阿伦磷酸钠对人成骨细胞增殖的影响

目的 :改良成人成骨细胞消化培养方法 ,研究阿伦磷酸钠对成人成骨细胞增殖的影响。方法 :手术中获取病人的髂骨块 ,酶消化法得到成骨细胞 ,传 4代后以 1× 10 5/ml的浓度种于 2块 96孔板中。MTT方法检测阿伦酸钠对成骨细胞增殖的影响。结果 :高于 10 4M浓度的阿伦磷酸钠明显抑制成骨细胞的增殖 ,浓度低于 10 5M时 ,成骨细胞的增殖不受影响。结论 :高浓度的阿伦磷酸钠抑制人成骨细胞的增殖     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床病例　女性患者 ,19岁。因右踝关节疼痛 2年余 ,逐渐加重伴肿块 4个月入院。查体 :青年女性 ,心肺无异常 ,轻度跛行 ,右踝关节内后方可触及一约 3cm× 3cm的肿块 ,边界不清 ,肿块坚实 ,表面皮肤不红 ,无表浅静脉曲张 ,皮温高于对侧 ,肿块有压痛 ,不活动 ,纵向叩击痛明显 ,踝关节背伸30° ,跖屈 4 5° ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结 ,末梢感觉、血运好。血尿便常规 ,碱性磷酸酶均正常。CT及X线片示右胫骨下端溶骨性改变 ,后侧骨皮质破坏 ,并见软组织肿块。全身骨扫描示 :右胫骨远端 ,右第 8、10肋骨及左第 6肋骨核素浓集。术前诊断为右…     

老年患者非稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术

目的：报告应用人工股骨头置换治疗85岁以上患者股骨粗隆间骨折的指征及疗效。方法：本组28例，男9例，女19例。年龄85～96岁，平均88岁。均为新鲜粉碎性骨折。用气管插管全麻，心电监护。术中尽量保留股骨粗隆部位较大的骨折块，尤其是股骨大、小粗隆复位后要用钢丝固定。先用假体试模测试前倾角认为合适后再插入人工关节。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑。关节腔内置负压引流管，保留2～3d。结果：28例患者均顺利通过手术，术后无切口感染、血肿等并发症。住院期间无死亡病例。术后下床时间2～11d，平均5d。住院时间16—27d，平均21d。19例出院后得到随诊，随诊时间3—36个月，平均12个月。除1例因其它疾病于术后6个月死亡外，其余患者均在术后1个月达到生活部分自理。结论：85岁以上患者股骨粗隆间骨折不适合其它内固定方法时，采用人工股骨头置换是行之有效的方法。     

特发性软骨溶解症并文献复习

目的 :探讨髋关节特发性软骨溶解症的临床及X线、CT和MRI影像学特点 ,为诊断提供依据。材料和方法 :分析本例自发病以来的系列临床及综合影像学资料 ,结合文献总结其临床和影像学特点。结果 :软骨溶解症起病隐匿 ,发展缓慢 ,早期临床及影像学诊断极为困难 ,后期关节毁损严重 ,系列影像学资料有利于早期明确诊断。影像学特点为 :髋关节间隙变窄或消失 ,股骨头骺板提前闭合 ,直至内陷 ,同时髋臼内突 ,股骨头颈逐渐溶解、碎裂、消失。结论 :髋关节软骨溶解症早期诊断困难 ,发病机制不明 ,临床目前尚无有效治疗方法 ,系列影像资料并结合临床有利于早期诊断。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带进展

长期以来,关节镜下重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)以自体骨-髌腱-骨移植应用较多[1].但由于自体骨-髌腱-骨供区并发症的影响,近年许多学者主张应用自体腘绳肌腱移植重建ACL,本文就自体腘绳肌腱重建ACL的有关问题予以综述.……     

二期翻修术治疗关节置换术后感染中抗生素使用的策略

[目的]探讨采用二期翻修术治疗关节置换术后感染过程中抗生素使用的有效方法。[方法]采用抗生素骨水泥占位器进行二期翻修治疗了15例髋关节置换术后感染的患者和10例膝关节置换术后感染的患者。其中9例髋关节置换术后感染患者与6例膝关节置换术后感染的患者在一期清创术后及二期翻修术后常规静脉使用抗生素6周，再口服抗生素2个月；另外6例髋关节置换术后感染患者与4例膝关节置换术后感染患者一期清创置入假体后及二期翻修术后只静脉使用抗生素3周，口服抗生素6周：术后定期随访，检测血沉及CRP，应用X线片与Harris评分与HSS评分进行评价。[结果]平均随访时间20．2个月（15～24个月）。两组患者的Harris评分与HSS评分无明显差异，长期使用抗生素组的患者满意率为93．3％，短期使用抗生素组的患者满意率为90％。在最后随访两组均没有感染复发的病例。[结论]在使用抗生素骨水泥占位器的条件下，在二期翻修治疗关节置换术后感染中短期使用抗生素是安全可靠的。     

破骨细胞的局部调节机制

我国已逐渐进入“老龄化社会”，原发性骨质疏松将成为常见多发病。由于骨质疏松常引发骨折等严重的并发症，将使家庭和社会因此承担极大的经济负担。破骨细胞的分化形成与活性对于骨质的正常代谢、再塑形与骨吸收性疾病均起着重要的作用。破骨细胞是由单核／巨嗜细胞系干细胞分化形成的多核巨噬细胞。一些全身性激素类刺激因子对     

肩袖损伤的影像学及关节镜诊疗价值

目的探讨肩袖损伤的影像学改变及关节镜检查在诊疗中的价值。方法18例肩袖损伤术前行造影和磁共振成像(MRI)。关节镜手术18例，其中关节镜下肩峰成形减压术16例，小切口肩峰成形2例。全层肩袖损伤10例行小切口肩袖缝合，肩袖部分磨损8例行关节镜下刨削清理术。结果肩关节造影13例，其中9例显示肩关节腔与肩峰下滑囊和三角肌下滑囊沟通，4例未见异常。MRI检查18例，其中10例显示肩袖全层损伤，8例冈上肌腱信号异常为部分损伤。根据关节镜检查结果判断其诊断准确率，MRI为100％，肩关节造影69％。术后随访时间3～22个月，平均7个月。根据美国加州洛杉矶大学(UCLA)肩关节评分标准，优9例，良6例，可3例，优良率达83％。结论肩关节造影有助于全层肩袖损伤的诊断；MRI对肩袖部分和全层损伤正确诊断率和敏感性最高；关节镜治疗肩袖损伤具有微创，有利于功能恢复。     

化学去细胞法对粗大神经质量评价方法及影响因素的探讨

目的 通过对粗大神经去细胞方法的研究，探讨对去细胞神经评价和制备的适宜方法。方法 取杂种犬3只，切取5段直径6mm的新鲜坐骨神经，每段长50mm，在3％ Triton-100和7％脱氧胆酸钠溶液中去细胞处理。实验分为5组：Ⅰ组，去细胞2遍；Ⅱ组，去细胞3遍；Ⅲ组，去细胞4遍；Ⅳ组，神经段两端用4号缝合线结扎后去细胞2遍；Ⅴ组，神经段两端用4号缝合线结扎后去细胞3遍。另设对照为未经处理的新鲜犬坐骨神经。从去细胞程度、基底膜板层素（Laminin）活性、脱髓鞘程度及神经纤维管道完整性4个方面进行评价。结果 所有实验组神经段去细胞完全，Laminin活性保存完好。髓鞘染色评分以Ⅳ组和Ⅴ组最低，纤维管道完整性评分以Ⅰ组和Ⅳ组最佳。综合评价对于粗大神经的去细胞处理方法以Ⅳ组处理方法最佳。结论 化学去细胞的神经脱髓鞘程度与去细胞次数不平行。在去细胞神经的质量控制中，应考虑基底膜Laminin的活性、去细胞、脱髓鞘及结构完整性的程度。对于粗大神经的处理，结扎神经段两端后再行去细胞处理可能是一种较好的方法。     

人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折

[目的]报告人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折的疗效。[方法]本组23例（24髋），男7例，女16例：年龄90～100岁，平均94岁。骨折分类：股骨颈骨折10例，按Garden分型，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例；股骨粗隆问骨折13例（1例为双侧），按Evans分型，ⅢA型6例，ⅢB型6例，Ⅳ型1例。除2例在室外被碰伤外，其余骨折均发生在室内。患者入院后暂用皮牵引制动患肢，然后抓紧时间进行各项必要的术前检查，了解患者的健康情况。争取在短时间内请有关科室联合会诊，对患者的全身情况评估，论证能否耐受手术。本组患者在骨折前均并存各种不同程度的内科疾病，但经过对症处理相对稳定，大部分都能生活自理，经过评估后认为无绝对手术禁忌证。手术均用气管插管全麻，术中心电监护仪监护。取侧卧位，髋后外侧切口，股骨颈骨折的手术操作与其他年龄段患者操作相同。股骨粗隆间骨折，需要将骨折分离的股骨大、小粗隆重新复位，用钢丝捆绑固定，股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑。股骨粗隆问骨折患者术中适当输血，本组8例术中输血200～800ml，平均400ml：关节腔内置负压引流管，48～72h后拔除。[结果]23例均顺利通过手术，术后下床时间2～7d，平均4d，住院时间15～28d，平均21d。并发症：6例术后出现一过性精神障碍，经过治疗逐渐恢复；1例出现患肢轻度深静脉炎，对症处理后未影响治疗效果；1例95岁女性患者ⅢB型股骨粗隆问骨折，术后3周死于多脏器功能衰竭。16例（9例股骨粗隆间骨折，7例股骨颈骨折）有随诊结果，随访5～36个月，平均8个月。10例（6例股骨粗隆问骨折，4例股骨颈骨折）基本达到骨折前的状况，5例（2例粗隆间骨折，3例股骨颈骨折）生活部分自理，1例股骨粗隆间骨折患者术后6个月死于其他疾病。[结论]人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折，疗效满意，可早下床活动，减少并发症，降低死亡率，改善生活质量，减轻家庭生活护理负担。