心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响

目的 探讨心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响。方法 选择2017年12月～2018年12月进行直肠癌结肠造口治疗的患者100例作为研究对象,采用随机数字表将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者在治疗后采用常规的护理方法,观察组患者在其基础上进行心理护理的干预。比较两组患者护理前与护理15 d后焦虑抑郁情况评分,比较两组患者生活质量(QOL)评分以及患者的护理满意度。结果 两组患者护理前焦虑(SAS)抑郁(SDS)情况评分比较无统计学意义(P0.05),观察组患者经15 d护理后其焦虑(SAS)抑郁(SDS)评分显著低于对照组(P0.05);护理前两组患者精神健康情况、生理职能情况、躯干疼痛情况评分比较无统计学意义(P0.05),经15 d护理后,观察组患者精神健康情况、生理职能情况显著高于对照组(P0.05),观察组患者躯干疼痛情况显著低于对照组(P0.05)。15 d护理后观察组患者护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论对直肠癌结肠造口的患者实行心理护理,降低患者焦虑抑郁情况的发生,提高患者的生活质量及患者的护理满意度,整体上有助于患者的康复,值得推广应用。     

肋下入路腹横筋膜阻滞在老年患者胃造瘘术中的应用

目的 评价肋下入路腹横筋膜阻滞在老年患者胃造瘘术中的应用效果。方法 选择2017 年10 月～2019 年3 月行胃造瘘术的老年患者60 例,随机分为两组（n=30）：硬膜外麻醉组（E 组）,肋下入路腹横筋膜阻滞组（S 组）。观察两组感觉阻滞起效时间、阻滞平面、麻醉满意率及术中腹部肌松情况,麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、手术开始后10 min（T2）及手术结束时（T3）平均动脉压（MAP）、指脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录术中麻黄碱、舒芬太尼、利多卡因及术后地佐辛用量;记录不良事件发生情况。结果 两组感觉阻滞起效时间及麻醉满意率比较无差异,与S 组比较,E 组患者术中腹部肌松满意率更高;T1、T2的MAP 显著降低;T2的MAP 明显低于T0。E 组患者T1、T2、SpO2显著低于S 组;T1显著低于T0;麻黄碱的使用率明显高于S 组。两组患者术中舒芬太尼及利多卡因使用率差异无统计学意义（P＞0.05）。E 组患者术后使用地佐辛的例数显著高于S 组。两组患者均无不良事件发生。结论 超声引导肋下腹横筋膜阻滞用于老年患者胃造瘘手术麻醉,对呼吸循环系统影响小,不良反应少,同时可提供一定时间内的术后镇痛。     

班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法以2017年6月—2018年6月在平煤神马医疗集团总医院进行治疗的100例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,根据住院号的先后分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组用吸入器吸入噻托溴铵粉吸入剂,18μg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服盐酸班布特罗片,初始10 mg/次,1次/d,根据临床效果,在用药1～2周后可增加到20 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的肺功能、血气指标、血清学指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和慢性阻塞性肺疾病(CAT)评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和FEV_1/FVC水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的动脉血氧分压(pO_2)、血氧饱和度(SaO_2)显著升高,二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人分泌型卷曲相关蛋白-1(SFRP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管黏附蛋白-1(VAP-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血清学指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的SGRQ评分显著降低,CAT评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组SGRQ评分、CAT评分均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著,能够有效改善患者肺功能,促进机体炎症因子水平降低,提高患者生活质量,具有一定临床推广应用价值。     

肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的探究肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取2016年12月—2018年12月天津市儿童医院收治的142例支气管哮喘患儿为研究对象,将所有患儿随机分为对照组和治疗组,每组各71例。对照组患儿吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服肺力咳合剂,10 mL/次,3次/d。两组患儿持续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、肺功能指标、血气指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.51%、95.77%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿喘憋、咳嗽、肺部啰音消失时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患儿肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿全血氧分压(pO_2)水平明显升高,二氧化碳分压(pCO_2)水平明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患儿血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,干扰素-γ(IFN-γ)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患儿血清炎性因子水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘具有较好的临床疗效,可缩短临床症状缓解时间,改善肺部功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

吸入粉雾剂工程颗粒技术研究

对于吸入粉雾剂来说,由于活性药物成分（API）较小的粒径和较高的表面能,导致微粉易于团聚,难以分散。微粒间的内聚力和微粒与乳糖间的粘附力导致粉雾剂产品较低的微细粒子比例（FPF）。通过工程颗粒可以改善API微粒的物化性质,进而显著提高DPI产品的递送效率。概述通过工程颗粒的制备API微粉的方法,包括反溶剂结晶、湿法粉碎/研磨、喷雾/冷冻干燥、超临界流体等方法,可以显著提高粉雾剂的雾化性能。