品管圈在提高病区药房服务满意度中的应用

目的：探讨改善住院药房-静脉药物配置中心复合型病区药房服务质量的方法,提高临床科室的满意度,提升药学服务水平。方法：按照品管圈活动的基本步骤和方法,调查分析临床各科室对病区药房不满意的原因,然后拟定对策并结合五常法（又称5S法：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）加以标准化,最后对效果进行评价和分析。结果：临床各科室对病区药房的满意度从活动前的67.08%提升至活动后的87.18%。结论：品管圈活动和5S法联合应用,能够更好地发现和解决药房工作中的各种问题,形成长效管理机制,对保障药品质量、提高工作效率、提升药学服务水平有重要的作用。     

齐刺胆的下合穴对胆绞痛豚鼠β-EP和 CCK-8影响的研究

目的：观察齐刺胆的下合穴对实验性胆绞痛豚鼠血浆β-内啡肽（β-EP ）和八肽胆囊收缩素（ CCK-8）的影响以及镇痛效果,为临床治疗胆绞痛选择新的方法提供科学依据。方法：将60只成年雄性豚鼠随机分为正常组（10只）、模型组（10只）、药物组（20只）和齐刺组（20只）。正常组不作任何处置正常饲养,模型组、药物组、齐刺组均造模。造模成功后,药物组予双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液腹腔注射;齐刺组取双侧阳陵泉穴进行齐刺,每日1次,连续治疗5天。治疗结束后15 min内处死各组豚鼠,腹主动脉采取新鲜血液,匀浆、离心后分离血浆,采用放射免疫法测定β-EP和CCK-8的含量。结果：模型组与正常组比较,血浆中β-EP和CCK-8含量显著升高（ P＜0．01）;药物组和齐刺组血浆中β-EP和CCK-8含量均比模型组明显降低,有统计学意义（P＜0．01）;药物组、齐刺组比较无明显差异,无统计学意义（ P＞0．05）。结论：齐刺法刺激阳陵泉穴对实验性胆绞痛豚鼠有镇痛作用,可能与改善豚鼠血浆β-EP和CCK-8的表达水平有关。     

针药并用配合放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的:观察针药并用配合放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:将60例中晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针药并用配合放疗,对照组仅给予放疗。结果:治疗组肿瘤疗效缓解率为30%,稳定率为66.67%;对照组疗效缓解率为23.33%,稳定率为40%,两组比较缓解率差异无统计学意义(P0.05),治疗组稳定率高于对照组(P0.05)。两组患者骨髓抑制情况比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:针药并用配合放疗对中晚期食管癌有较好疗效,并能减弱放疗的毒性,改善患者的生存质量。     

保元解毒汤通过细胞因子-泛素-蛋白酶体途径干预癌因性肌管萎缩机制的研究

目的观察保元解毒汤对癌性环境下C2C12小鼠成肌细胞分化的影响,探讨其缓解肌肉萎缩的可能机制。方法先分别用1∶2、1∶4、1∶8的Lewis肺腺癌细胞上清液诱导C2C12细胞,确定癌因性肌管萎缩模型建立的最佳浓度和培养时间。造模成功后,将细胞分为模型组,保元解毒汤高剂量组(125 g/L)、中剂量组(62.5 g/L)、低剂量组(31.25 g/L),光学显微镜下观察肌管形成情况;ELISA法检测C2C12细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)含量;Western blot、Real-Time PCR法检测肌肉萎缩盒F蛋白(Atrogen-1)和肌肉特异性环指蛋白1(MuRF-1)的表达。结果 1∶2的Lewis肺腺癌细胞上清液诱导C2C12细胞96 h,TNF-α和IL-6含量明显增多,为构建癌因性肌管萎缩模型的最佳条件。高、中、低剂量的保元解毒汤干预后,肌管横径增加(P0.05);上清液中TNF-α和IL-6含量减少(P0.05),Atrogin-1和MuRF-1蛋白及mRNA表达下调(P0.05)。结论保元解毒汤可能通过降低细胞因子含量,抑制泛素-蛋白酶体途径(UPP),减少肌蛋白分解而改善癌因性肌管萎缩。     

肩周炎结筋病灶点临床触诊规律分析

目的:探寻肩周炎患者结筋病灶点在肩关节近端与远端的分布规律。方法:以经筋理论为指导,采用触诊法触诊阳性反应点,结合结筋病灶点解剖特点,选取216例肩周炎患者,对其306个患肩结筋病灶点于肩关节近端与远端出现的部位和频次进行统计。结果:手阳明经筋、手少阳经筋、手太阳经筋及手三阴经筋4种证型肩周炎患者的结筋病灶点在肩关节近端出现的结筋病灶点百分比分别为25.6%(1 446/5 657)、30.9%(1 749/5 657)、19.0%(1 075/5 657)、24.5%(1 387/5 657),出现结筋病灶点分别是肩髃次、巨骨次、消泺次、臑会次等;在远端出现的经筋病灶点百分比分别为31.7%(287/905)、23.2%(210/905)、10.9%(99/905)、34.1%(309/905),出现结筋病灶点分别是阳溪次、手三里次、阳池次等。结论:肩周炎结筋病灶点在近端与远端出现部位的频率,与肩关节解剖学结构及其生物力学密切相关,为临床治疗肩关节疾病提供了新的思路和方法。     

促进家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊的对策思考

文章立足基层医疗卫生机构层面, 对目前我国家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊中存在的问题和实施困境进行了分析, 并提出了相应的对策, 以供基层卫生管理者参考。     

针灸结合TDP灯治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察

目的:评价针灸结合TDP灯治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法:将84例结核性渗出性胸膜炎患者根据随机数字表法,按随机原则分为两组,治疗组和对照组各42例。对照组采用常规的西医治疗,治疗组在对照组基础上加以针灸和TDP灯热疗治疗。1个月为1个疗程,经过2个疗程的治疗后,分别统计两组的胸水消失时间以及疗效并作比较。结果:两组治疗后对胸水消失时间、治疗疗效进行比较,具有显著性差异(P0.05),治疗组明显优于对照组。结论:针灸配合TDP灯热疗辅助治疗结核性渗出性胸膜炎,能够促进胸水的尽快消失,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

十枣汤临床应用综述

十枣汤作为峻下逐水的代表方剂,在治疗胸腔积液和肝硬变腹腔积液方面效果突出,研究也在不断的深入。在胸腔积液的治疗方面,十枣汤的效果在临床得到证实,而实验研究的结果也显示,十枣汤可以延长患者生存期,提高患者生存质量,减少不良反应的发生;在肝硬变腹腔积液的干预方面,十枣汤联合常规治疗同样取得显著疗效,为中西医结合治疗腹腔积液提供了新的方向;尤具特色的是十枣汤外敷制剂,中药外敷的不良反应小,且给药方便,具有适应证广、便于携带、利于储存、节省药物、不良反应小等优点。十枣汤外用贴敷在治疗胸腔积液、腹腔积液方面都有明显疗效,且能够减少毒性反应。     

齐刺腹部腧穴治疗胆绞痛理论探析

胆绞痛多呈持续性疼痛伴阵发性加剧,给患者带来极大的痛苦,控制疼痛是治疗本病的关键.齐刺为《内经》十二刺法之一,多用于治疗范围较小而部位较深的痛痹,该法三针齐下,可加强针感及局部刺激量,除具有疏经通络、活血化瘀、宣痹止痛的作用,还可起到松懈剥离、减张减压的效果,能缓解局部肌肉拘挛、疼痛.腹部是构成人体的重要部位,内藏脏腑,遍布经脉,且腹壁上存在着丰富的血管、神经、肌肉等组织,齐刺腹部腧穴（常规经穴结合“以痛为输”）可有效激发经气,改善组织循环代谢,使胆腑经气畅通,通则不痛.