中医类专业《实验诊断学》课程中西医结合教学模式探索与实践

中西医结合教学模式指在中西医结合教学理论指导下建立的中西医教学活动基本程序和范式。实验诊断学与中医学的密切联系,以及实验诊断在中医临床的广泛应用,分别构成中西医结合实验诊断学的理论基础和实践基础,进而形成实验诊断学教学的中西医结合思维与理念。在授课中注入中西医结合理念,在总论中增设中西医结合内容,在各论中增加中西医结合应用,在展望中介绍中西医结合科研,逐渐形成中医类专业实验诊断学中西医结合教学模式。中西医结合教学模式基本范式为中医类专业西医课程教学提供了有益的借鉴。     

丹皮酚对PMDD肝气逆证模型大鼠焦虑样行为及其神经内分泌功能的影响＊

目的 观察丹皮酚对经前烦躁障碍症（Premenstrual Dysphoric Disorder，PMDD）肝气逆证模型大鼠行为学和孕酮（P）、四氢孕酮（ALLO）、海马脑区GABA_ARα4 mRNA和蛋白表达的影响、以探讨其作用机制。方法 将大鼠分为正常组（Control）、模型组（Model）、模型+丹皮酚低剂量组（Model+6.05）、模型+丹皮酚中剂量组（Model+12.11）、模型+丹皮酚高剂量组（Model+24.23）、模型+氟西汀组（Model+FLX），运用攻击行为测试（RIT）、旷场实验（OFT）、高架十字迷宫实验（EPM）等检测大鼠的焦虑样行为，ELISA检测血清及海马P、ALLO的含量，通过免疫荧光和PCR检测海马脑区GABA_ARα4的蛋白定位和mRNA的表达。结果 与正常组相比，模型组OFT的Center distance（中央区运动路程）、Center time（中央区停留时间）显著下降（P<0.05，P<0.001），相比模型组，氟西汀组OFT的Center time（中央区停留时间）显著上升（P<0.05）；与模型组相比，氟西汀组和丹皮酚中剂量组进入EPM开放臂次数和时间百分比明显上升（P<0.05，P<0.01，P<0.05，P<0.001）；与模型组相比，丹皮酚中剂量组血清中P、ALLO的含量显著增加（P<0.001，P<0.01），丹皮酚高剂量组血清中ALLO含量明显升高（P<0.05）；与模型组相比，丹皮酚中剂量组海马脑区中P含量显著升高（P<0.01）；各给药组海马脑区中ALLO含量明显增加（P<0.01、P<0.001、P<0.0001、P<0.001）；与正常组相比，模型组GABA_ARα4蛋白含量显著性降低（P<0.05），相比模型组，丹皮酚低剂量组和丹皮酚中剂量组显著性降低（P<0.05，P<0.05）；与正常组相比，模型组海马脑区内GABA_ARα4 mRNA表达显著性升高（P<0.01）。结论 丹皮酚可有效改善PMDD肝气逆证大鼠焦虑样行为，且中剂量用药可发挥更明显的疗效，其作用机制可能与纠正P、ALLO、GABA_ARα4 有关。     

玫瑰糠疹患者血清IL-17、IL-35的表达及相关性研究

目的检测外周血血清白介素-17(IL-17)和白介素-35(IL-35)在玫瑰糠疹患者中的表达水平。方法采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例PR急性期患者、30例恢复期患者和30例健康体检者血清IL-17和IL-35的水平。结果玫瑰糠疹急性期、恢复期患者与正常对照组外周血IL-17浓度分别为(30.64±10.12)pg/mL,(19.18±4.37)pg/mL和(9.98±2.78)pg/mL。IL-35浓度分别为(117.15±12.56)pg/mL,(130.04±10.98)pg/mL和(59.83±4.64)pg/mL。三组IL-17和IL-35水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玫瑰糠疹急性期及恢复期存在IL-17和IL-35的表达失衡,可能在玫瑰糠疹的发病中起着一定的作用。     

眼眶内侧壁-纸样板骨折的CT诊断

目的探讨眼眶内侧壁纸样板骨折的CT表现。方法对56例筛骨纸样板骨折病例CT轴位和冠状位薄层扫描进行回顾性分析。结果显示骨折线15例,纸样板断裂、内陷41例,同时合并内直肌肿胀,眶内及眼睑积气,内直肌内侧脂肪间隙变窄等间接征象。结论CT不仅发现纸样板骨折的类型,还可显示内陷的程度,是目前诊断眼眶内侧壁纸样板骨折最有效的办法。     

腺样囊性癌细胞系中肿瘤干细胞的生物学特性初探

目的：对腺样囊性癌细胞系ACC-2中不同表型的肿瘤细胞生物学特性进行分析和研究,为肿瘤干细胞学说提供实验依据。方法：采用单细胞体外培养法,了解腺样囊性癌细胞(ACC-2)的分裂、增殖特点；采用免疫组化方法,检测ACC-2细胞表面CD44和CD24表达的差异性；应用免疫磁珠技术,分离不同表型的ACC-2细胞后,以裸鼠成瘤试验了解不同表型ACC-2细胞的成瘤能力。采用SPSS10．0统计软件包对所得数据进行X~2检验。结果：体外单细胞培养的ACC-2,仅有4．5%可持续分裂、增殖。CD44-和CD44 /CD24 细胞在体外培养条件下均无长期存活能力。不同表型的ACC-2动物成瘤试验结果显示,CD44 /CD24-亚群的ACC-2细胞最低成瘤接种细胞数显著低于常规ACC-2细胞,CD44-和CD44 /CD24 细胞则均无成瘤能力。免疫组化染色证实,CD44 /CD24-肿瘤细胞具有分化为其他表型肿瘤细胞的能力。结论：细胞表面抗原为CD44 CD24-的肿瘤细胞仅占ACC-2肿瘤细胞的极少部分,这些细胞具有极强的增殖能力和分化为其他表型肿瘤细胞的能力。ACC-2肿瘤细胞的增殖和成瘤能力源于CD44 / CD24-细胞亚群。未分离的ACC-2细胞与CD44 /CD24-ACC-2细胞在与细胞分化、凋亡、黏连、信号传导等有关的基因上存在差异。提示ACC-2中存在肿瘤干细胞,而CD44 /CD24-是ACC-2肿瘤干细胞必须兼备的表面标志。     

两种仪器测定血清胰岛素结果比对和偏倚评估

目的对比罗氏E411分析仪和安图A2000PLUS全自动化学发光分析仪对血清胰岛素测定结果与偏倚评估。方法选择2017年1月至2019年1月在我院住院治疗的40例患者,抽取血液标本,使用罗氏E411分析仪和安图A2000PLUS全自动化学发光分析仪测定其血清胰岛素,计算其变异系数(CV)和偏倚。结果罗氏E411分析仪测定高浓度血清胰岛素批内CV为1.68%、批间CV为1.73%,测定低浓度血清胰岛素批内CV为4.90%、批间CV为5.04%,最大偏倚为6.90%;安图A2000PLUS全自动化学发光分析仪测定高浓度血清胰岛素批内CV为1.67%、批间CV为1.71%,测定低浓度血清胰岛素批内CV为4.88%、批间CV为5.01%,最大偏倚为5.88%。结论罗氏E411分析仪和安图A2000PLUS全自动化学发光分析仪测定血清胰岛素主要性能指标均符合要求,可应用于临床检测,且安图A2000PLUS全自动化学发光分析仪结果准确性及线性范围优于罗氏E411分析仪。     

多形性黄色星形细胞瘤临床病理分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、发病机制、治疗及预后。方法对1例PXA进行临床影像学与病理分析及免疫组化研究。结果患者男性,25岁,因反复抽搐8年入院。头颅MRI显示左侧海马斑片状异常信号影,直径约0.9cm。镜下肿瘤细胞呈多形性,包括梭形、单核样细胞及多核瘤巨细胞等,这些细胞被网状纤维包绕在其中,间质可见嗜酸性颗粒小体。有的瘤细胞胞浆内含有脂滴,灶区可见血管周淋巴细胞浸润。但不见坏死、病理性核分裂及血管内皮细胞增生。免疫组化染色肿瘤细胞表达GFAP、Viminten、S-100和CD34,Ki-67增殖指数小于2%,EMA、Neu N、NF和CD163染色为阴性。结论 PXA是一种主要发生于儿童及青少年罕见的致痫性星形细胞瘤,组织学分级为WHO II级。若能手术完整切除,则预后良好。但是原发性具有间变特征的PXA和复发性伴有恶性转化的PXA的预后却是相当差的,因为他们都属于高级别的胶质瘤。