(0.9±1.8)ng/mL(P=0.012),均有显著差异;A组使用HMG用量(750.0±138.8)IU,HCG日E2(607.4±315.3)pg/mL,优势卵泡(2.0±1.1)个,卵泡最大直径(17.5±0.8)mm,子宫内膜厚度(10.1±1.5)mm;B组使用HMG用量(907.5±208.4)IU(P=0.003),HCG日E2(1264.0±763.4)pg/mL(P=0.006),优势卵泡(3.2±1.5)个(P=0.044),卵泡最大直径(18.1±0.7)mm(P=0.013),均有显著差异,子宫内膜厚度(11.1±1.6)mm(P=0.062),没有统计学差异。结论促排卵治疗过程中加入西曲瑞克0.125mg/d可以有效减少卵泡提前黄素化发生率,促排卵后成熟卵泡增多,子宫内膜没有出现显著变化。     

抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征结局的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者AMH对促排卵过程中外源性促性腺激素剂量的影响,评估AMH对促排卵治疗结局的影响。方法:检测123例PCOS患者基础AMH和性激素水平,根据AMH水平分为A组42例,B组36例,C组45例。患者接受尿促性素促排卵,比较各组尿促性素的剂量和治疗结局。结果:A组尿促性素首剂量(89.1±18.4)IU,B组(138.5±28.1)IU,C组(130.8±43.8)IU,A组与B组用量及A组与C组用量均有极显著差异(P<0.001),B组与C组用量差异无统计学意义(P=0.306);A组尿促性素总剂量(833.6±268.9)IU,B组(1 044.2±264.7)IU1,C组(1 344.5±867.9)IU,A组与B组总量无显著性差异(P=0.129),A组与C组总量有极显著性差异(P<0.001),B组与C组总量有显著性差异(P=0.024)。治疗时间A组和B组无显著差异(P=0.133),A组和C组有显著差异(P=0.018),B组和C组有显著差异(P=0.021)。各组间HCG日E2无显著差异(P>0.05);各组间子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05);各组妊娠率无显著差异(P>0.05)。结论:PCOS患者的基础AMH可以作为促排卵治疗时预测促性腺激素剂量的重要指标;AMH高的患者只是治疗时间较长,妊娠率不受影响。     

小鼠体外发育与体内发育成熟卵子胞浆成熟度和细胞骨架比较

[目的]体外培养小鼠窦前卵泡得到成熟卵子,比较其与体内发育成熟卵子直径、谷胱甘肽含量、皮质颗粒分布以及纺锤体结构的差异,评估胞浆成熟度对卵子发育潜能的影响.[方法]选择出生10 d小鼠,分离窦前卵泡,培养后得到326个M Ⅱ期卵子作为体外发育组.8～10周雌鼠经孕马血清和绒毛膜促性腺激素注射得到244个M Ⅱ卵子作为体内发育组.酶法检测卵子谷胱甘肽含量,免疫荧光染色,共聚焦显微镜成像显示纺锤体形态和皮质颗粒分布.[结果]体外发育成熟卵子直径(69.6±5.7)μm,明显小于体内发育成熟卵子直径(84.2±3.0)μm;体外发育成熟卵子谷胱甘肽含量(4.3±0.7)pmol明显低于体内发育成熟卵子(6.1±1.0)pmol;50个体外发育成熟卵子中18个(36%)皮质颗粒周边分布,40个体内发育成熟卵子中36个(90%)皮质颗粒周边分布(P＜0.05);14个(28%)体外发育卵子出现无皮质颗粒区,34个(85%)体内发育成熟卵子出现无皮质颗粒区(P＜0.05);120个体外发育成熟卵子中46个(38.3%)显示正常桶状纺锤体,84个体内发育成熟卵子中80个(95.2%)显示正常桶状纺锤体(P＜0.05).[结论]体外发育成熟卵子胞浆成熟度没有达到体内发育成熟卵子水平.     

输卵管妊娠与人乳头状瘤病毒感染相关性研究

运用聚合酶链反应（PCR）技术，检测输卵管妊娠组和对照组人乳头状瘤病毒（HPV）DNA，并在光镜下行病理学检查。发现输卵管妊娠组HPVDNA阳性率为7／25，其中输卵管局部阳性6／25，宫颈分泌物和外周血阳性均为1／25；病检输卵管炎占80％（20／25）。对照组输卵管HPVDNA均阴性，输卵管炎仅1例。两组间均有显著差异（P＜0．05）。输卵管妊娠组中HPVDNA阳性者，输卵管蜕膜炎为3／17，阴性者为1／18，二者亦有显著差异（P＜0．05）。提示HPV感染与输卵管妊娠的发生密切相关。     

来曲唑联合滋肾育胎丸对PCOS患者促排卵的疗效观察

目的：观察来曲唑联合滋肾育胎丸对PCOS（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者促排卵的疗效。方法：选择2015年1～8月于我院明确诊断的PCOS患者51例为研究对象,随机分为两组：实验组26例采用来曲唑+滋肾育胎丸治疗,对照组25例给予尿促性腺激素治疗。比较两组的排卵率、成熟卵泡数、内膜厚度、HCG日E2水平、妊娠率等。结果：两组在成熟卵泡数、E2水平上比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;排卵率、内膜厚度及妊娠率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：来曲唑联合滋肾育胎丸方案可以作为基层医院简易促排卵一种有效安全的选择。     

两代rob(13;14)平衡易位二例

病例与家系： 先证者：女,刘某,30岁,因自然流产到我科就诊.患者结婚一年,妊娠两次,分别诊断为胚胎停育,行清宫术.夫妻双方表型及智力正常,非近亲婚配,无毒、害物质接触史.