电子软膀胱镜监视下耻骨上膀胱穿刺造口术的临床价值研究

目的:探讨一种简单、安全、高效的耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值。方法:采用日本OLYMPUS公司生产的CYF240A型电子软性膀胱镜监视下于下腹正中耻骨上二横指处局麻下行膀胱穿刺造口,用内置导芯套管针穿刺入膀胱后置入带气囊导尿管,气囊注水后拔出导芯针。结果:用该法膀胱造口24例一次成功率100%,其中2例术后1～2天有淡红色血尿,经双腔Foley尿管外牵,气囊压迫后治愈。无穿刺误入腹腔及肠瘘、血肿、尿外渗、改开放性手术造口、造瘘管脱落、膀胱刺激症状、感染等并发症。结论:该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少。     

糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征58例临床分析

目的 评价糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）救治中的作用。方法 回顾性分析我院1992年8月－2001年5月58例临床确诊为ARDS患的临床资料，其中肺内型ARDS组（ARDSp）18例，肺外型ARDS组（ARDSexp)40例。各组再以使用地塞米松情况分为：≥30mg/d组，＜30mg/d组和非激素治疗组。结果 各组病情程度相当，组间APACHE Ⅱ评分比较差异无显性（P＞0．05）。激素用量≥30mg/d组与＜30mg/d组及非激素治疗组比较，病情改善天数及使用呼吸机治疗天数均明显缩短，差异有显性（P＜0．01）。58例患总病死率为20．7％，ARDSp组，ARDSexp组中激素用量≥30mg/d组的病死率分别为14．3％，11．5％，均低于ARDSp与ARDSexp组的平均病死率（分别为22．2％，20．0％）。所有病例未见感染扩散或加重。结论 早期，足量，适当疗程应用糖皮质激素治疗ARDS可及时逆转过度失控的炎症反应，缓解病情，降低病死率。     

血管内皮细胞和成纤维细胞混合移植对人工真皮血管化的影响

目的观察同种血管内皮细胞和成纤维细胞移植对人工真皮血管化的促进作用。方法在27只Wistar大鼠背部造成2．5 cm×2．5 cm全层皮肤缺损创面(2处／只),将其分为血管内皮细胞组:将血管内皮细胞混入0．5 ml纤维蛋白胶中,按1．0×105／cm2的密度均匀喷洒于移植床;混合组:将血管内皮细胞和成纤维细胞混入等量纤维蛋白胶后,同前密度喷洒于移植床;对照组:按同样方法喷洒等量纤维蛋白胶。随后各组移植人工真皮,每组9只大鼠18处创面。于移植后5、10 d切取移植的真皮及周围组织行HE、血管内皮生长因子(VEGF)、Masson和墨汁灌注染色,观察新生血管生长情况。于移植后5 d行伊文思蓝灌注,以分光光度计定量检测法测定微血管形成情况。结果移植后5 d,HE、VEGF、Masson和墨汁灌注染色均可见各组移植床有新生血管长入。HE染色见血管内皮细胞组、混合组新生血管数量分别为(14．2±3．6)、(12．1±2．5)条,较对照组[(3．9±1．6)条]明显增多(P<0．05)。移植后10 d,人工真皮内及移植床均有微血管形成,且胶原组织的合成增加。移植后5 d,经伊文思蓝灌注,收集并检测血管内皮细胞组、混合组真皮组织溶出的上清液,吸光度值分别为0．167±0．058、0．155±0．046,均高于对照组的0．066±0．024(P<0．05)。结论同种血管内皮细胞和成纤维细胞移植可促进创面愈合过程中的血管新生,加速人工真皮移植后血管化过程,促进类真皮组织的成熟。     

高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔血乳酸和动脉血气的影响

目的:观察高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔动脉血气和血乳酸值的影响，评价其对失血性休克的早期救治效果。方法:制备高渗氯化钠溶液(HS)、生理盐水高氧液（NSO）和高渗氯化钠高氧液(HSO)。30只雄性家兔制备失血性休克模型［于10min内使平均动脉压（MAP）降至40mmHg（1mmHg＝0.133kPa），维持60min］，随机分为NSO，HS，HSO组3个治疗组。分别按6mL/kg剂量5min内静脉输入NSO,HS和HSO。记录休克前后及给药后心率（HR）、呼吸（RR）、MAP及尿滴（UD），测定休克前、休克60min，给药后30，60，120min时血乳酸（BL）和动脉血气值。最后观察尸肺，测定肺系数。结果:HS和HSO组均显著地改善MAP，HR和UD，降低BL，改善代谢性酸中毒,肺系数明显低于NSO组。HSO与NSO及HS比较，能更显著地降低血BL，提高动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）。结论:HSO较HS和NSO能更显著地降低血BL,提高SaO2和PaO2，对失血性休克的早期救治具有较高的使用价值。     

保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的分析

目的探讨保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的中、长期疗效。方法自1999年2月～2004年8月,对采用保守治疗(闭合复位石膏制动)并得到随访的43例成人旋后-外旋型踝关节骨折临床资料进行分析。其中旋后-外旋型Ⅰ度骨折5例,Ⅱ度骨折10例,Ⅲ度骨折0例,Ⅳ度骨折28例。结果平均随访69个月(16～84个月)。按照美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评分,旋后-外旋型Ⅰ度:5例评分为满意;Ⅱ度:9例满意,1例不满意;Ⅳ度:26例满意,2例不满意。结论大部分旋后-外旋型踝关节骨折保守治疗中、长期随访效果满意。对于合并难复性或不稳定性距骨脱位以及后踝骨折块大于胫骨远端关节面25%的患者,保守治疗效果不满意,应当手术治疗。     

计算机辅助带锁髓内钉固定胫骨骨折全程规划手术系统的实验研究

目的评价计算机辅助带锁髓内钉固定胫骨骨折全程手术规划系统的有效性及临床可行性。方法在分析系统结构和操作流程的基础上,利用塑料胫骨模型(9根)和尸体胫骨(12具下肢肢体)进行基于C型臂透视图像的术中骨折肢体图像拼接、骨折闭合复位及髓内钉置入仿真测量实验；利用胫骨模型及尸体胫骨进行图像拼接精度分析,以验证图像拼接与规划模块的正确性。利用尸体胫骨进行计算机辅助骨折闭合复位试验,分析骨折复位机构模块的操作可行性。结果图像拼接模块只需术中采集7～10张有效的C型臂图像即可拼接出下肢长骨的全景图像,为采集图像所需的术中透视时间为(19．75±0．61)s；计算机进行X线透视图像采集和拼接总时间为(4．17±0．86)min；塑料模型拼接精度达(1．26±0．76)mm。结论该系统实现了基于C型臂拼接图像的计算机辅助胫骨骨折髓内钉内固定全程手术规划,术中可完成骨折复位图像分析、手术规划、虚拟仿真,髓内钉型号选择以及骨折复位等关键操作,为计算机辅助骨科手术系统治疗长骨骨折搭建了精确、安全、稳定的软硬件技术平台。     

弥可保对断指再植后感觉恢复的疗效评价

目的探讨弥可保（甲基维生素B12）对周围神经损伤患者的感觉神经再生作用并对比不同剂量弥可保的神经再生作用。方法将62例81指近节断指再植术后的病例，根据急诊病历号随机分为3组：A组：弥可保1500μg肌肉注射，每日1次，共30次后改为500μg口服，每日3次，共4个月。B组：弥可保500μg肌肉注射，每日1次，共30次后改为500μg口服，每日3次，共4个月。C组：阴性对照组。术后随访4～6个月，平均随访5．6个月。定期测定再植手指指腹的30g压觉，2g触觉，5g痛觉以及两点分辨觉。结果3组对照，实验组手指感觉功能恢复均明显优于阴性对照组，1500μg弥可保组感觉功能恢复显著优于500μg弥可保组。结论弥可保对周围神经损伤后的恢复有促进作用，且与药物的剂量呈正相关。     

闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折

目的总结闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法及结果。方法2001年1月～2002年12月,采用闭合复位、经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折46例,仅对其中随访资料完整的34例患者进行分析。结果34例获得22个月(10～34个月)的平均随访。采用Constant-Murley评分方法,平均Constant-Murley绝对值为92分(76～100分),优良占86%(29/34),可占14%(5/34),无差病例。所有骨折在术后6～8周愈合,无固定失效,未出现肱骨头坏死病例。结论闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折手术时间短、软组织损伤小、固定可靠,术后可早期功能锻炼,取针简便。     

隐性腕背腱鞘囊肿的超声诊断与治疗

目的初步探讨隐性腕背腱鞘囊肿超声诊断的准确性及手术疗效。方法对慢性腕关节背侧疼痛的患者,应用超声检查诊断出隐性腕背腱鞘囊肿7例,对其中5例采取手术治疗,2例保守治疗。结果5例手术患者中,其中4例术中发现舟月间隙有腱鞘囊肿,与术前超声诊断相符,1例未发现肿块。4例行囊肿切除,1例行腱鞘松解术;术后随访2～6个月,术后腕背疼痛症状完全消失,关节活动正常,握力较术前明显改善。2例保守治疗患者,经6～12个月的随访,腕背症状无明显缓解。结论隐性腕背腱鞘囊肿手术疗效可靠,超声诊断作为一种简便、无创的检查方法,对慢性腕关节背侧疼痛的临床诊断提供了新的检测手段。     

2005～2007年我国非甾体抗炎药市场应用分析

目的：以骨骼肌肉系统使用非甾体抗炎药物为例，分析该类药物在2005～2007年的销售数量、销售金额及生产厂家风云榜。方法：采用药物分类累加的方法统计2005～2007年非甾体抗炎药的销售数量和金额排序，并对前10位药品销售数量和金额对比，及前10位厂家对比。结果：双氯芬酸稳居销售榜首，美洛昔康、布洛芬等药物位居其后。结论：新一代的非甾体抗炎药已经占据主要市场，各类药物各有特色，但是仍需注意其消化系统及心血管系统的不良反应。