放散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的对照研究

目的 探讨放散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性.方法 对47例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(15例).治疗组采用放散状冲击波治疗,对照组采用外敷双氯芬酸二乙胺,配合局部按摩.采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评估患者治疗前、末次治疗1周后及4周后的疼痛强度.结果 治疗组患者末次治疗1周后疼痛全部缓解,功能有明显改善,治疗前及末次治疗1周和4周后VAS评分分别为(7.12±1.74)、(2.16±1.05)和(0.50±0.71),相互之间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后的VAS评分分别为(6.60±1.72)、(4.06±1.83)和(3.46±2.23),统计显示治疗前与治疗后1周和4周之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但末次治疗1周和4周后之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者疗效明显好于对照组.结论 放散状冲击波是治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新方法之一,具有操作简便、安全有效、无创伤、无副作用、显效快等优点,易于推广.     

Ⅳ型前列腺炎炎症分级和范围与前列腺特异性抗原之间的关系

目的:探讨Ⅳ型前列腺炎炎症组织病理学分级和范围与前列腺特异性抗原(PSA)的关系。方法:对120例临床可疑前列腺癌患者采用B超引导下经会阴前列腺穿刺病理活检,排除前列腺癌及不合并炎症的前列腺增生病例,仅BPH合并前列腺炎病例入选,采用NIH-Ⅳ型前列腺炎组织病理学分类方法对每例患者标本按炎症位置、范围和分级3方面分3级比较,评价炎症与血清PSA的关系。结果:120例患者中BPH合并前列腺炎症46例。①组织病理学炎症范围分级,1级35例,2级7例,3级4例,tPSA分别为(8.46±4.09)μg/L、(15.26±5.26)μg/L和(21.05±7.58)μg/L,fPSA分别为(1.75±0.93)μg/L、(2.54±0.72)μg/L和(3.19±1.13)μg/L,PSAD分别为0.15±0.11、0.26±0.07和0.42±0.19。三级之间比较tPSA(P=0.001)、fPSA(P=0.008)和PSAD(P<0.001)差异均具有显著性。②组织病理学炎症分级,1级32例,2级10例,3级4例。tPSA分别为(8.37±4.07)μg/L、(13.30±5.69)μg/L和(21.05±7.58)μg/L。fPSA分别为(1.76±0.93)μg/L、(3.27±2.21)μg/L和(3.19±1.13)μg/L。PSAD分别为0.14±0.11、0.25±0.06和0.42±0.19。三级之间比较tPSA(P=0.002)、fPSA(P=0.024)和PSAD(P<0.001)差异均有显著性。③组织病理学炎症位置分级,1级19例,2级17例,3级10例,三级之间tPSA、fPSA、%fPSA差异均无显著性(P>0.05)。④组织病理学炎症范围与tPSA(r=0.6,P<0.001)、fPSA(r=0.5,P=0.001)和PSAD(r=0.6,P<0.001)呈显著正相关关系。组织病理学炎症分级与tPSA(r=0.5,P<0.001)、fPSA(r=0.4,P=0.008)和PSAD(r=0.7,P<0.001)呈显著正相关关系,与%fPSA呈显著负相关关系(r=-0.4,P=0.013)。结论:无症状前列腺炎症患者组织病理学炎症的分级和范围与血PSA显著相关,病理医生应对前列腺穿刺标本进行炎症描述,其对高分级前列腺炎症患者可避免反复活检。     

电子软性膀胱镜的临床应用体会

目的 探讨电子软性膀胱镜的临床应用价值。方法 用软镜对195例病人进行检查和辅助治疗。结果 84例病人被检出各种疾病，在软性膀胱镜辅助下，输尿管插管、尿道内切开、膀胱穿刺造瘘及导尿均获得成功。结论 软性膀胱镜可有效进行泌尿系疾病的诊治，值得推广。     

长期留置导尿患者膀胱鳞癌的特征

目的回顾性分析长期留置导尿患者其膀胱鳞状细胞癌的临床特点,提高对这一较少见疾病的认识.方法以肿瘤、癌、膀胱癌、鳞状细胞癌、膀胱造口术和脊髓损伤作为关键词或主题词于 PubMed 数据库检索关于膀胱鳞状细胞癌的相关文章并加以分析.结果检索到1967年至2015年共89篇相关文章,其中29篇入选.涉及患者80例,患者诊断膀胱鳞癌时的平均年龄为55岁.留置导尿管持续时间为(23．9±10．3)年.留置导尿的主要原因是脊髓损伤(90％).与典型的移行细胞癌相比,通过膀胱镜或尿细胞学检查均仅能确定32．5％的肿瘤病变.膀胱鳞癌患者平均生存时间为(84±23．97)个月,95％可信区间为37．01~130．99个月.2年总生存率为67％,5年生存率为52％,10年生存率为40％.生存时间与疾病的分期、患者的年龄、留置导尿持续时间和治疗方式显著相关(P ＜0．05);存活时间最长的是分期为 T1~2、诊断膀胱癌时年龄≥50岁以及采用根治性膀胱切除和/或放射治疗的患者(P ＜0．05).多变量分析表明,患者的年龄、留置导尿持续时间和治疗方案是影响生存的独立预测指标(P ＜0．05).结论长期留置导尿的膀胱鳞癌患者总体预后差,预后有赖于肿瘤的早期诊断.对高危患者定期行膀胱镜检查并随机活检,有望早期诊断长期留置导尿的膀胱癌患者.根治性膀胱切除与辅助放射治疗是目前最有效的治疗方式.     

扇型超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的应用

目的探讨扇型超声引导下经会阴前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的价值.方法对可疑前列腺癌的104例患者,扇型超声引导下经会阴行双侧叶6点法穿刺活检术,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析.结果经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,其余80例为良性前列腺增生(BPH).术后未出现严重并发症.经分析发现在tPSA≥10μg/L、fPSA≥2μg/L、fPSA/tPSA＜0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积＜40 ml时是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P＜0.05).结论扇型超声引导下经阴会6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法.     

软镜下尿道会师术用于危重症患者尿道损伤的治疗

目的 探讨软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤的可行性及疗效.方法 采用软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗男性危重症尿道损伤患者12例.结果 12例手术均一次成功,平均手术时间约0.5 h,患者均能很好耐受手术.术后随访3-17个月,最大尿流率17.5-23.7 mL/s,平均21.5 mL/s.结论 采用软性电子膀胱镜行尿道会师术仅需行膀胱造瘘辅助,手术时间短,创伤小,疗效好,可用于危重症患者的治疗,值得推广.     

一起食用不熟扁豆中毒分析报道

１９９８－０６，宁夏回族自治区，银川市发生一起重大食物中毒事件。事后，该市卫生防疫站的同志对呕吐物和剩余饭菜进行取样化验，分析结果证实系未熟扁豆引起的食物中毒。扁豆中毒事件常发生在春秋两季，它何以引起中毒？应怎样防治？下面略作介绍。１　有毒成分扁豆又叫四季豆、菜豆、芸豆等，是人们常用来与米同煮或做豆馅用的。扁豆中毒主要是由于其含有皂素和植物血凝素。前者对粘膜有强烈刺激作用，引起局部粘膜充血、肿胀及出血性炎症；并能破坏红细胞引起溶血。后者是一种毒性蛋白，具有凝聚和溶解红细胞的作用。两种有害物质经长…     

放散状冲击波治疗急性颈椎关节周围炎1例

病例报告患者朱×,女,35岁,8小时前起床时无明显诱因出现右侧颈部僵硬、疼痛。患者既往无"颈椎滑脱、颈椎移位、颈椎关节紊乱、颈椎椎间盘突出症"等疾病史,X线检查无明显阳性征象,诊断为"急性颈椎关节周围炎";行推拿按摩治疗后僵硬疼痛无缓解。我们采用瑞士EMS公司放散状冲击波治疗机进行标准治疗:患者采取舒适体位,患侧清洁后,非麻醉下对患者用疼痛反馈法进行定位,标记出疼痛的位置;用耦合剂涂抹在指定位置,同时将冲击治疗头贴于     

利用前列腺穿刺活检结果预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润

目的 :探讨能预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的临床指标。方法 :对 4 0例临床局限性前列腺癌患者的术前临床资料和穿刺活检的病理结果与根治术后病理资料加以比较 ,进行统计学分析。结果 :4 0例前列腺癌患者中 ,2 0例 (5 0 % )有包膜外侵犯 ,其中 1 1例 (2 8% )精囊浸润。单因素分析发现穿刺活检阳性针数、阳性针数占总针数的比例、穿刺癌组织总长度、穿刺组织中癌组织所占比例、穿刺癌组织最大长度、穿刺标本Gleason评分和血清总前列腺特异性抗原 (totalprostatespecificantigen ,TPSA)与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润具有显著的相关性 (P<0 .0 5 )。多元logistic回归仅发现穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润有显著的相关性。发现TPSA/ 1 1 μg·L-1 且穿刺标本Gleason评分≥ 5分且穿刺癌组织总长度≥ 7.3mm或穿刺阳性针数占总针数比例≥ 2 7%是前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的高危指标。结论 :组合分析穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA能预测前列腺癌的包膜外侵犯和精囊浸润 ,有助于提高术前临床分期的准确率     

电子软膀胱镜监视下耻骨上膀胱穿刺造口术的临床价值研究

目的:探讨一种简单、安全、高效的耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值。方法:采用日本OLYMPUS公司生产的CYF240A型电子软性膀胱镜监视下于下腹正中耻骨上二横指处局麻下行膀胱穿刺造口,用内置导芯套管针穿刺入膀胱后置入带气囊导尿管,气囊注水后拔出导芯针。结果:用该法膀胱造口24例一次成功率100%,其中2例术后1～2天有淡红色血尿,经双腔Foley尿管外牵,气囊压迫后治愈。无穿刺误入腹腔及肠瘘、血肿、尿外渗、改开放性手术造口、造瘘管脱落、膀胱刺激症状、感染等并发症。结论:该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少。