有创通气在重度急性有机磷中毒中的应用

目的观察有创机械通气在急诊抢救重度有机磷中毒中的应用价值。方法 2010年1月—2015年12月到我院急诊就诊的重度有机磷中毒所致呼吸衰竭患者46例为对照组,来院后即给予一般抢救措施。2016年1月—2017年10月到急诊就诊的重度有机磷中毒所致呼吸衰竭患者为观察组,给予一般救治措施,并在出现呼吸不规则、Sp O295%时进行有创机械通气,对两组患者苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院天数、痊愈率、死亡率等进行比较。结果观察组患者苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间均较对照组明显要短(P 0.05);观察组痊愈率较对照组明显要高(P 0.05),死亡率较对照组明显要低(P 0.05)。结论通过及时有效的对急性重度有机磷中毒患者实行有创机械通气,缩短了患者的苏醒时间,提高了治愈率,降低了患者的住院天数及死亡率。     

化瘀解毒方对梗阻性肾病大鼠肾脏NLRP3、Caspase1、IL-1β表达的影响

目的观察化瘀解毒方对梗阻性肾病大鼠肾脏核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3[NOD(nucleotide-binding oligomerization domain)-like receptor protein 3,NLRP3]、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、IL-1β表达的影响。方法将40只清洁级SD大鼠随机分为假手术组(10只)、造模组(30只),采用单侧输尿管结扎(unilateral ureteral obstruction,UUO)手术复制梗阻性肾病模型,成功后随机分为模型组、西药组和中药组,每组各10只。西药组给予依普利酮100 mg/(kg·d),中药组给予化瘀解毒方13.7 g/(kg·d),假手术组和模型组给予等量生理盐水,连续给药10天。检测各组血清IL-1β含量,检测肾脏NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及mRNA表达,检测肾脏TUNEL阳性细胞率。结果假手术组NLRP3表达不明显,Caspase-1及IL-1β呈弱表达,仅见少量TUNEL阳性细胞。与假手术组比较,模型组血清IL-1β含量升高(P0.01),肾组织NLRP3、Caspase-1及IL-1β蛋白及mRNA表达升高(P0.01);NLRP3主要表达于肾间质巨噬细胞及肾小管上皮细胞,Caspase-1及IL-1β主要见于肾小管上皮细胞胞浆;TUNEL阳性细胞增多,以间质扩张的远端小管上皮细胞为主(P0.01)。与模型组比较,两个给药组血清IL-1β含量降低(P0.01),NLRP3、Caspase-1及IL-1β蛋白及mRNA表达降低,TUNEL阳性细胞率降低(P0.05,P0.01)。结论化瘀解毒方可下调NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及mRNA表达,减轻肾组织炎症损伤。     

补虚解毒化瘀方对单侧输尿管梗阻大鼠健侧肾脏肾小球细胞增殖的抑制作用

目的观察补虚解毒化瘀方对单侧输尿管梗阻大鼠健侧肾脏肾小球细胞增殖的抑制作用。方法结扎大鼠单侧输尿管诱导肾脏损伤。40只大鼠随机分为假手术组、模型组、依普利酮组和中药治疗组。10 d后苏木精-伊红染色(HE)观察肾脏组织病理变化;Sirius red染色检测胶原在肾脏的沉积;免疫组织化学染色及蛋白印迹方法检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、转化生长因子(TGF-β1)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果模型组较假手术组肾小球PCNA阳性细胞明显增多(P<0.05),肾组织中HIF-1α、TGF-β1、PCNA蛋白表达明显升高(P<0.05);补虚解毒化瘀方及醛固酮受体阻断剂依普利酮可以下调其表达(P<0.05)。结论补虚解毒化瘀方可通过调节HIF-1α的表达抑制单侧输尿管梗阻健侧肾小球细胞增殖。     

育龄期不同年龄段肥胖型PCOS的糖脂代谢分析

目的:探讨育龄期不同年龄段的肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)与非肥胖型PCOS两组患者糖脂代谢的特点。方法:选择2016年1月至2019年12月来绍兴市妇幼保健院就诊的201例育龄期PCOS患者作为研究对象;根据体质量指数将研究对象分为两组:BMI≥25 kg/m2者归为肥胖组(A组),BMI<25 kg/m2者为非肥胖组(B组)。再根据患者的年龄将肥胖组和非肥胖组各分为两个亚组:20~<30岁亚组和30~<40岁亚组。对各亚组间的年龄、WHR、OGTT的血糖、胰岛素、HOMA及血脂进行分析。用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。结果:肥胖组和非肥胖组中,20~<30岁亚组(A1或B1组)与30~<40岁亚组(A2组或B2组)随着年龄增加其TC、空腹胰岛素水平、OGTT后0.5h血糖和胰岛素水平及HOMA-IR均显著增加(P<0.05)。肥胖组随着年龄增,其空腹血糖、OGTT后1h血糖和胰岛素水平、OGTT后2h血糖和胰岛素水平、OGTT后3h血糖和胰岛素水平显著增加(P<0.05);非肥胖组随着年龄增长,其WHR均显著增加(P<0.05),HDL则显著下降(P<0.05)。同年龄段肥胖组和非肥胖组相比,20~<30岁组肥胖组(A1组)与非肥胖组(B1组)及30~<40岁肥胖组(A2组)与非肥胖组(B2组),随着BMI的增加,肥胖组均比同年龄的非肥胖组的BMI、WHR、LDL、空腹胰岛素水平、OGTT后1h血糖和胰岛素水平、OGTT后2h血糖和胰岛素水平、OGTT后3h血糖和胰岛素水平及HOMA-IR显著增加(P<0.05)。随着年龄及BMI的增加,亚组间血脂异常率均显著升高(P<0.05),而胰岛素抵抗率、血糖调节受损(IGR)和糖尿病率也有所提高,但差异各组均不同。结论:随着年龄的增长和BMI的增加,PCOS患者有更为严重的糖脂代谢紊乱,应早期进行血糖和血脂检查,以便及时干预并期望通过运动、饮食控制降低BMI,从而预防和延缓PCOS的远期并发症。     

手机频率辐射对大鼠睾丸形态和Nrf2蛋白表达的影响

目的观察900 MHz手机频率辐射对雄性大鼠睾丸形态和Nrf2蛋白表达的影响。方法 30只SD雄性大鼠随机均分为正常组、12 d及30 d辐射组。12、30 d辐射组每日900 MHz手机频率辐射4 h,分别连续12、30 d后麻醉大鼠,取睾丸组织,HE染色观察组织形态,免疫组织化学法检测Nrf2蛋白表达。结果与正常组相比,12 d辐射组大鼠睾丸组织形态学变化不明显,30 d辐射组其组织形态学变化显著:生精小管细胞结构松散,精母细胞层数减少且出现空洞;免疫组化结果显示:正常组和30 d辐射组Nrf2蛋白主要表达于精原细胞和精母细胞浆,12 d辐射组则主要表达于胞核。结论手机频率辐射可造成大鼠睾丸损伤,12 d可使睾丸Nrf2蛋白出现核转位,30 d核转位消失。900 MHz手机频率辐射可能通过影响Nrf2蛋白表达,对雄性大鼠生殖功能造成损伤。     

保妇康栓治疗阴道炎临床研究

目的：观察与分析保妇康栓治疗阴道炎的效果及安全性。方法：将纳入的92 例阴道炎患者随机分为观察组和对照组各46 例，观察组给予保妇康栓治疗，对照组给予克霉唑栓治疗。2 组均连续用药8 d。治疗前后评定2 组的Nugent 评分、阴道内pH 值评分及生活质量评分，比较2 组的临床疗效、不良反应发生情况和治疗结束后1 个月的复发率。结果：治疗后，观察组临床疗效总有效率为95.65%，对照组总有效率为71.74%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。2 组Nugent 评分与阴道内pH 值评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组Nugent 评分与阴道内pH 值评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100） 的生理健康、心理状态、独立能力、精神支柱、社会关系、周围环境评分及总分均较治疗前升高（P＜0.05），观察组各项评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。治疗期间，2 组患者均未发生不良反应。停药1 个月后，观察组复发率为2.27%，对照组复发率为24.24%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：保妇康栓对多种阴道炎均有较好的治疗作用，可有效减轻患者的阴道炎症症状，减少复发，无不良反应，明显提高患者的生活质量。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不同缝合方法的临床研究

目的 研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种不同缝合方法的疗效. 方法 系统性回顾分析本院2010年7月至2011年7月1年间本院收治的180例经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为两组,每组90例,术中采取两种缝合方法进行比较分析.第1组采用腹腔外配合拉线腹腔内间断8字缝合法缝合,第2组采用腹腔内连续褥式缝合法缝合. 结果 180例腹腔镜手术患者均在腹腔镜下完成手术,无患者转为开腹手术,1组手术时间较短,术中出血量少,与2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均无术后并发症发生,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中采用腹腔外配合拉线腹腔内间断8字缝合法手术操作简单,易于掌握,并且术中患者出血量少,所需手术时间短,对患者创伤小,可以有效地对子宫进行缝合,值得临床推广使用.     

1例原发性骨髓纤维化白细胞异常增高的病例报道

<正>骨髓增殖性肿瘤(MPN)也称骨髓增殖性疾病,是一类造血干细胞或结缔组织细胞出现异常克隆性增殖的疾病。1951年DAMESHEK将临床上有关联的4种疾病:真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)和慢性粒细胞白血病(CML)统称为MPN,WHO新分类中还包括慢性中性粒细胞白血病和慢性嗜酸性粒细胞白血病。     

有创机械通气在重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨有创机械通气在急诊治疗重度有机磷中毒致呼吸衰竭中的应用效果。方法将52例患者按来诊时间先后分为对照组和观察组,对照组立即给予一般急救措施,在呼吸衰竭时行有创通气,观察组在一般急救诊治基础上,当血氧饱和度持续95%行机械通气,对比观察2组患者入院血氧饱和度、苏醒时间、脱机时间、平均住院天数、患者满意度情况。结果观察组患者在血氧饱和度、苏醒时间、脱机时间、平均住院天数及患者满意度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊来诊后即刻给予有创机械通气对治疗重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者可以迅速提高血氧饱和度,显著缩短苏醒时间、缩短脱机时间及平均住院天数,降低患者医疗费用,最终提高了患者满意度,具有良好的社会效益。     

现场观摩对患儿CT拍片检查主动配合情况的影响

目的:探讨现场观摩对患儿CT拍片主动配合情况的影响。方法:选择2011年7月～2013年10月在我科行CT扫描的238例患儿为研究对象,随机分为观察组128例和对照组110例,对照组进行CT扫描实施常规护理,观察组在检查前充分利用CT操作室这一平台,把操作室变成了现场观摩学习的课堂,让检查的患儿亲临现场观摩,再进行CT扫描。比较两组患儿的主动配合程度。结果:观察组有108例患儿主动配合,对照组有67例主动完成配合,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:患儿临现场观摩激发了小儿主动配合的主观能动性,能减少或避免患儿使用镇静药物。