无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷的编制及信效度检验

目的 编制无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷,并检验信效度。方法 以保护动机理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询、预调查编制问卷初稿。通过咨询16名专家及调查318例无症状高尿酸血症患者对问卷的信度、效度进行检验。结果 最终形成的无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷包括7个维度,共34个条目,问卷总体内容效度指数（S-CVI）为0.832,条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.814~1;总Cronbach α系数为0.833,各维度的Cronbach α系数为0.782~0.845;总的折半信度为0.819,各维度折半信度为0.729~0.825;组合信度系数为0.793~0.865。探索性因子分析提取7个公因子,共同解释变异量为72.227%;验证性因子分析显示χ²/df=1.503、RMSEA=0.049、RMR=0.026、CFI=0.919、GFI=0.862、AGFI=0.875、IFI=0.921、TLI=0.910,模型拟合度良好。结论 无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷信度、效度检验结果良好,条目内容易于患者理解与接受,可作为临床无症状高尿酸血症患者尿酸管理认知及行为的评价工具。     

绝经期后女性高尿酸血症与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨绝经期后女性高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系.方法 连续入选2012年1月至7月于大连医科大学附属第一医院体检时发现血脂异常并同意行颈部血管超声检查的绝经期后女性患者196例.其中,156例经颈部血管彩色多普勒超声诊断为颈动脉粥样硬化、斑块形成(A组),其余40例无粥样硬化(B组).比较两组的年龄、血压、合并疾病情况、体质量指数(BMI),雌二醇(E2)、血糖、血肌酐、血脂水平和尿酸水平的差异.结果 A组血尿酸水平明显高于B组[(455.32±54.67) vs (374.32±45.76)μmol/L,P＝0.02];A组低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于B组[(4.41±0.84) vs (4.11±0.81)mmol/L,P＝0.04].尿酸水平与甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r＝0.315,r＝0.214),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r＝-0.243).A组中高尿酸组低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平高于正常尿酸组[(4.49±0.81) vs (4.26±0.79)mmol/L,P＝0.04;(2.66±0.34) vs (2.45±0.39)mmol/L,P＝0.02];HDL-C水平低于正常尿酸组[(1.09±0.39) vs (1.21±0.40)mmol/L,P＝0.03].结论 绝经后女性颈动脉粥样硬化的发生,除目前已知与血脂异常密切相关外,也与尿酸水平密切相关.     

酸脂清胶囊治疗尿酸性肾病及高脂血症的实验研究

目的 :探讨酸脂清胶囊降血尿酸、改善肾功能并降血脂的药效学作用。方法 :6W龄Wistar雄性大鼠 ,进食高嘌呤饲料 ,并同时灌服脂肪乳剂 ,建立起尿酸性肾病伴高脂血症的实验大鼠模型 ,采用酸脂清胶囊治疗此两组大鼠 ,设立自然恢复组观察治疗 /非治疗前后血尿酸值 (SUA)、肾功能 (BUN、SCr、Ccr、2 4h尿蛋白 )、肾指数和肾脏病理形态学的变化、血脂 (TC、TG、LDL C、HDL C)。结果 :酸脂清胶囊治疗组SUA较自然恢复组明显下降 ;治疗组Ccr和 2 4h尿蛋白较自然恢复组明显下降 ;治疗组血脂TC、TG、LDL C较自然恢复组均下降 ,HDL C较自然恢复组上升 ;治疗组大鼠的肾小管萎缩、炎症细胞浸润、间质纤维化均较自然恢复组明显减轻。结论 :酸脂清胶囊用药后 ,模型大鼠的血尿酸值显著下降 ,肾功能明显改善 ,且其治疗后血脂亦较前明显下降。表明酸脂清胶囊可以有效的降低血尿酸 ,改善肾功能并有降血脂的作用     

秦黄丹片治疗痛风及高尿酸血症临床观察

作者首先指出，痛风及高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病，其发病率逐年增高，但目前尚少安全有效的中药制剂。笔者运用自制秦黄丹片（秦芄、黄精、丹参、苍术、按３：３：３：３：１比例制成，每片重０．３ｇ，每次５～１０片，每日３次，连服１个月为一疗程）痛风治愈２９例（７８．３７％），好转８例。高尿酸血症，显效８４例（９５．４５％），血尿酸下降幅度为６３０μｍｏｌ／Ｌ～５７μｍｏｌ／Ｌ，有效７例，对照组（安慰剂山     

Diabete mellito,uricemia e gotta

Riassunto Esistono in letteratura numerosi dati statistici relativi alla associazione tra diabete mellito, livelli di acido urico circolante e gotta. Tali statistiche sono però difficilmente confrontabili tra di loro, in quanto la casística esaminata è spesso disomogenea, in particolare per quanto riguarda i soggetti portatori di dispurinia. Viene infatti spesso trascurato l’aspetto puramente metabolico dell’alterato ricambio nucleo-proteico, per cui solo una percentuale molto bassa di dispurinemici va incontro alla fase articolare della malattia, anche se nel frattempo si sono sviluppati pesanti interessamenti viscerali. Va inoltre ricordata la notevole frequenza di periodi di normouricemia in corso di dispurinemia. Addentrandosi poi nel problema più particolare della correlazione tra diabete mellito ed iperuricemia, l’A., dopo una rapida sintesi del metabolismo dell’acido urico e dei punti di contatto tra metabolismo purinico e metabolismo glico-lipidico, considera l’azione del fruttosio sul metabolismo delle purine e richiama l’attenzione sul problema della ipertrigliceridemia, che può essere considerata il punto di contatto tra le due forme dismetaboliche. L’A. conclude che diabete mellito e dispurinemie, pur nascendo da alterazioni endocrino-metaboliche simili, seguono nel loro sviluppo due binari paralleli, i cui punti di contatto sono, da una parte, in corso di diabete mellito, l’insorgenza di una iperuricemia inapparente perché mascherata da una aumentata dismissione, ma obiettivabile con prove di stimolo, dall’altra, in corso di iperuricemia primaria, una alterazione della cinetica dell’insulina che condiziona un alterato ricambio glicidico.

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Summary The literature contains a wealth of statistical data concerning the relationship between diabetes mellitus, circulating uric acid levels, and gout. But it is difficult to compare these various statistics because the series examined often lack homogeneousness, especially as far as dyspurinemia is concerned. In fact, the purely metabolic expression of the altered nucleo-protein breakdown, i.e. the fact that only a very small percentage of dyspurinemic subjects fall victims to the articular manifestation of the disorder even if in the meantime severe visceral involvement has occurred, is often disregarded. Further, the high prevalence of periods of normal uric acid blood levels in the course of dyspurinemia should be remembered. After a synthetic review of uric acid metabolism and of the points of contact between purine and carbohydrate-lipid metabolism, the author considers the role of fructose in purine metabolism and discusses the problem of the correlation between diabetes and hyperuricemia. Particular stress is laid upon the problem of hypertriglyceridemia which may be considered the connecting link of the two dysmetabolic conditions. The author comes to the conclusion that, while originating from similar hormonal and metabolic disorders, diabetes and dyspurinemia develop along different though parallel lines the points of contact of which are, on the one hand, the appearance of hyperuricemia in diabetes mellitus (this may be inapparent because it is masked by increased excretion but can be shown by tolerance tests), and on the other hand a change in insulin kinetics in the course of primary hyperuricemia with consequent alteration of carbohydrate metabolism.

Traduzione a cura della Redazione.     

北京协和医院痛风门诊患者数据库的资料分析

  目的 对痛风门诊的痛风患者进行临床资料总结和临床特点分析。方法 对2008年1月到2012年3月间就诊于北京协和医院痛风门诊的358名痛风患者进行问卷调查和临床资料收集,检测血生化指标,将以上资料录入数据库系统并进行数据导出和分析,以了解该人群的临床特点。结果 患者中男性350例（97.8%）,女性8例（2.2%）,平均病程（99.5±76.9）月,血清尿酸平均值（586±123）μmol/L,多关节受累79%;77例（21.5%）合并痛风石,痛风石常见部位依次为双手关节、跖趾关节和耳廓,基础疾病合并率71.5%。结论 中青年痛风患者为多,多关节受累,基础疾病合并率高,临床特征多样化、复杂化。     

高尿酸血症与糖尿病之间相关因素的分析研究

目的调查体检人群的病史、身体指标、生化指标等因素与人群高尿酸血症(HUA)及HUA合并糖尿病(DM)的相关情况。方法调查2010年～2011年四川大学华西医院健康检查中心体检的成年受检者的疾病史、一般身体指标、生化指标及上腹部彩超。随机抽取1320例按尿酸及血糖水平分为正常组、单纯HUA组及HUA合并DM组,对三组进行相关因素分析。结果多因素多分类Logistic回归模型显示体重指数、收缩压、高甘油三酯、血肌酐、胱抑素C与HUA及HUA并发DM的发病危险性升高相关,而高密度脂蛋白(HDL-C)为两种疾病的保护性因素。结论 HUA在DM中发挥着重要的作用,两种疾病相互影响,应针对HUA和DM之间的相关因素,采取相应的措施,达到最佳防治的效果。     

高尿酸血症/痛风患者非酒精性脂肪肝患病率的相关研究

目的:探讨高尿酸血症及痛风患者非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及相关危险因素。方法:选取无症状高尿酸血症患者105例,痛风患者104例,同期体检健康人群106例,根据有无糖尿病分为5组,测量身高、体质量、空腹静脉血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、肝功能、血尿酸(SUA),进行腹部B超检查,计算体质指数(BMI),稳态模型评估法(HOMA)评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组的NAFLD患病率及生化指标。结果:与正常组相比,高尿酸血症组及痛风组NAFLD患病率升高,合并糖尿病组NAFLD患病率升高更为明显;正常组SUA、BMI、FINS、HOMA-IR、甘油三酯(TG)显著低于其他4组,而高密度脂蛋白(HDL)显著高于其他4组;痛风组及痛风合并糖尿病组胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)显著高于正常组;痛风合并糖尿病组谷草转氨酶(AST)显著高于其他4组,谷氨酰转移酶(GGT)显著高于正常组;Logistic回归分析显示BMI、HOMA-IR、TG、SUA是NAFLD的独立危险因素,OR值分别为1.206、1.338、1.453和1.007。结论:高尿酸血症及痛风患者NAFLD患病率明显升高,尤其是合并糖尿病者;SUA、BMI、HOMA-IR、TG是高尿酸血症及痛风患者发生NAFLD的独立危险因素。     

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高尿酸血症(HUA)不仅是一种代谢性疾病,而且与众多心血管疾病密切相关。本文对无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识进行了解读,论述了HUA的危险因素、诊断标准、HUA与心血管疾病因果关系的流行病学、无症状HUA药物治疗相关临床研究及治疗建议等内容。