慢性肾衰竭患者同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系

目的观察慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平,分析同型半胱氨酸水平高低与心脑血管并发症的关系。方法选择CRF患者60例[其中30例服用叶酸和维生素B6（VitB6）]和25例健康对照组,测定其血浆Hcy、肌酐、尿素氮、血糖、血脂、白蛋白。结果CRF患者血浆总Hcy水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）,其中并发心脑血管疾病组总Hcy水平明显高于未并发组,差异有统计学意义（P〈0.05）;服用叶酸、VitB612周前后Hcy水平分别为（22.72±15.20）μmmol/L,（11.86±7.15）μmmol/L（P〈0.05）。结论慢性肾衰竭患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,并可能参与了心脑血管疾病的发生,服用叶酸、VitB6可以减低Hcy水平,从而减少心脑血管疾病的发生。     

紫外线联合抗病毒药物治疗带状疱疹的疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线联合抗病毒药物治疗带状疱疹的临床疗效。方法92例患者随机分为2组,观察组采用紫外线照射联合阿昔洛韦口服及喷昔洛韦软膏外用,对照组采用阿昔洛韦口服、喷昔洛韦软膏外用,及镇痛治疗,均为7d一个疗程。比较2组治疗一个疗程后的皮损变化及疼痛程度。结果观察组疗效显著高于对照组。结论紫外线照射联合抗病毒药物口服疗效明显,能明显缩短病程,减轻疼痛。     

幽门螺杆菌感染血透患者营养状况观察及护理

目的预防和改善幽门螺杆菌（Hp）感染血透患者的营养不良状况,提高患者的生活质量。方法对30例Hp感染血透患者的营养状况通过人体学测量、实验室检查等进行评价,观察其营养不良的状况,并给予相应的护理。结果30例中发生营养不良23例（76、7％）;通过对Hp感染血透患者实施护理后有效的改善了患者的营养不良状况。结论Hp感染血透患者出现不同程度的营养不良;应重视Hp感染血透患者的营养评估及监测,及早采取防治措施。     

3D腹腔镜根治术治疗肾癌的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨三维(3D)腹腔镜根治术治疗肾癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取52例肾癌患者,根据手术方式的不同将患者分为观察组28例(行3D腹腔镜根治术)和对照组24例[行传统的二维(2D)腹腔镜手术]。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术后免疫功能恢复时间、术中失血量)、术中输血情况、术后转重症监护室(ICU)率、手术相关并发症发生情况及术后复发或远处转移情况,以及不同时间点的T淋巴细胞亚群水平。结果观察组中有1例患者中转开放性手术并顺利完成手术,其他27例患者的手术均获得成功。对照组患者均顺利完成传统的2D腹腔镜手术。观察组出现肺转移1例,对照组出现肺转移和肝转移各1例;3例患者均带瘤生存,未见局部复发、切口感染和穿刺孔种植。观察组患者的手术时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术后免疫功能恢复时间均短于对照组患者,术中失血量少于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者均未进行术中输血,且术后转ICU率、围手术期并发症发生率、术后复发或远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组间的T淋巴细胞亚群水平以及组内不同时间点的T淋巴细胞亚群水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);组别与时间存在交互作用(P﹤0.05)。结论3D腹腔镜根治术治疗肾癌是可行的,其在减轻手术创伤、促进术后恢复和保护免疫功能方面均具有优势,近期疗效和安全性均令人满意,值得进一步推广应用。     

针刺治疗中风后运动性失语的临床观察

目的：观察针刺治疗中风后运动性失语的疗效。方法：采用随机抽样法分为针刺组33例,对照组39例。针刺组在西药治疗的同时,应用体针、头皮针和颞三针进行治疗;对照组单纯进行西医药物治疗。结果：针刺组有效率为91.9%,对照组有效率为82.1%,两组疗效差异有显著意义（P〈0.05）。同时60岁以下患者有效率优于60岁以上患者（P〈0.05）,病程在3个月以下患者有效率明显优于3个月以上患者（P〈0.01）。结论：针刺结合西药治疗中风后运动性失语比单纯西医药物好,而且年龄轻、病程短者疗效更好。     

颅面复杂骨折的手术治疗

目的：总结复杂性颅颌面（CMF）骨折的治疗方法,以提高临床治疗水平。方法：23例复杂性颅颌面（CMF）骨折的患者采用头皮冠状切口、下睑缘切口及口内前庭沟切口入路,充分显露所有骨折部位。按照由外而内,先上下再中间,功能与形态并重的原则进行骨折的解剖复位,钛板坚固内固定。结果：手术切口均一期愈合,所有患者面部畸形得到明显改善,张口度和咬合关系恢复正常,X线片显示骨折处对位良好。结论：复杂性颅颌面骨折病情危重、类型复杂。熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可最大程度地改善外形,恢复功能。     

后路椎体问截骨术在胸腰椎骨折迟发性后凸畸形及强直性脊柱炎假关节形成治疗中的应用

目的：评价后路椎体间截骨术治疗胸腰椎骨折迟发性后凸畸形及强直性脊柱炎假关节形成的初步临床疗效.方法：采用后路椎体间截骨矫形减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎骨折迟发性后凸畸形21例及强直性脊柱炎假关节形成患者3例 椎间植骨融合17例,后外侧植骨融合6例,1例截骨矫形后椎管连续性好未植骨.结果：所有患者脊柱畸形均获得良好矫正,Cobb角由术前平均37°（17°～56°）降至术后4°（0°～12°）,术后纠正率为89%.经平均31（6～61）个月随访,全部病例均获得融合,无内固定松动及断裂.患者疼痛改善显著,VAS评分由术前的8.7下降到术后2.4,Oswestry评分由术前的69下降到26,最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2.2和23.Frankle分级B级1例无恢复,C级2例恢复至D级,D级4例恢复至E级 2例括约肌功能性功能障碍者部分改善.结论：经椎体间截骨矫形减压脊柱固定融合术,可以有效完成脊柱后凸的矫形、减压与稳定性重建,临床症状缓解满意,能显著提高患者生活质量.     

Determinants of thromboxane biosynthesis in patients with moderate to severe chronic kidney disease

BackgroundMechanisms of accelerated atherothrombosis in patients with chronic kidney disease (CKD) are only partly characterized. The aims of this study were to evaluate the extent of thromboxane (TX)-dependent platelet activation in patients with CKD, and to characterize the determinants of altered TX biosynthesis in this setting, with particular reference to enhanced lipid peroxidation, low grade inflammation and CKD-related anemia.Patients and methodsA cross sectional comparison between urinary 8-iso-PGF_2α and 11-dehydro-TXB₂, in vivo markers of oxidative stress and platelet activation, respectively, was performed in 115 patients with stage 1–4 CKD.ResultsLevels of both urinary 11-dehydro-TXB₂ and 8-iso-PGF_2α increased sequentially across the four CKD stages (P < 0.0001, Kruskal–Wallis test). Both urinary prostanoids were inversely associated with either estimated glomerular filtration rate (eGFR, P < 0.0001) or hemoglobin levels (P < 0.0001). A significant direct correlation was also observed between urinary 11-dehydro-TXB₂ and 8-iso-PGF_2α (Rho = 0.620, P < 0.0001). On multivariate analysis, urinary 8-iso-PGF_2α (β = 0.459, P < 0.0001), hemoglobin levels (β = − 0.261, P = 0.002) and eGFR (β = − 0.172, P = 0.032) were independent predictors of urinary 11-dehydro-TXB₂ (adjusted R² = 0.488).ConclusionsThis study provides biochemical evidence of persistent platelet activation in patients with CKD. This condition occurs early in the natural history of the disease and is related to kidney function and oxidative stress. Moreover, we found an independent inverse relationship between hemoglobin levels and TX-dependent platelet activation. This finding may provide a mechanistic link between CKD-related anemia and increased cardiovascular risk.     

鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎

目的 探讨鼻咽癌患者在放射治疗后鼻窦炎的发生、发展及其影响因素.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2000年～2005年256例鼻咽癌患者资料,通过比较放疗前、后鼻咽部CT,总结放疗前无鼻窦炎症状而放疗后发生鼻窦炎的情况.结果 放疗前鼻窦炎发生率为43.8％ (112/256),放疗前无鼻窦炎症状而放疗后出现鼻窦炎...     

颞肌蒂下颌骨瓣在上颌骨缺损修复中的临床观察

总结12例应用颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的临床资料,观察颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损效果。12例患者术后面部外形基本对称,开口度可达2.7～3.5 cm,开口型"↓"。予以复查患侧嚼肌及颞肌肌电图,肌电图波幅均在正常范围,与术前无明显改变。颞肌蒂下颌骨瓣切取后对供区功能无明显影响,在上颌骨缺损修复中具有较好的修复效果。