金属蛋白酶及其抑制物在子宫内膜异位症中的表达及其意义

目的 探讨MMPs及TIMPs与子宫内膜异位症发病的关系。方法 采用光镜、免疫组化技术对EM的在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜各17例，子宫内膜腺癌6例，对照组子宫内膜20例分别进行病理组织学观察和MMP－2、MMP－9、MT－MMP和TIMP－1表达的检测。结果 EM的在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜上皮细胞和子宫内膜腺癌细胞MMP－2、MMP－9、MT－MMP表达均显著高于对照组；EM的在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜上皮细胞和子宫内膜腺癌细胞TIMP－1的表达均显著低于对照组。结论 提示EM的发生可能与MMPs及TIMPs等多种因子表达异常相关，而对这些因子的检测可能为临床诊治EM提供新的途径。     

腹腔镜在子宫内膜异位症182例诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在子宫内膜异位症患者诊断与治疗中的价值。方法 对182例子宫内膜异位症患者施行了腹腔镜下异位病灶切除术，卵巢异位内膜囊肿剥除术及骶前神经切断术。结果 所有病例腹腔镜手术均获成功，随访2－12个月，52例不孕症患者受孕28例，妊娠率53.8%，95例痛经患者完全缓解56例，部分缓解32例，总有效率92.6%。结论 腹腔镜用于子宫内膜异位症的诊断和治疗是一种安全、有效、微创、适于临床广泛开展的手术方式。     

妇科腹腔镜手术3568例的护理体会

腹腔镜治疗妇科疾病是近年来妇科微创手术的新发展,并逐步得到普及,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点,充分体现了微创手术的优势,日益受到重视.我院2000年2月～2003年6月开展妇科腹腔镜手术3 568例,在实践中我们体会到手术前充分准备及术后精心护理,对妇科腹腔镜手术病人的康复起到了极其重要的作用.     

腹腔镜检查诊断536例结核性腹膜炎分析

目的：评价诊断性腹腔镜检查在结核性腹膜炎的价值和安全性。方法：对1983年-2001年536例腹腔镜检查诊断为结核性腹膜炎的病例进行回顾性分析。结果：有527例患者成功行腹腔镜检查并确诊为结核性腹膜炎(98．3％)，有6例气腹失败(1.1％)，有3例因腹腔镜检查时肠管损伤行剖腹肠管修补术(0．6％)。在536例病例中，渗出型有67例(12．5％)，粘连型有183例，(34．1％)，干酪型286例(53．4％)。粘连型腹腔镜检查失败率和并发症均明显高于渗出型和干酪型。结论：腹腔镜检查是一种安全、诊断准确率高的检查方法。对结核性腹膜炎的诊断具有重要价值。     

瘢痕子宫剖宫产围手术期处理

瘢痕子宫再次妊娠时风险明显高于非瘢痕子宫。为降低子宫破裂的风险,应结合孕周及子宫瘢痕厚度,选择合理的终止妊娠时机。尽管瘢痕子宫再次妊娠终止时多选择再次剖宫产,但可结合患者意愿和全面评估情况在严密监测下经阴道试产。再次剖宫产手术前,应对手术风险和难度充分评估,重点应关注胎盘异常情况,尤其应筛查出凶险性前置胎盘,妥善制定围手术期方案。麻醉方式采用蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉可确保满意手术效果。再次剖宫产手术时,粘连和出血是最常见的手术难题,应熟悉解剖结构,提高手术技巧,选择合理的手术切口以避免损伤周围脏器和产后出血。为降低瘢痕子宫再次妊娠相关风险,应重视产后避孕宣传教育,避免意外妊娠的发生。     

困难的腹腔镜下全子宫切除术手术技巧探讨

目的:探讨困难的腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)的手术技巧和安全性。方法:回顾分析100例广东武警总队医院及重庆第三军医大学西南医院各种困难情况下行LTH的患者的临床资料,并在手术时间、出血量及术后恢复等各方面与同期随机选择的130例子宫<孕12周及各种较简易情况下行LTH的患者临床资料进行比较。结果:研究组100例均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例严重并发症发生。研究组手术时间为(90.2±25.6)min,与对照组[(60.0±10.5)min]比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血量分别为(80.1±25.9)ml和(70.2±20.1)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。术后恢复各指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在各种困难情况下行LTH在熟悉宫旁解剖、熟练掌握的腹腔镜手术器械及技巧的情况下是安全可行的,不会增加其危险性和并发症。     

超声对女性压力性尿失禁评价的初步研究

目的:评价压力性尿失禁临床检查、会阴超声检查、尿动力学诊断量化一致性。方法:2010年10月～2011年6月对270例女性盆底功能障碍患者行临床检查(POP-Q检查、压力试验、膀胱颈抬高试验、尿垫试验),会阴超声检查,尿动力学测定,分别对临床检查、会阴超声、尿动力学测定的诊断结果行斯皮尔曼等级相关系数(rs)分析,将超声测量结果与临床查体诊断、尿动力学结果进行一致性分析,评价其准确性。结果:在270例会阴超声检查中,对压力性尿失禁合并盆底前部、顶部器官脱垂的诊断会阴超声检查与尿动力学相关一致性较好(Spearman系数=0.812,P<0.05);临床查体与尿动力学相关一致性较差(rs=0.676)。结论:会阴超声可以作为临床有效的SUI诊断评价方法。     

产妇入院时是否临产对剖宫产率影响的临床分析

目的观察产妇入院时是否临产对剖宫产率的影响并分析原因。方法回顾分析在我院产科住院的足月分娩初产妇932例资料。依据入院时是否临产分为临产组(516例)和待产组(416例)。对两组进行常规监测和相应的医疗干预。比较两组产妇的剖宫产率及剖宫产指征。结果待产组剖宫产率明显高于临产组(P<0.05)。影响剖宫产率的主要指征是无指征的产妇要求和胎儿宫内窘迫。结论产妇临产时入院有利于降低剖宫产率。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术患者的康复指导

先天性无阴道是由于在胚胎发育过程中,双侧副中肾管融合后未能再向尾端伸展形成阴道所致.大部分患者为痕迹子宫或发育不全之子宫,而卵巢发育正常.腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道的术式之一,我院于最近2年采用腹腔镜下腹膜阴道成形术8例,给予康复指导,出院后定期随访,取得了满意效果,现总结如下.     

腹腔镜诊断生殖道结核599例临床分析

目的 探讨腹腔镜对生殖道结核诊断的应用价值。方法 就我院1983－1999年间经腹腔镜诊断为生殖道结核的患者资料及相关资料进行回顾性分析。结果 4794例女性患者，其中原发不孕组1878例，诊断生殖道结核350例（18.64%)，继发不孕组1422例，诊断生殖道结核122例（8.58%)，其他疾病1494例，诊断生殖道结核127例（8.50%)，共599例，检出率为12.49%。原发性不孕组生殖道结核患者中输卵管双侧不通75.14%，单侧不畅11.43%，双侧不畅8.86%；继发不孕组生殖道结核中输卵管双侧不通54.10%，单侧通而不畅24.59%，双侧通而不畅17.21%，两组间构成比有显著差异（P＜0.001)。结论 腹腔镜技术是生殖道结核的最直观、便捷、准确的确诊手段。