左房容积指数在急性心肌梗死预后中的价值

左房容积指数（left atrial volume index，LAVI）是经体表面积校正的衡量左心房大小的可靠参数。近年来，其与心血管疾病的关系日益受到关注。左心房大小受其压力负荷、容量负荷、心肌动力学状态及房性心律等多种因素影响。     

MMP-9、hs-CRP与颈动脉IMT、肱动脉内皮功能的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）-9、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内皮功能的关系。方法选择180例患者，采用高分辨血管外超声法对所有患者颈动脉、肱动脉进行扫查，检测颈动脉IMT及粥样斑块；在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径。根据颈动脉IMT及斑块情况，分为内膜正常组和内膜增厚组。内膜增厚组中再分亚组为内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。用免疫学方法测定血清中MMP-9、hs—CRP浓度并分析其与超声结果的关系。结果内膜增厚组血清中MMP-9、hs-CRP浓度较内膜正常组明显增高（P〈0．01）；不稳定性斑块组、稳定性斑块组与内膜弥漫性增厚组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05，P〈0．01）；不稳定性斑块组与稳定性斑块组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05）；内膜增厚组肱动脉内皮功能（Flow—MD）与血清中MMP-9、hs-CRP浓度呈负相关，相关系数分别是-0．791，-0．886（P〈0．001）。结论血清中MMP-9、hs—CRP浓度增高与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块的不稳定性及肱动脉内皮细胞功能受损关系密切。     

心房颤动递进式线性消融后的左心房扑动

Objective This study attempted to delineate the mechanism of organized loft atrial tachya-rrhythmia (AT) during stepwise linear ablation for atrial fibrillation (AF) using noncontact mapping. Methods Eighty patients in whom organized ATs developed or induced during stepwise linear ablation for AF were en-wiled. Left atrial (LA) activation during ATs was mapped using noncontact mapping. Radiofrequency energy was delivered to the earliest activation site or narrowest part of the re-entrant circuit of ATs. Results A total of 146 ATs were mapped. Four ATs were characterized as a focal mechanism [cycle length (225 ± 49) ms]. A macro-reentrant mechanism was confirmed in the remaining 142 ATs using noncontact mapping. LA activation time accounted for 100% of cycle length (205±37) ms. All 142 ATs used the conduction gaps in the basic fig-ure-7 lesion line. There were 3 types of circuits classified based on the gap location. Type Ⅰ (n = 68) used gaps at the ridge between left superior pulmonary vein (LSPV) and left atrial appendage (LAA). Type Ⅱ(n = 50) used gaps on the LA roof. Type Ⅲ (n = 24) passed through gaps in the mitral isthmus. Ablation at these gaps eliminated 130 ATs, but the remaining 16 ATs required cardioversion to sinus rhythm due to a poor response to ablation. Conclusion Vast majority of left ATs developed during stepwise linear ablation for AF are macro-reen-trant through conduction gaps in the basic figure-7 lesion line, especially at the ridge between LSPV and LAA. Noncontact activation mapping can identify these gaps accurately and quickly to target effective catheter ablation.     

三房心合并双孔房缺、肺静脉异位引流、永存左上腔超声表现1例

三房心是一种比较少见的先天性心脏病,在胚胎心脏发育障碍时,左心房或右心房被纤维肌性膜分隔成两个腔,左心房被分割者为左心型,右心房被分割者为右心型。亦有学者认为可能与胚胎发育时原发隔生长异常有关,并同时可能累及二尖瓣［1］。不典型三房心尚包括了右房三房心和其他类型的变异［2］;典型三房心一般是指左心三房心。即左心房内出现纤维肌性隔膜,将左心房分为副房与真房［3］。     

96例左心房黏液瘤的外科治疗

目的 总结96例左心房黏液瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的96例原发性左心房黏液瘤患者的临床资料.手术同期行二尖瓣成形14例,二尖瓣机械瓣置换术7例,冠状动脉旁路移植术4例.结果 96例左心房黏液瘤均经手术成功切除.术后患者血流动力学平稳,无严重心律失常及栓塞等并发症.随访10个月-5年,仅1例在术后1年复发.结论 确诊左心房黏液瘤后应尽早手术;完整切除肿瘤是避免术后复发的关键.     

合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对慢性阻塞性肺疾病患者心功能的影响

目的分析单纯慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者与慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征,研究合并OSAHS对慢阻肺患者心功能的影响。方法本研究回顾性纳入2016年9月至2018年10月就诊于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科门诊的稳定期慢阻肺患者126例,其中男112例,女14例,年龄48~89岁,中位年龄67岁。以呼吸暂停低通气指数(AHI)5次/h为界值,分为单纯慢阻肺组(31例)和慢阻肺合并OSAHS组(95例),比较患者的人口学特征、呼吸道症状、肺功能、心血管事件发生率和反映患者的患者心功能的超声心动图E/e′比率、左心房前后径(LAD)及左心室射血分数(LVEF)等指标,采用独立样本t检验、卡方检验等对数据进行统计学分析。结果单纯慢阻肺患者与慢阻肺合并OSAHS患者的人口学特征、呼吸道症状、肺功能差异均无统计学意义,各项夜间血氧饱和度水平指标差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者左心室质量指数(LVMI)差异有统计学意义(P=0.047),而心血管事件发生率差异无统计学意义。AHI≥30次/h的合并严重OSAHS的患者与AHI<30次/h的非严重OSAHS的患者相比,超声心动图指标E/e′(P=0.013)、LAD(P=0.006)、LVMI(P=0.051)、LVEF(P=0.030)差异均有统计学意义,冠心病及充血性心力衰竭病史差异有统计学意义(P=0.025,P<0.001)。按轻中重度对慢阻肺合并OSAHS患者严重程度进行分组后,E/e′及LAD与严重程度明显相关(P=0.045,P=0.011)。夜间血氧饱和度水平方面,夜间平均血氧饱和度和E/e′、LAD、LVMI均有显著相关性(r=-0.195,P=0.033;r=-0.197,P=0.030;r=-0.195,P=0.044);血氧饱和度≤90%的比例与LAD有显著相关性(r=0.209,P=0.021)。多元线性回归模型中,AHI每增加一个单位时E/e′平均增加0.070,氧减指数每增加一个单位时E/e′平均增加0.084。结论慢阻肺合并重度OSAHS的患者与慢阻肺合并非重度OSAHS患者相比,左心舒张功能显著降低且发生充血性心力衰竭和冠心病的风险显著增加,且慢阻肺合并OSAHS的严重程度与左心舒张功能受限的严重程度相关,AHI越高、氧减指数越高,左心舒张功能受限及结构改变越严重。     

射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动的效果及安全性分析

目的 观察射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法 60例预激综合征伴阵发性心房颤动患者作为研究对象,均行射频消融术治疗,观察术前和术中心率、血压变化,评估临床疗效,随访1、3个月,观察左房内径变化。结果 本组60例患者中,59例为有效,占98.33%。术后3个月心房内径为(29.72±2.98)mm显著低于术前(34.61±3.24)mm,差异统计学意义(P<0.05)。患者手术前后收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动的安全性较高,可有效消除心房颤动。     

左心房功能与射血分数保留型心力衰竭的研究进展

心力衰竭（HF）是心血管疾病发展的终末阶段,严重影响患者的生存质量及预后。近年来,射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）约占HF总人数的50 %,它正日益成为一个全球健康问题。左心房对于调节左室充盈量和维持全心功能至关重要,最近研究发现左心房功能在HFpEF的发生和进展中发挥着重要作用,与HFpEF的不良预后独立相关。因此,该文对HFpEF与左心房结构和功能二者关系展开综述,以期进一步认识左心房结构和功能在HFpEF患者诊断和评估中的重要性。     

左心房黏液瘤摘除同期冠脉搭桥术

来自河南的66岁宋先生近一年来反复胸闷,胸口常有不适的感觉,左半身麻木日渐加重,还经常发烧。他曾在当地多家医院就诊,按脑血管病、心血管病治疗,可病情不见好转。宋先生抱着一线希望慕名来到首都医科大学附属北京友谊医院心外科进行治疗。     

不同性别左心房肥大诊断标准的研究

随着心电描记技术的发展及心电图诊断标准的不断更新,传统采用西方人心电数值暴露出某些缺陷,性别、年龄、种族的不同心电正常参考值存在一定差异,这种差异存在于心脏结构正常人,心脏结构异常者是否也存在这种差异?左心房肥大(left atrial hypertrophy LAH)是多种心脏病的结果,临床较多见,我们选择单纯LAH的患者,用传统和新的诊断LAH的方法进行性别之间的诊断对比分析,目的是探讨性别不同LAH诊断标准不同.