基于CT纹理特征的联合模型在预测高危胃肠间质瘤肝转移中的价值

目的 探讨基于CT纹理特征的联合模型在高危胃肠间质瘤(GISTs)肝转移中的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月经病理证实的高危GISTs 204例,其中中国科学院大学附属肿瘤医院153例,绍兴市中心医院医共体总院51例。按照7∶3比例随机分为训练集(142例)和测试集(62例)。根据手术或穿刺病理结果是否有肝脏转移分为肝转移组(76例)和无转移组(128例)。采用ITK-SNAP软件勾画高危GISTs三维容积感兴趣区,通过A-K软件提取纹理特征。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选出有效特征,建立纹理特征标签。采用Logistic回归,构建临床病理模型、CT纹理特征模型、临床病理联合CT纹理特征模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校正曲线分析评估模型对高危GISTs肝脏转移的预测效能。采用Delong检验验证曲线下面积(AUC)是否有统计学差异。结果 高危GISTs肝转移组与无转移组的体重指数、肿瘤大小、Ki-67、发生部位、腹部包块、消化道出血、CA125水平差异有统计学意义(P均<0.05)。从CT图像中共提取107个纹理特征,使用LASSO算法降维后筛选出13个平扫、7个增强图像的纹理特征。通过多因素Logistic回归构建预测模型,其中,临床病理模型的AUC在训练集和测试集中为0.870、0.855;CT平扫和增强纹理特征模型的AUC在训练集和测试集中分别为0.918、0.836和0.920、0.846;临床病理联合CT平扫纹理特征模型的AUC在训练集和测试集中为0.930、0.889。经Delong检验,CT平扫与CT增强纹理模型间的AUC差异无统计学意义(P=0.762);临床病理联合CT纹理特征模型与临床病理模型、CT纹理特征模型间的AUC差异有统计学意义(P=0.001,P=0.023)。结论 CT平扫纹理特征可无创预测高危GISTs肝转移的风险,且临床病理联合CT纹理特征模型的预测效能更优。     

品管圈在提高病区药房服务满意度中的应用

目的：探讨改善住院药房-静脉药物配置中心复合型病区药房服务质量的方法,提高临床科室的满意度,提升药学服务水平。方法：按照品管圈活动的基本步骤和方法,调查分析临床各科室对病区药房不满意的原因,然后拟定对策并结合五常法（又称5S法：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）加以标准化,最后对效果进行评价和分析。结果：临床各科室对病区药房的满意度从活动前的67.08%提升至活动后的87.18%。结论：品管圈活动和5S法联合应用,能够更好地发现和解决药房工作中的各种问题,形成长效管理机制,对保障药品质量、提高工作效率、提升药学服务水平有重要的作用。     

子宫内膜异位症患者囊肿病灶特征与术后妊娠率的相关性分析

目的探讨子宫内膜异位症患者囊肿病灶特征(病灶类型、病灶部位、病灶浸润深度、病灶粘连程度)与术后妊娠率的相关性,以期对子宫内膜异位症的临床研究做出有益的补充。方法选择2014年5月-2016年5月绍兴市妇幼保健院收治的70子宫内膜异位症患者为回顾性研究对象,患者有明显的囊肿病灶,且接受手术+术后诺雷得治疗,分析患者囊肿病灶特征(病症类型、部位、浸润深度、粘连程度)与术后6个月内、12个月内累计妊娠率的相关性。结果不同病症类型、部位、浸润深度、粘连程度患者术后6个月内的累计妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但术后12个月内累计妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05),且深部浸润型病灶患者低于腹膜型、卵巢型、混合型病灶患者,双侧病灶患者低于单侧病灶患者,浸润深度5 mm病灶患者低于浸润深度≤5 mm病灶患者,病症严重粘连患者低于病症中度粘连患者、病症轻度粘连患者(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者经手术+术后诺雷得治疗后,其术前囊肿病灶特征与术后近期(6个月内)的妊娠率无相关性,但其术前囊肿病灶特征与远期(12个月内)的妊娠率存在相关性,但深部浸润型病灶、双侧病灶、病灶浸润深度5 mm、病症严重粘连远期妊娠率仍然较低,临床治疗应予以重视。     

基于财务角度的公立医院采购过程内部控制探讨

当前,各级公立医院已采取系列措施、开展系列活动,进一步完善公立医院经济活动内部控制,并取得了阶段性成效。文章以采购事项为例,借助财务部门参与公立医院经济活动事前、事中、事后全过程的优势,将财务部门嵌入经济事项全过程内部监控,探索对公立医院经济活动进行参与式、过程式内部控制,将内部控制盲点控制在公立医院的业务活动过程之中,为公立医院进一步加强内部控制提供参考。     

基于财务角度的公立医院采购过程内部控制探讨

当前,各级公立医院已采取系列措施、开展系列活动,进一步完善公立医院经济活动内部控制,并取得了阶段性成效。文章以采购事项为例,借助财务部门参与公立医院经济活动事前、事中、事后全过程的优势,将财务部门嵌入经济事项全过程内部监控,探索对公立医院经济活动进行参与式、过程式内部控制,将内部控制盲点控制在公立医院的业务活动过程之中,为公立医院进一步加强内部控制提供参考。     

育龄期不同年龄段肥胖型PCOS的糖脂代谢分析

目的:探讨育龄期不同年龄段的肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)与非肥胖型PCOS两组患者糖脂代谢的特点。方法:选择2016年1月至2019年12月来绍兴市妇幼保健院就诊的201例育龄期PCOS患者作为研究对象;根据体质量指数将研究对象分为两组:BMI≥25 kg/m2者归为肥胖组(A组),BMI<25 kg/m2者为非肥胖组(B组)。再根据患者的年龄将肥胖组和非肥胖组各分为两个亚组:20~<30岁亚组和30~<40岁亚组。对各亚组间的年龄、WHR、OGTT的血糖、胰岛素、HOMA及血脂进行分析。用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。结果:肥胖组和非肥胖组中,20~<30岁亚组(A1或B1组)与30~<40岁亚组(A2组或B2组)随着年龄增加其TC、空腹胰岛素水平、OGTT后0.5h血糖和胰岛素水平及HOMA-IR均显著增加(P<0.05)。肥胖组随着年龄增,其空腹血糖、OGTT后1h血糖和胰岛素水平、OGTT后2h血糖和胰岛素水平、OGTT后3h血糖和胰岛素水平显著增加(P<0.05);非肥胖组随着年龄增长,其WHR均显著增加(P<0.05),HDL则显著下降(P<0.05)。同年龄段肥胖组和非肥胖组相比,20~<30岁组肥胖组(A1组)与非肥胖组(B1组)及30~<40岁肥胖组(A2组)与非肥胖组(B2组),随着BMI的增加,肥胖组均比同年龄的非肥胖组的BMI、WHR、LDL、空腹胰岛素水平、OGTT后1h血糖和胰岛素水平、OGTT后2h血糖和胰岛素水平、OGTT后3h血糖和胰岛素水平及HOMA-IR显著增加(P<0.05)。随着年龄及BMI的增加,亚组间血脂异常率均显著升高(P<0.05),而胰岛素抵抗率、血糖调节受损(IGR)和糖尿病率也有所提高,但差异各组均不同。结论:随着年龄的增长和BMI的增加,PCOS患者有更为严重的糖脂代谢紊乱,应早期进行血糖和血脂检查,以便及时干预并期望通过运动、饮食控制降低BMI,从而预防和延缓PCOS的远期并发症。     

中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎的临床观察与护理

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一,因反复发作而迁延不愈,常表现为慢性盆腔痛、慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿和慢性盆腔结缔组织炎的症状与体征。其病程久,治疗周期长,长期使用抗生素会产生耐药性。为提高治疗效果,缩短治疗时间,我院于2005年1月~12月采用中药保留灌肠配合微波治疗,取得较好的疗效,现报道如下。1对象1.1对象2005年1月~12月我院收治住院慢性盆腔炎患者68例,年龄23~52岁,平均年龄34.5岁;病程为半年至2年不等。经B超诊断:一侧附件增厚者32例,双侧附件增厚者28例,伴有附件炎性包…     

益气通乳汤联合按摩对自然分娩产妇产后泌乳的影响

自然分娩在临床上较为常见,相对于剖宫产而言,可有效提高产妇和婴儿安全;但由于大多数产妇生产产程中因体力大量消耗,加之失血等原因,产后身体相对虚弱,加之大多数产妇受产后情志因素影响,会导致产后泌乳时间延迟、泌乳量下降等,无法确保婴儿充足的母乳喂养,对婴儿生长发育存在一定影响[1-2]。母乳属于天然食品,有助于婴儿消化吸收,同时,还能促进婴儿新陈代谢,提高免疫能力。因此,临床上对于自然分娩产妇产后泌乳尤其重视,并积极采取有效的措施,以提高泌乳量[3]。以往临床上针对自然分娩产妇多采取乳房热敷和帮助婴儿吸吮等措施,但效果相对不理想,无法满足婴儿母乳喂养情况。2018年2月—2019年2月笔者对39例自然分娩产妇给予中药自拟益气通乳汤加按摩联合干预,观察其对产妇泌乳情况的影响,今报道如下。     

布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床观察

目的观察布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择小儿肺炎患儿300例作为观察对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各150例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗,观察两组疗效。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间短于对照组,组间对比差异有统计学意义。结论布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎能够提高治疗效果,缩短症状消失时间和住院时间,值得进一步研究。     

月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心及呕吐的影响

目的：探讨在月经周期不同阶段行妇科腹腔镜手术对术后恶心、呕吐的影响。方法根据手术时月经周期的不同,将120例行妇科腹腔镜手术的患者分为卵泡期组、排卵期组及黄体期组,每组40例。观察三组患者术后0～6h、7～24h 和0～24h 三个时间段恶心、呕吐、恶心＋呕吐的发生率。结果黄体期组术后0～24h 恶心＋呕吐发生率显著低于卵泡期组和排卵期组,而在术后0～6h 差异也较明显,三组间比较差异均有统计学意义;在术后7～24h,三组恶心＋呕吐发生率接近,差异无统计学意义。黄体期组术后0～6h 恶心、呕吐发生率均明显低于卵泡期组和排卵期组,三组间比较差异有统计学意义;术后0～24h和7～24h三组恶心、呕吐发生率均接近,差异无统计学意义。结论在月经黄体期行妇科腹腔镜手术,术后早期恶心、呕吐的发生率可能会显著降低。