念珠菌血症的临床特征及其与(1,3)-β-D葡聚糖的关系

目的了解念珠菌血症患者的菌种分布、临床特征,分析其与(1,3)-β-D-葡聚糖之间的关系。方法收集暨南大学附属五邑中医院2015年9月-2018年3月31例念珠菌血症患者、39例念珠菌深部定植患者、50名健康人,结合患者真菌培养情况、临床资料、各组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平进行分析。结果 31例念珠菌血症患者血培养分离出13株白念珠菌和18株非白念珠菌。念珠菌血症与患者年龄(65岁)、7 d内有手术史、体内留置导管情况(≥2根,≥5d)、机械通气持续时间(≥5d)有关(P0.05),与性别、基础疾病、抗生素和抗真菌药物使用情况、免疫抑制剂或糖皮质激素使用情况、低蛋白血症无关(P0.05)。念珠菌血症患者的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平显著高于念珠菌深部定植组和健康对照组(P0.05),其诊断念珠菌血症的灵敏度和特异度分别为87.1%和96.0%。合并细菌感染念珠菌血症组(1,3)-β-D-葡聚糖水平显著高于单一念珠菌血症感染组(P0.05),单一白念珠菌血症组的(1,3)-β-D-葡聚糖水平也显著高于单一非白念珠菌血症组(P0.05)。结论念珠菌血症病原菌中虽然非白念珠菌感染多于白念珠菌,但白念珠菌仍是最常见的单一念珠菌菌种。念珠菌血症易发生在高龄(65岁)、7d内有手术史、体内留置导管(≥2根,≥5d)、机械通气(≥5d)的患者中。(1,3)-β-D-葡聚糖在念珠菌血症中有早期辅助诊断价值。     

左心房功能与射血分数保留型心力衰竭的研究进展

心力衰竭（HF）是心血管疾病发展的终末阶段,严重影响患者的生存质量及预后。近年来,射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）约占HF总人数的50 %,它正日益成为一个全球健康问题。左心房对于调节左室充盈量和维持全心功能至关重要,最近研究发现左心房功能在HFpEF的发生和进展中发挥着重要作用,与HFpEF的不良预后独立相关。因此,该文对HFpEF与左心房结构和功能二者关系展开综述,以期进一步认识左心房结构和功能在HFpEF患者诊断和评估中的重要性。     

血浆可溶性OX40配体与冠心病的相关性研究

目的 观察血浆可溶性OX40配体(sOX40L)水平在冠心病患者及对照组之间的差异,研究其与冠状动脉病变支数的相关性.方法 入选96例行冠脉造影检查的住院患者,按照造影结果分为冠心病组及对照组,在冠心病组分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,收集患者一般资料,酶联免疫吸附法测定血浆sOX40L水平.结果 冠心病组血浆sOX40L水平高于对照组,血浆sOX40L随冠脉狭窄支数的增加而升高.结论 血浆sOX40L水平与冠心病的发生发展有关,与冠脉病变的严重程度相关,血浆sOX40L可作为检测冠心病的敏感指标.     

中医痹证临床分析举隅

中医之心痹病系五脏痹之一.其病证记载始见于<黄帝内经>.主要症状为:胸中窒闷,心痛,心悸,突发气喘易惊恐,咽干,嗳气,脉沉弦等.今天看来,心痹病之症状皆可见于西医学的"冠心病"、"心绞痛"、"心肌梗死"、"心肌炎"或其他一些心血管疾病中.本文通过研究心痹的病因机制及证候学分析论述了中医心痹的治疗.     

腹腔镜胆囊大部分切除术临床应用探讨

为探讨腹腔镜下胆囊大部分切除术在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用价值，回顾分析近年来施行的280例腹腔镜胆囊切除术（LC），其中31例为腹腔镜胆囊大部分切除的临床资料，对比两种术式的手术疗效及并发症。结果显示，31例均在腹腔镜下完成胆囊大部分切除术，无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤,术后胆漏1例,经保守治疗治愈，随访1～28个月,未见与手术有关的并发症。但腹腔镜胆囊大部分切除术组术中出血、手术时间和平均住院时间均高于LC组（P＜0.05），两组术后并发症无差异。笔者认为在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,降低腹腔镜胆囊切除手术中的中转率，与LC一样是安全的。     

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者炎症反应的影响

目的观察丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及其对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选取UAP患者60例,随机分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规抗心绞痛治疗,干预组在对照组治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液。观察比较两组临床疗效、血清hs-CRP和sICAM-1水平及心电图改善和药物不良反应情况。结果干预组血清hs-CRP和sICAM-1水平较治疗前分别平均下降了2.83mg/L和108.16μg/L,其下降程度、临床疗效及心电图改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论丹参多酚酸盐注射液治疗UAP安全、有效,并可减轻UAP患者的炎症反应。     

丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛的疗效及对血清ox-LDL和MMP-9水平的影响

目的 通过检测不稳定性心绞痛患者治疗前后血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛的机制.方法 采用随机分组的方法,将60例不稳定性心绞痛患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液,干预14d.观察两组治疗前后心绞痛症状以及心电图改善情况;测定治疗前后血清中ox-LDL以及MMP-9水平.结果 ①常规治疗及丹参多酚酸盐治疗均可明显改善心绞痛症状、心电图变化,并且有效降低血清中ox-LDL及MMP-9水平.②治疗组心绞痛症状及心电图改善总有效率均明显优于对照组(P＜0.05);③治疗组ox-LDL以及MMP-9的降低幅度均明显大于对照组(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐能明显改善不稳定性心绞痛患者的临床症状及心电图的缺血性改变,其机制可能与降低ox-LDL与MMP-9有关.     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石效果对比分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除124例(A组)及小切口开放性胆囊切除52例(B组)的临床资料,就恢复正常工作时间、手术时间、住院总费用、术后住院总天数、并发症等指标进行比较。结果 A组在手术操作时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、并发症方面明显优于B组,差异有显著意义(P0.01);B组住院总费用略低于A组。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、腹腔干扰少等优点,效果优于小切口开放手术。     

可溶性糖基化终产物受体与无糖尿病冠心病的相关性研究

目的研究可溶性糖基化终产物受体（soluble advanced glycatioil end products receptor,sRAGE）与不同类型无糖尿病冠心病以及冠状动脉病变程度的关系。方法实验组患者58例,按临床表现和冠脉造影结果分亚组为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组、单支病变组、双支病变组、多支病变组。22例健康查体的随机个体作为对照组。分别检测血清sRAGE,做心脏Doppler。结果实验组sRAGE浓度明显低于对照组（P〈0．01）;有高血压病的实验组血浆sRAGE浓度比无高血压病患者明显减低（P〈O．05）．血浆sRAGE浓度与EF值的相关系数为0．274（P〈0．05）,有显著相关性。结论sRAGE在冠心病的发生发展过程中发挥着重要的保护性作用。     

心血管活性肽GHRELIN与慢性心力衰竭关系的临床研究

<正> ghrelin是新近发现的生长激素促泌素受体的天然内源性配体,作用于下丘脑和垂体,刺激生长激素释放。研究报道,ghrelin通过各种机制改善心功能的作用。本研究探讨ghrelin与慢性心力衰竭(心衰)的关系。 1 资料与方法选择2006年8月～2007年3月在本院住院治疗的慢性心衰患者105例作为心衰组,男63例,女42例,平均年龄(65.80±13.98)岁,心功能(NYHA)Ⅱ级25例、Ⅲ级36例、