特许医疗政策下的药械真实世界数据研究常见设计及其关键考虑

博鳌乐城国际医疗旅游先行区是全国唯一的真实世界数据应用试点地区,基于博鳌乐城特许医疗政策,开展真实世界数据研究,形成支持创新药械临床评价和审评审批的真实世界证据,已成为我国药品审评审批制度改革的重要领域,真实世界证据的产生不仅依靠高质量的真实世界数据,还需要合理可靠的研究设计。本文在国内外相关学术研究和监管部门所发布的真实世界数据研究指导原则或规范的基础上,结合博鳌乐城特殊政策环境和前期实践经验,总结了博鳌乐城真实世界数据研究的设计类型,并探讨了各设计类型在博鳌乐城特殊医疗政策环境中的关键考虑,旨在为进一步实施和开展真实世界数据研究提供借鉴。     

父母冲突知觉对青少年焦虑的影响及家庭治疗效果评价

  目的  探讨父母冲突知觉对青少年焦虑的影响以及家庭治疗对青少年焦虑的治疗效果, 为缓解青少年焦虑情绪提供参考。  方法  选取2019年1—8月在合肥市第四人民医院门诊就诊的120例青少年焦虑患者为研究对象, 随机分为两组(各60例), 对照组仅接受临床一般药物治疗, 治疗组在临床一般药物治疗的同时接受家庭治疗。通过收集父母冲突知觉量表(CPIC)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分, 分析父母冲突知觉对青少年焦虑的影响, 以及家庭治疗对青少年焦虑患者的治疗效果。  结果  CPIC的冲突强度、认知威胁、冲突内容与青少年焦虑患者HAMA得分呈正相关(r值分别为0.26, 0.20, 0.18, P值均<0.05)。在3个月治疗末, 治疗组评分(HAMA: 9.23±1.98, CPIC: 9.52±2.35)均低于对照组(HAMA: 14.52±2.66, CPIC: 11.98±2.55), 差异有统计学意义(t值分别为11.88, 5.48, P值均<0.01); 两组患者较治疗前HAMA、CPIC评分均降低, 差异有统计学意义(t_对照组值分别为13.88, 16.84, t_治疗组值分别为20.51, 21.89, P值均<0.01)。  结论  父母冲突知觉对青少年焦虑有影响。家庭治疗能降低父母冲突知觉, 缓解青少年的焦虑情绪。     

基于GMCR-AHP的床位资源利用冲突分析

目的分析我国床位资源优化利用过程中涉及的各主体之间的利益关系,为解决床位资源供求失衡、利用倒置问题提供参考建议。方法利用冲突分析图模型(Graph Model for Conflict Resolution,GMCR)和层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP),构建GMCR-AHP模型,分析优化床位资源利用过程中有关利益主体之间的矛盾冲突,探讨均衡各方利益的全局稳定状态。结果冲突模型均衡解为YNNYNYYN,即当政府推行分级诊疗并对医院进行政策约束、大医院依靠医联体组织、基层医院积极加入医疗联合体并提高医疗服务质量、患者合理就医时,有利于解决医疗机构床位利用不足和过度利用的极端化问题。结论为缓解床位资源合理利用中的各方利益冲突,政府应该对大医院收治住院患者给予一定的政策约束,各级医院充分发挥联动互助作用,提升整体卫生服务质量,同时积极发展基层医疗卫生服务,提高基层医院公信力。     

教师的心理冲突与调适

当前之中国高速度的发展，促使人们的各种生活节奏也随之加快。来自四面八方的各种压力和挑战，正象一股强大的冲击波袭向人们，震撼着心灵，人们普遍感到情绪紧张和焦虑。各种形形色色的民众心理冲突随之产生，严重危害着人们的身心健康。对于以脑力劳动为主的教师来说就更为明显。教师的心理冲突主要有以下几方面；1期待角色与实际角色的心理冲突随着什会的发展，社会对教师的期待角色也越来越全面、要求也越来越高。需要教师不但具有良好的品德、文化和专业修养，而且还要具有良好的心理素质，以适应变化了的环境和工作上的各种需要。可…     

循证医学与临床决策分析

临床决策是指根据国内外医学科研的最新进展 ,提出新的临床决策方案 ,与传统方案进行全面比较和系统评价 ,在充分评价不同方案的风险及利益之后选取一个最好的方案 ,取其最优者进行实践的过程。临床决策分析和其他行业的决策一样 ,也可以从不同角度予以分类。从决策涉及的范围来看 ,对全局有长远影响的称为战略决策 ,着重处理局部的称为战术决策 ;从所面临问题的确定性来看 ,有确定型决策、非确定型决策以及风险型决策。但不论哪种类型的决策都具有同样的决策程序 ,即提出决策的目标、收集和筛选信息资料、拟订决策备选方案、评估备选方案、…     

建立学校专业技术职称评审模型的探讨

现行的专业技术职称评定有着许多弊端。应用系统工程的模型方法,使职称评定程序化,实现计算机辅助决策,减少人为因素的干扰,使职称评审工作公正、合理地进行。许多单位都在探讨和实行模型量化决策方法。按决策论的观点,职称评审问题属于多目标决策,如教学系列的职称评审,它需要对同一职称层次参评人员的教学、科研、学术著作等多方面的测度指标进行综合评价,按照综合评价结果,     

医学教育应当尽快引进循证医学新概念

近代医学的历史是一部从技艺到科学。或者说从经验科学到实证科学的发展史。如果将1628年英国人W.Harvey发现血液循环系统作为近代医学的发端,这样的转化已经有了三百多年的历程,但是还很难说已经完成。近年来循证医学(Evidence Based Medicine)的兴起,必将以强劲的动力再次推动这一进程,从而成为世纪之交现代医学发展的一大趋势。     

母亲遭受家庭冷暴力对儿童早期消极情绪的影响：亲子冲突与儿童早期睡眠问题的链式中介作用

目的：探究家庭冷暴力对儿童早期消极情绪的影响,以及亲子冲突与儿童睡眠问题在其中的链式中介效应。方法：使用家庭冷暴力量表、亲子关系量表、儿童睡眠问题量表、长处与困难问卷（父母版）,测查2728名1～8岁儿童的母亲,采用SPSS 26和Mplus 8.3对数据进行相关分析并建立结构方程模型。结果：（1）在控制了母亲的受教育程度、儿童性别和年龄等变量后,母亲遭受家庭冷暴力、亲子冲突、儿童睡眠问题与消极情绪之间两两显著正相关;（2）母亲遭受家庭冷暴力能显著正向预测儿童早期的消极情绪;（3）亲子冲突和儿童睡眠问题在母亲遭受家庭冷暴力与儿童早期的消极情绪之间起链式中介作用。结论：母亲遭受家庭冷暴力不仅直接影响儿童早期的消极情绪,而且还通过亲子冲突和儿童睡眠问题的链式中介效应间接影响儿童消极情绪。     

浅谈档案信息的利用与开发

档案是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人在从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动的过程中直接形成的对国家和社会有保存价值的文字、图表、声像等不同形式的历史记录。它是一种重要的信息资源 ,除了具有信息的共有特征以外 ,还以其直接原始性而优于其它信息。首先 ,档案信息与图书、情报资料有相似之处 ,它们都记录了大量的信息与知识 ,都被人们有意识地收集、整理和保存下来。其次 ,二者的形成与特性有所不同 ,档案信息的产生是伴随着社会实践活动自然形成的 ,例如档案原件和各种档案信息开发成果 ,常见的有档案目…     

新生儿窒息与复苏

新生儿期占婴儿期死亡的60％～70％，1周内尤其3天内死亡又占新生儿死亡的一半以上。新生儿中则以生后第一天第二小时内死亡的最多，死因多数为窒息，如复苏及时可以及时抢救生命，复苏欠佳则可至残。现将新生儿窒息复苏抢救体会介绍如下。